L’allargamento gengivale (gengivale), noto anche come iperplasia o ipertrofia gengivale, è una crescita eccessiva anormale dei tessuti gengivali.
Ci sono diverse cause di allargamento gengivale e loro può essere raggruppato in quattro categorie: 1) ingrossamento gengivale infiammatorio, 2) ingrossamento gengivale indotto da farmaci, 3) fibromatosi gengivale ereditaria e 4) cause sistemiche di ingrossamento gengivale.
Ingrandimento gengivale infiammatorio
L’allargamento gengivale osservato può essere localizzato o generalizzato ed è una risposta infiammatoria che si verifica quando la placca (raccolta di detriti alimentari e batteri) si accumula sui denti. Questo è il risultato del fatto che il paziente non realizza un’igiene orale efficace. Un esempio è annotato a destra. Le gengive colpite da questa condizione sono spesso tenere, morbide, rosse e sanguinano facilmente. Fortunatamente, questa condizione di solito si risolve con pratiche di igiene orale efficaci (spazzolatura dei denti, uso del filo interdentale) per rimuovere la placca e le sostanze irritanti sui denti.
Gengivale indotto da farmaci Ingrandimento
I pazienti che assumono determinati farmaci possono sviluppare un ingrossamento gengivale. A differenza dell’ingrossamento gengivale infiammatorio, i tessuti gengivali in questi casi sono tipicamente sodi, non teneri, di colore rosa pallido e non sanguinano facilmente. A destra è un esempio causato dal farmaco cardiovascolare nifedipina. Nei casi più gravi, la gengiva può coprire completamente le corone dei denti causando malattie parodontali (gengive) (a causa della difficoltà nel mantenere i denti puliti) nonché problemi con l’eruzione e l’allineamento dei denti. L’allargamento gengivale indotto da farmaci può risolversi parzialmente o completamente quando il farmaco viene interrotto. Se il farmaco non può essere interrotto, può essere eseguita la rimozione chirurgica della gengiva in eccesso (gengivectomia), ma è probabile che la condizione si ripresenti. Poiché questa condizione è in qualche modo peggiorata dal livello di accumulo di placca sui denti, misure di igiene orale efficaci ridurranno la gravità.
Fibromatosi gengivale ereditaria
Questa è una rara condizione ereditaria che di solito si sviluppa durante l’infanzia, sebbene alcuni casi possano non diventare evidenti fino all’età adulta. La condizione si presenta come un ingrossamento della gengiva rosa pallido, generalizzato o occasionalmente localizzato, non tenero, compatto. L’esempio a destra rivela come i denti possano essere coperti dall’esuberante crescita gengivale. La rimozione chirurgica dell’eccesso di gengiva è spesso necessaria per evitare l’occlusione e lo spostamento dei denti. Potrebbero essere necessarie rimozioni chirurgiche ripetute a causa della natura ricorrente di questa condizione.
Cause sistemiche dell’allargamento gengivale
Esistono numerose condizioni fisiologiche e sistemiche che può favorire l’allargamento gengivale localizzato e / o generalizzato come gravidanza, squilibri ormonali e leucemia. A destra è un esempio di un ingrossamento gengivale localizzato associato alla gravidanza. L’ingrossamento gengivale associato a condizioni sistemiche di solito si risolve quando viene trattata la condizione sottostante o, in caso di gravidanza, al parto. Come per l’ingrandimento gengivale indotto da farmaci, misure di igiene orale efficaci ridurranno il rischio di sviluppare un ingrossamento gengivale.
DOMANDE E RISPOSTE SULL’ALLARGAMENTO GINGIVALE
D: Quali farmaci possono causare l’allargamento gengivale?
A: I farmaci più comunemente implicati associati all’allargamento gengivale sono:
1. Fenitoina: un farmaco anticonvulsivante usato per trattare vari tipi di crisi e convulsioni.
2. Ciclosporina: un farmaco immunosoppressore utilizzato per prevenire il rigetto d’organo dopo il trapianto. Può anche essere utilizzato nel trattamento di una varietà di altre condizioni immuno-mediate come psoriasi, dermatite atopica, artrite reumatoide e sindrome nefrosica.
3. Calcio-antagonisti: una classe di farmaci cardiovascolari utilizzati nella gestione di condizioni quali ipertensione, dolori al petto e battiti cardiaci irregolari. Esempi comunemente prescritti includono nifedipina, amlodipina e verapamil.
D: Quali sono le mie possibilità di sviluppare un ingrossamento gengivale se sto assumendo uno dei farmaci sopra menzionati?
A: La probabilità di induzione di farmaci si stima che l’allargamento gengivale associato all’uso a lungo termine di fenitoina sia del 50%. Per la ciclosporina la prevalenza è di circa il 25-30% negli adulti (più alta nei bambini ≈ > 70%). Per i calcioantagonisti, la prevalenza varia notevolmente (15-85%) a seconda del tipo di calcio antagonista; il rischio di ingrossamento gengivale sembra essere il più alto con la nifedipina (6-15%).
D: L’ingrossamento gengivale è associato alla dose del mio farmaco?
A: La dose del farmaco appare essere meno problematico rispetto ad una buona igiene orale (meno placca presente sui denti).
D. Cosa devo fare se noto che le mie gengive sono ingrossate?
A: Dovresti fissare un appuntamento con il tuo dentista per una valutazione. La maggior parte dei casi di ingrossamento gengivale viene prontamente spiegata dopo che il dentista ha una storia medica completa ed esegue un esame orale. In rari casi, potrebbero essere necessari ulteriori esami come esami del sangue o una biopsia per determinare la causa esatta dell’allargamento gengivale.
D: L’allargamento gengivale è contagioso?
R: No, queste condizioni sono non contagioso. Non l’hai preso da nessuno e non puoi trasmetterlo.
D: Cosa posso fare per ridurre la gravità dell’allargamento gengivale?
A: In generale, la tua capacità di praticare misure di igiene orale efficaci su base giornaliera aiuta a ridurre il rischio di sviluppare un ingrossamento gengivale. Il tuo team odontoiatrico è disponibile per monitorare la tua efficacia e assisterti se necessario. Ad esempio, potrebbe essere necessario sottoporsi a pulizie professionali più frequenti o ricevere istruzioni su come migliorare la tecnica di spazzolamento. Un’igiene orale efficace è particolarmente importante per la gestione dell’ingrossamento gengivale causato da infiammazione cronica e ciclosporina. Per l’ingrandimento gengivale indotto da farmaci, il medico potrebbe essere in grado di sostituire il farmaco per ridurre il rischio di sviluppare un ingrossamento gengivale. Per l’ingrandimento gengivale associato a una condizione sistemica, la gestione della condizione sistemica sottostante di solito si traduce in una risoluzione parziale o completa dell’allargamento gengivale.
Preparato da C. Hong e dal AAOM Web Writing Group
Aggiornamento 22 gennaio 2015
Traduzione giapponese – 日本語 訳
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