Il tuo medico sceglierà anche un approccio chirurgico (così come l’approccio all’anestesia, sia generale che regionale) più adatto alle tue esigenze. Tu e il team medico vi impegnate nella pianificazione preoperatoria che copre il tipo di procedura ricevuta e i requisiti medici associati.

Per garantire una procedura regolare, un chirurgo ortopedico esperto mapperà l’anatomia del ginocchio in anticipo in modo che possano pianificare il loro approccio chirurgico e anticipare strumenti o dispositivi speciali. Questa è una parte essenziale del processo. Le possibili procedure sono discusse di seguito.

Chirurgia tradizionale

Nell’approccio tradizionale, il chirurgo esegue un’incisione da 8 a 12 pollici e opera sul ginocchio utilizzando la tecnica chirurgica standard. Generalmente, l’incisione viene eseguita lungo la parte anteriore e verso il centro (linea mediana o anteromediale) o lungo la parte anteriore e laterale (anterolaterale) del ginocchio.

L’approccio chirurgico tradizionale di solito prevede il taglio del quadricipite tendine per capovolgere la rotula ed esporre l’articolazione artritica. Questo approccio richiede in genere da tre a cinque giorni di recupero in ospedale e circa 12 settimane di tempo di recupero.

Chirurgia minimamente invasiva

Un chirurgo può suggerire un intervento chirurgico minimamente invasivo (MIS) che riduce trauma ai tessuti, riduce il dolore e riduce la perdita di sangue, accelerando di conseguenza il recupero. Un approccio minimamente invasivo riduce l’incisione da 3 a 4 pollici. Una differenza fondamentale tra questo approccio e la chirurgia standard è che la rotula viene spinta di lato anziché essere capovolta. Ciò si traduce in un taglio più piccolo nel tendine del quadricipite e meno traumi al muscolo quadricipite. Poiché il chirurgo taglia meno muscoli, la guarigione avviene più velocemente ed è probabile che tu possa sperimentare una migliore gamma di movimento dopo il recupero.

La procedura modifica le tecniche utilizzate nella chirurgia tradizionale utilizzando gli stessi impianti della chirurgia tradizionale. I produttori forniscono strumenti specializzati che aiutano a posizionare l’impianto con precisione, ma consentono anche di effettuare le incisioni il più piccole possibile. Poiché l’unico cambiamento tra la MIS e la chirurgia tradizionale è nella tecnica chirurgica, i risultati clinici a lungo termine sono simili.

I tipi di approcci minimamente invasivi includono:

Approcci risparmiatori del quadricipite

Dopo aver praticato un’incisione minima, il chirurgo sposta la rotula di lato e taglia via l’osso artritico senza tagliare il tendine del quadricipite. Il metodo risparmiatore del quadricipite, come suggerisce il nome, è meno invasivo della chirurgia tradizionale. Risparmia al muscolo quadricipite il maggior numero di traumi possibile.

Un altro termine per questo approccio è “subvastus” perché l’accesso all’articolazione è preso da sotto (sub) il muscolo vasto (la parte più grande del quadricipite gruppo muscolare).

Un’altra variante dell’approccio risparmiatore del quadricipite è chiamata midvastus. Evita anche di tagliare il tendine del quadricipite, ma invece di risparmiare completamente il muscolo vasto passandovi sotto, in questo approccio chirurgico il muscolo è diviso lungo una linea naturale attraverso il centro. La decisione di utilizzare un approccio rispetto a un altro dipende dalle condizioni del ginocchio e dei tessuti circostanti.

Gli approcci subvastus e midvastus spesso richiedono più tempo per essere eseguiti ma possono comportare un processo di riabilitazione più veloce. Questo perché c’è poco o nessun trauma al muscolo della coscia sottostante, rendendo più facile camminare prima dopo l’operazione.

Approccio laterale

Questo approccio è raramente È più comune per coloro le cui ginocchia tendono a piegarsi reparto. Il chirurgo entra nell’articolazione del ginocchio lateralmente o dal lato del ginocchio. L’approccio laterale è meno invasivo rispetto alla chirurgia tradizionale perché risparmia gran parte del quadricipite, rendendo più facile per i pazienti tornare a camminare più velocemente.

La chirurgia mininvasiva riduce la degenza ospedaliera da tre a quattro giorni e può abbreviare il periodo di recupero da quattro a sei settimane. Le persone che hanno una PKR hanno sperimentato meno dolore e sono state in grado di riprendere le attività quotidiane più velocemente e meglio di quelle che hanno subito un intervento chirurgico standard. Ad un anno, tuttavia, non c’erano differenze significative tra i due gruppi.

Gli approcci minimamente invasivi non sono appropriati per tutti. I chirurghi valutano attentamente ogni paziente e selezionano l’approccio migliore. Inoltre, la chirurgia mininvasiva è più difficile da eseguire e richiede una tecnica, strumenti e una formazione chirurgica più specifici. Uno studio ha rilevato che richiede circa un’ora in più rispetto a un intervento chirurgico tradizionale. Consulta il tuo chirurgo per discutere le tue opzioni.

Chirurgia assistita da computer (CAS)

Sempre più spesso i chirurghi si rivolgono a metodi assistiti da computer sia per TKR che PKR che coinvolgono sia tradizionali che minimamente procedure invasive.Un chirurgo inserisce i dati anatomici di un paziente in un computer – un processo chiamato “registrazione” – e il computer genera un modello 3-D del ginocchio.

Il software fornisce al chirurgo un computer più preciso immagine assistita del ginocchio. Il computer aiuta il chirurgo ad allineare i componenti del ginocchio in modo più preciso nell’osso e aumenta le probabilità che il dispositivo funzioni in modo efficace.

Un approccio basato sul computer consente inoltre al chirurgo di operare con un incisione più piccola e vantaggi per il paziente riducendo i tempi di recupero. Un adattamento più preciso può anche ridurre l’usura e aumentare la longevità della nuova articolazione.