Duodeno – Struttura, funzione e ruolo nella perdita di peso

Il duodeno si trova all’inizio dell’intestino tenue. Insieme al digiuno e all’ileo forma l’intestino tenue. È collegato allo stomaco sopra e al digiuno sotto. Quando il cibo entra nel duodeno, ci sono molteplici vie di feed-back e riflessi nervosi che influenzano la velocità con cui lo stomaco si svuota e la secrezione di altri ormoni.

Il duodeno come pentola di miscelazione iniziale

Struttura

Il duodeno è corto, circa 12 pollici. La porzione più vicina allo stomaco è chiamata bulbo duodenale. Questa è una delle posizioni più comuni in cui si verificano ulcere duodenali. Il duodeno termina nel punto in cui fa una curva brusca al legamento di Trietz che segna anche la sua transizione al resto dell’intestino tenue.

Ruolo nella digestione

Il duodeno gioca un ruolo importante nella regolazione dello svuotamento del contenuto dello stomaco nell’intestino tenue. Quando il chimo entra nel duodeno, agisce come stimolante per il rilascio di secretina e colecistochinina che vengono rilasciate dalle pareti delle cellule epiteliali del duodeno. Questo a sua volta funge da segnale per il rilascio della bile dal fegato e degli enzimi digestivi dal pancreas. Inizia così il processo di degradazione enzimatica del cibo nel duodeno.

L’assorbimento del ferro avviene principalmente nel duodeno e nel digiuno superiore. Oltre al ferro, le vitamine A e B1, calcio, glicerolo, acidi grassi, monogliceridi, amminoacidi, monosaccaridi e disaccaridi vengono assorbiti nel duodeno.

Il motivo per cui i pazienti sottoposti a bypass gastrico laparoscopico devono prendere una supplementazione di ferro è perché anche il duodeno viene bypassato durante questa procedura.

Duodeno e diabete di tipo 2

Ricerche recenti indicano un’interessante correlazione tra un intervento di bypass gastrico in cui il duodeno viene bypassato e diabete di tipo 2. Una grande percentuale di pazienti, circa l’80%, che hanno questo intervento chirurgico sono guariti dalla condizione. Ciò porta a ipotizzare che ci siano alcune sostanze chimiche rilasciate dal duodeno che vengono assorbite nel corpo direttamente attraverso il digiuno e l’ileo e queste sostanze chimiche inducono resistenza all’insulina nel corpo.

Duodeno e diabete

Il ruolo esatto del duodeno nella perdita di peso è ancora controverso. Esistono numerosi studi che dimostrano che i pazienti che non hanno il duodeno bypassato, ad esempio i pazienti che hanno un bendaggio gastrico laparoscopico o un manicotto gastrico laparoscopico, hanno anche la risoluzione del loro diabete di tipo 2 fintanto che perdono peso. D’altra parte, ci sono altri medici che suggeriscono che il bypass gastrico dovrebbe essere eseguito per la cura del diabete come suo intento primario. Questo razionale è il motivo per cui la chirurgia dimagrante è ora comunemente chiamata chirurgia metabolica.

È probabile che la risoluzione del diabete abbia qualcosa a che fare sia con la perdita di peso che con alcune funzioni ancora sconosciute del duodeno. I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per la perdita di peso in cui il duodeno è stato bypassato, devono essere certi di seguire la loro dieta e il loro programma di esercizi per assicurarsi che abbiano un risultato duraturo. È possibile che se il peso viene riacquistato dopo un’operazione in cui il duodeno è stato bypassato, anche il diabete può ripresentarsi.

Anatomia

Il duodeno è composto da quattro parti: la prima o la parte superiore è una continuazione dell’apertura duodenale del piloro. La seconda parte inizia dove il duodeno inizia la sua discesa ed è il punto di ingresso del dotto pancreatico e del dotto biliare comune. La terza parte del duodeno è posizionata orizzontalmente. La quarta parte o la parte ascendente termina nel punto in cui il duodeno incontra il digiuno.

Il duodeno è fornito dal sangue arterioso dall’arteria gastroduodenale e pancreaticoduodenale.

Condizioni che interessano il duodeno

Il duodeno, parte dell’intestino tenue e del tratto gastrointestinale, può essere influenzato da varie condizioni.

La regione duodenale è dove si sviluppa la maggior parte dei tumori dell’intestino tenue. Più specificamente, questo accade nel punto in cui la bile e i dotti pancreatici si svuotano nel duodeno.

La malattia di Crohn di solito colpisce la regione inferiore dell’intestino tenue. Ma può anche interessare il duodeno. Questo l’infiammazione cronica dell’intestino è spesso ereditaria. Sanguinamento rettale, febbre, perdita di peso e dolori articolari sono i sintomi di questa condizione.

Le ulcere peptiche duodenali, sebbene generalmente benigne, possono essere estremamente dolorose. Questi sono associati al GI che è infettato dal batterio a forma di spirale, Helicobacter pylori. La causa sottostante è l’erosione del rivestimento della mucosa dell’intestino tenue a causa della secrezione eccessiva di acidi dello stomaco. Il dolore di solito inizia due o tre ore dopo il cibo e può tenere i pazienti svegli la notte. I fattori di rischio per le ulcere duodenali includono alcol, fumo e radioterapia.