• Cos’è la congiuntivite papillare gigante (GPC)?
• Statistiche di GPC
• Fattori di rischio per GPC
• Progressione della GPC
• Sintomi della GPC
• Esame clinico della GPC
• Come viene diagnosticata la GPC?
• Prognosi della GPC
• Trattamento della GPC
• Prevenzione della GPC

Cos’è la congiuntivite papillare gigante (GPC)?

La congiuntivite è un motivo molto comune per provare un fastidio agli occhi rossi. Esistono numerose cause di congiuntivite, inclusi batteri, virus e, soprattutto, allergie. La congiuntivite allergica colpisce la congiuntiva dell’occhio. La congiuntiva si riferisce al rivestimento sottile e traslucido del bulbo oculare e alla superficie inferiore delle palpebre.

La congiuntivite papillare gigante (GPC) è un tipo di congiuntivite allergica. In GPC, un corpo estraneo provoca un’irritazione meccanica prolungata, che si traduce in una reazione negli occhi. Più comunemente, le lenti a contatto sono il corpo estraneo che causa l’irritazione.

Statistiche di GPC

Il tasso di GPC nei portatori di lenti a contatto è di circa il 21%, ma può variare dal 4% al 36% a seconda della frequenza di sostituzione delle lenti a contatto. La condizione è vissuta maggiormente da coloro che indossano lenti a contatto morbide, mentre solo circa l’1–5% di coloro che indossano lenti a contatto dure ne è affetto.

Fattori di rischio per GPC

L’età e il sesso non sembrano influenzare la probabilità di avere GPC; né sembra esserci alcuna forte associazione con altre condizioni allergiche.

Poiché la GPC rappresenta una reazione in risposta a un corpo estraneo che irrita l’occhio, fattori quali l’uso di lenti a contatto, recenti interventi chirurgici agli occhi che comportano suture ( punti) e avere una lente per occhio artificiale sono tutti associati allo sviluppo di GPC.

Ci sono prove che lo sviluppo di GPC è influenzato dalla frequenza con cui le lenti a contatto vengono cambiate. I portatori di lenti a contatto che sostituiscono le lenti più frequentemente sembrano avere meno probabilità di sviluppare GPC rispetto a coloro che sostituiscono le lenti meno spesso.

Sintomi di GPC

È importante che chiunque abbia sintomi oculari si rechi il loro medico e fornisce una dettagliata storia clinica. Il medico escluderà altri tipi di congiuntivite e condizioni più gravi che possono causare fastidiosi occhi rossi.

La maggior parte delle persone affette da GPC sperimenterà lacrimazione, prurito e arrossamento degli occhi. Nelle prime fasi della condizione, è possibile che si verifichi una secrezione mucosa, in particolare al mattino. Potrebbe anche esserci prurito agli occhi quando le lenti a contatto vengono rimosse. Con il progredire della condizione, potresti provare una sensazione di corpo estraneo, fastidio agli occhi e scoprire che puoi tollerare solo di indossare le lenti a contatto per un breve periodo di tempo. Alcune persone potrebbero avere una visione offuscata a causa del muco che copre le lenti a contatto.

Il medico presterà molta attenzione a diversi aspetti della tua storia clinica. In particolare, potrebbero chiedere:

• Hai avuto recentemente esposizione ad altre persone con congiuntivite o infezione del tratto respiratorio superiore? Questo può suggerire una causa virale di congiuntivite.
• Quali sono i dettagli della tua storia sessuale? In particolare, hai avuto la clamidia o la gonorrea? Entrambi possono causare congiuntivite.
• Stai usando farmaci da prescrizione o da banco? Alcuni farmaci possono causare infiammazioni.
• Hai mai sofferto di malattie agli occhi, hai usato lenti a contatto o hai avuto altre condizioni che possono essere associate a patologie oculari (ad es. Artrite reumatoide)?
• Qualcuno nella tua famiglia ha avuto condizioni allergiche (ad esempio febbre da fieno, asma o eczema)?

Un diverso tipo di congiuntivite, cheratocongiuntivite primaverile (VKC), può avere sintomi simili a GPC. Pertanto una domanda fondamentale che il medico chiederà è se indossi le lenti a contatto, poiché questa è una caratteristica chiave nella storia di GPC.

Se provi dolore oculare grave e continuo e visione ridotta, devi vedere il tuo medico rapidamente e potrebbe essere necessario un rinvio urgente a un oftalmologo. Queste caratteristiche non sono tipicamente presenti nella congiuntivite allergica e possono indicare una condizione dell’occhio più grave.

Esame clinico della GPC

il medico inizierà osservando l’occhio esterno e le palpebre per eventuali segni di coinvolgimento delle palpebre come la dermatite. Per esaminare la parte inferiore della palpebra, il medico potrebbe dover ritrarre o rovesciare la palpebra. Questo è un processo indolore, anche se leggermente scomodo. Il medico le chiederà di guardare in basso mentre un tampone di cotone (punta Q) è posizionato orizzontalmente sulla palpebra superiore. Il medico afferrerà quindi delicatamente le ciglia della palpebra superiore e tirerà la palpebra fuori e verso l’alto, facendola rotolare delicatamente sul tampone di cotone per vedere la superficie inferiore della palpebra.

Il medico può anche utilizzare un oftalmoscopio per visualizzare la parte posteriore dell’occhio o un microscopio con lampada a fessura per vedere le strutture anteriori dell’occhio. Entrambi sono esami di routine indolori.

Come viene diagnosticata la GPC?

Le indagini di solito non sono necessarie, poiché la diagnosi di GPC può essere fatta sulla base della storia clinica e esame.

Prognosi di GPC

La prognosi per GPC è generalmente favorevole e non si sperimenta perdita visiva permanente. Smettere di usare le lenti a contatto migliora i sintomi. Oltre il 90% delle persone sarà in grado di tollerare nuovamente le lenti a contatto, a condizione che vengano utilizzate misure come la sostituzione frequente delle lenti, il passaggio a lenti a contatto rigide, migliori regimi di pulizia e farmaci antinfiammatori topici.

Trattamento della GPC

Se la causa alla base del GPC è un corpo estraneo come una sutura (punto chirurgico) dopo un’operazione all’occhio, rimuoverlo spesso migliorerà la sintomi.

La GPC dovuta all’uso delle lenti a contatto spesso richiede di cambiare la routine delle lenti a contatto e di ridurre il tempo di utilizzo a poche ore al giorno. Il passaggio alle lenti usa e getta giornaliere è utile per i casi più persistenti di GPC. Nei casi più gravi che non rispondono a queste misure, potrebbe essere necessario smettere di indossare le lenti a contatto per un po ‘.

Stabilizzatori mastocitari

Gli stabilizzatori topici dei mastociti possono aiutare alcuni persone con GPC. I mastociti svolgono un ruolo importante nella congiuntivite allergica. Gli stabilizzatori dei mastociti impediscono ai mastociti di aprirsi e di rilasciare istamina e altre sostanze chimiche che producono i sintomi osservati nella GPC. Gli stabilizzatori dei mastociti non alleviano i sintomi immediati, ma controllano i segni e i sintomi a lungo termine della GPC.

Questo farmaco non deve essere usato contemporaneamente a lenti a contatto; dovrebbe essere usato prima e dopo l’inserimento e la rimozione della lente. Gli stabilizzatori dei mastociti sono efficaci nella maggior parte delle persone e sono generalmente sicuri ma, come tutti i farmaci, dovrebbero essere usati solo secondo il consiglio del medico.

FANS

I FANS possono essere usati per trattare alcuni casi di GPC, sebbene non siano comunemente usati.I FANS topici riducono il prurito e il rossore associati alla GPC bloccando gli enzimi coinvolti nella produzione delle sostanze chimiche che contribuiscono all’allergia e all’infiammazione. Se i FANS sono prescritti per la GPC, un ciclo di 2-4 settimane generalmente produce un certo miglioramento dei segni e dei sintomi. Possono verificarsi effetti collaterali significativi con l’uso dei FANS, quindi tieni aggiornato il tuo medico sull’andamento del trattamento.

Steroidi

Gli steroidi possono trattare alcuni casi di GPC e possono ridurre l’infiammazione e il rossore degli occhi. Quando si usano steroidi, è necessario essere regolarmente esaminati dal proprio medico a causa dei possibili effetti collaterali, tra cui glaucoma, cataratta e infezioni agli occhi.

Agenti immunomodulanti

Alcune persone con GPC potrebbero trovare agenti immunomodulanti per essere utili. La ciclosporina è un farmaco all’interno di questo gruppo. La ciclosporina si attacca a determinate cellule del corpo, note come linfociti T. Legandosi a queste cellule, la ciclosporina previene la produzione di sostanze chimiche coinvolte nell’infiammazione e quindi riduce i sintomi infiammatori e allergici. Nei pazienti con GPC, la rimozione del corpo estraneo e l’uso di agenti ciclosporinici topici o sistemici di solito hanno una risposta positiva. Gli agenti immunomodulanti sono farmaci potenti e devono essere usati con cautela e solo seguendo le istruzioni del medico.

Se ritieni che i tuoi sintomi non migliorino o peggiorino nonostante il trattamento, dovresti tornare dal tuo medico. medico il prima possibile per una revisione.

Prevenzione della GPC

Alcune strategie utili per evitare la GPC dovuta all’uso di lenti a contatto includono:

• Fai attenzione non indossare eccessivamente le lenti;
• Smaltire le lenti nei tempi consigliati; e
• Mantenere uno standard elevato di cura delle lenti a contatto.

Ulteriori informazioni

Per ulteriori informazioni sulla congiuntivite allergica e sui suoi sottotipi, vedere Congiuntivite allergica.