Quando a qualcuno viene diagnosticata una malattia terminale e ha meno di 6 mesi di vita, l’assistenza ospedaliera è spesso il trattamento di scelta ma, come qualsiasi trattamento medico, è costosa. Medicare copre l’assistenza in hospice e, se lo fa, quanto?

Che cos’è l’assistenza in hospice?

L’assistenza ospedaliera si concentra sulle cure palliative, mantenendo il paziente a suo agio. Quando una persona entra in un ospizio, il trattamento della condizione medica con l’obiettivo di curare o costringere alla remissione termina. Il team di professioni appositamente formato si concentra sulla fornitura di supporto fisico, emotivo, sociale e spirituale al paziente.

Il team di professionisti può includere medici, infermieri, consulenti, assistenti sociali , logopedisti e terapisti occupazionali, assistenti, volontari e altri a seconda delle esigenze del paziente.

Le cure ospedaliere a volte possono aver luogo in una struttura di ospizio, ma più spesso, l’assistenza viene fornita in a casa del paziente e può anche fornire supporto a familiari o amici che forniscono assistenza.

Che cosa copre Medicare?

Se tu o una persona cara state per accedere alle cure in hospice, puoi stare tranquillo sapendo che Original Medicare paga tutto fintanto che la tua assistenza in hospice è a casa tua. La copertura dell’hospice di Medicare può includere anche cure di sollievo a breve termine se un caregiver ha bisogno di una pausa.

Puoi ricevere cure hospice presso una struttura ospedaliera ospedaliera ma il paziente è responsabile della stanza e bollette.

Per ricevere la copertura tu o una persona cara dovete solo soddisfare queste condizioni:

• Il medico dell’hospice e il tuo medico curante devono certificare che sei malato terminale – 6 mesi o meno di vita.
• Accetti le cure solo per il comfort, non per il trattamento della condizione.
• Firmi un modulo che accetti le cure in hospice invece di un trattamento medico più aggressivo.

La copertura Medicare hospice non copre i farmaci da prescrizione a meno che non siano prescritti per controllare i sintomi o alleviare dolore. Inoltre, fai attenzione a non ricevere alcun trattamento in hospice da fornitori al di fuori del tuo team di hospice coperto. Una volta scelto un fornitore di servizi di hospice, l’unico modo per ricevere i servizi di hospice coperti è dal fornitore prescelto.

Medicare non coprirà inoltre le cure ricevute da un pronto soccorso o il trasporto in ambulanza perché l’assistenza si concentra sul trattamento dei sintomi della malattia piuttosto che sulle cure palliative fornite dall’hospice.

E se si dispone di un piano Medicare Advantage?

Una volta iniziata la tua assistenza in hospice, non hai più bisogno del tuo piano Medicare Advantage perché Original Medicare paga l’intero costo delle cure. Tuttavia, il mantenimento del piano Parte C ti consente di continuare a ricevere servizi non correlati alla tua malattia terminale, ad esempio occhiali, cure odontoiatriche o altri trattamenti.

Costi relativi a Assistenza ospedaliera

I normali premi Medicare non cambiano, quindi continuerai a pagare il premio Parte A (se ne hai uno) o Parte B. Se disponi di un piano Medicare Advantage, pagherai i premi tramite tale piano a meno che non decidi di abbandonare la polizza e pagare solo i costi Medicare originali.

Pianifica inoltre di non pagare più di un copay di $ 5 per prescrizione per qualsiasi farmaco prescritto per gestire il dolore e i sintomi.

Se scegli di utilizzare le cure di sollievo ospedaliero, pagherai il 5% del costo approvato. Se costa $ 1.000 al giorno, pagherai anche $ 50 del costo giornaliero.

E se vivi negli ultimi 6 mesi?

Medicare coprirà i costi delle cure in hospice fintanto che ne avrai bisogno, purché il tuo medico in hospice continui a certificarti nuovamente come idoneo alla copertura. I primi 2 periodi di beneficio durano 90 giorni. Dopo i periodi iniziali di 90 giorni, si estende a periodi di sussidio di 6 mesi. Dopo ogni periodo di sussidio, un medico deve certificare nuovamente che sei ancora idoneo per l’assistenza in hospice.

Che cosa succede se vuoi interrompere l’assistenza in hospice? Hai il diritto di interrompere le cure ogni volta che lo desideri e di tornare alla normale copertura Medicare.

Come trovare un fornitore

Trovare un fornitore di servizi di hospice è facile. Potresti parlare con il tuo medico o chiamare la tua organizzazione di ospizio statale. Se non riesci a trovare le informazioni di contatto, chiama Medicare e loro possono aiutarti.

Puoi anche visitare Hospice Compare, un sito messo insieme da Medicare per aiutarti a trovare l’assistenza che desideri bisogno nella tua zona.

Se sei iscritto a un piano Medicare Advantage, puoi chiamarlo e chiedere aiuto per trovare un fornitore.