I servizi odontoiatrici sono un servizio obbligatorio per la maggior parte delle persone aventi diritto a Medicaid di età inferiore ai 21 anni, come componente richiesto dello screening precoce e periodico , Benefici diagnostici e terapeutici (EPSDT).
Individui sotto i 21 anni
EPSDT è il programma completo per la salute dei bambini di Medicaid. Il programma si concentra sulla prevenzione, diagnosi precoce e trattamento delle condizioni mediche. EPSDT è un servizio obbligatorio che deve essere fornito nell’ambito di un programma Medicaid statale.
I servizi odontoiatrici devono essere forniti a intervalli che soddisfino gli standard ragionevoli della pratica odontoiatrica, come stabilito dallo stato dopo aver consultato organizzazioni dentistiche riconosciute coinvolti nella salute dei bambini e ad altri intervalli, come indicato dalla necessità medica, per determinare l’esistenza di una sospetta malattia o condizione. I servizi devono includere come minimo, sollievo dal dolore e dalle infezioni, ripristino dei denti e mantenimento della salute dentale. I servizi odontoiatrici potrebbero non essere limitati ai servizi di emergenza per i destinatari dell’EPSDT.
Lo screening orale può far parte di un esame fisico, ma non sostituisce un esame odontoiatrico eseguito da un dentista a seguito di un rinvio diretto a un dentista. È richiesto un rinvio dentale diretto per ogni bambino in conformità con il programma di periodicità stabilito dallo stato. I Centri per Medicare & Servizi Medicaid non offrono Ther definisce quali servizi odontoiatrici specifici devono essere forniti, tuttavia, EPSDT richiede che tutti i servizi coperti dal programma Medicaid devono essere forniti ai destinatari EPSDT se ritenuto necessario dal punto di vista medico. Nell’ambito del programma Medicaid, lo stato determina la necessità medica.
Se una condizione che richiede un trattamento viene scoperta durante uno screening, lo stato deve fornire i servizi necessari per trattare tale condizione, indipendentemente dal fatto che tali servizi siano inclusi o meno nel stato “s Medicaid plan.
Individui di età pari o superiore a 21 anni
Gli Stati possono scegliere di fornire servizi odontoiatrici alla loro popolazione adulta ammissibile a Medicaid o, scegliere di non fornire affatto servizi dentali, come parte del programma Medicaid. Sebbene la maggior parte degli stati fornisca almeno servizi odontoiatrici di emergenza per adulti, meno della metà degli stati fornisce cure odontoiatriche complete. Non ci sono requisiti minimi per la copertura dentale per adulti.
Inoltre, vedere :
- Medicaid e cure odontoiatriche
