I gatti con FIC hanno caratteristiche neurologiche che li inondano di ormoni dello stress, dice la dottoressa Julie Fischer. | .com

Se stai ancora trattando le vesciche dei gatti con cistite interstiziale felina (FIC) solo con antibiotici e antinfiammatori, lo dice Julie Fischer, DVM, DACVIM, del Veterinary Specialty Hospital di San Diego “È ora di iniziare con il programma. Ciò di cui questi gatti hanno bisogno più di ogni altra cosa è MEMO (modificazione ambientale multimodale), più acqua e cambiamenti nella dieta.

Hai fatto pipì?

Ecco i migliori consigli del Dr. Fischer per trattare con gatti bloccati:

• In caso di dubbio, lasciare il catetere più a lungo.

• Fare tutto il necessario per aumentare l’acqua del gatto ( assunzione di liquido enterale) durante il ricovero.

• Raggiungi il catetere da 3,5 F, non il catetere da 5 F.

• Usa la prazosina per gli spasmi uretrali, non la fenossibenzamina. Ha un alto margine di sicurezza e non ha un cattivo sapore, e la polvere in capsule può essere fissata con il bulbo oculare, divisa in due o quattro dosi e miscelata nel cibo due o tre volte al giorno. La dose è di 0,25 mg per i gatti piccoli, 0,5 mg per i gatti di grossa taglia, due o tre volte al giorno.

• Eseguire la cistocentesi decompressiva il prima possibile con un ago da 25 ga.

• Hai difficoltà con il catetere del gatto? Prova a utilizzare un catetere endovenoso periferico.

• Non riesci ancora a inserire il catetere? Radiografia per assicurarsi che un calcolo non ostruisca l’uretra.

Che cos’è comunque la FIC?

L’infiammazione della vescica sterile è la causa più comune di segni del tratto urinario inferiore nei gatti, il dottor Fischer ha detto ai partecipanti a una recente conferenza Fetch dvm360. Tony Buffington, DVM, MS, PhD, DACVN e Jodi Westropp, DVM, PhD, i guru di tutte le cose del tratto urinario inferiore, hanno coniato il termine “Pandora” s sindrome ”per descrivere la sensibilizzazione e la sovraregolazione della risposta felina allo stress che spesso si manifesta in modo più drammatico nella vescica urinaria. Quando un gatto sensibilizzato viene messo in un ambiente provocatorio, finisce con i segni che costituiscono la FIC.

La FIC si presenta come segni di aumento e diminuzione delle vie urinarie inferiori che si verificano insieme a comportamenti di malattia in altri sistemi, più comunemente il tratto gastrointestinale (GI). Le buone notizie? I fattori di stress che provocano questi segni possono essere migliorati con la modifica e l’arricchimento ambientale.

Quali gatti ottengono la FIC?

Ecco alcuni fattori di rischio per la FIC: questi gatti sono eccessivamente rappresentati tra i pazienti popolazione, dice il dottor Fischer:

• Gatti maschi

• Gatti giovani, sovrappeso, solo indoor che hanno personalità nervose o ansiose

• Gatti che mangiano una dieta con più del 50% di cibo secco

• Membri di famiglie multicat (a causa del potenziale di aggressione intercat, soprattutto intorno alle lettiere).

I gatti con FIC spesso hanno una storia di non essere in grado di impegnarsi in un tipico comportamento di caccia. Inoltre, non tendono ad avere un accesso protetto alle risorse (cibo, acqua e aree di riposo), invece qualcosa li infastidisce quando cercano di accedere a tali risorse, che si tratti di un essere umano, un cane, un gatto, una fornace o un’asciugatrice ronzante. Uno dei Il principale fattore scatenante che fa divampare questi gatti con la FIC è il trasferimento da una casa all’altra, dice il dottor Fischer. Un altro biggie è essere vittima di bullismo da parte di un altro gatto quando cerca di usare la lettiera.

I gatti FIC hanno più grandi neuroni sensoriali nel corno dorsale con funzione sovraregolata, e tendono a secernere più noradrenalina rispetto ai gatti normali, dice il dottor Fischer. Hanno una risposta acustica sensibilizzata che aumenta quando il gatto è stressato. Questi gatti hanno anche desensibilizzazione di alfa- 2 recettori nel sistema nervoso centrale, con conseguente minore inibizione della norepinefrina e un flusso di ormoni dello stress nel corpo. Inoltre, i gatti FIC hanno meno inibizione della trasmissione della nocicezione, quindi la loro trasmissione del dolore è migliorata.

Allora cosa fa questo tutto significa? Questi gatti sono in uno stato di lotta, fuga o congelamento costante e ipereccitabile e provano dolore più acutamente dei gatti normali. Sembra un modo miserabile di vivere.

Quando si tratta della vescica stessa, i gatti FIC sperimentano patologie associate a uno strato di glicosaminoglicano (GAG) interrotto (e FYI, uno strato di GAG interrotto si vede anche nelle donne con cistite interstiziale). L’urina del gatto è fondamentalmente un rifiuto tossico. Lo strato GAG protegge l’urotelio dalla fuoriuscita di soluti disciolti velenosi, dalla colonizzazione batterica e dal potassio, che è incredibilmente irritante, osserva il dottor Fischer. Quando la barriera GAG viene interrotta, le fibre C, cioè le fibre non mieliniche che conducono il dolore nella parete della vescica, vengono attivate. E le fibre C danneggiate sono associate al dolore neurogenico.

La rottura dello strato GAG è anche associata al rilascio della sostanza P, uno dei principali neurotrasmettitori associati al dolore, all’ansia e alla depressione negli esseri umani.Inoltre, un urotelio danneggiato e irritato provoca un’infiammazione dei mastociti, che causa ulteriori lesioni alla parete della vescica, con conseguente maggiore perdita di liquido, che fa star male il gatto, quindi il gatto smette di bere e il peso specifico dell’urina aumenta, risultando uniforme urina più concentrata e la spirale insidiosa si intensifica.

Sì, ma ho somministrato antibiotici al gatto e il problema è scomparso

La FIC è una condizione autolimitante, dice il dottor Fischer. Sia che tu prescriva antibiotici o che il cliente dia l’olio di cocco al gatto, il problema scomparirà comunque. (E se il cliente fa le giuste manipolazioni nell’ambiente e al gatto piace l’olio di cocco, è ancora più probabile che diminuisca.)

In altri termini, i gatti che soffrono di FIC non sono ” t predisposto alle infezioni del tratto urinario (UTI), dice il dott. Fischer. Quali sono? Gattini molto giovani, gatti di età superiore a 10 anni con comorbidità che provocano isostenuria, gatti immunocompromessi e gatti che sono stati precedentemente cateterizzati o che hanno poliuria. Un gatto maschio di 3 anni con ematuria che vocalizza quando urina è altamente improbabile che abbia una IVU e non ha bisogno di antibiotici. Ha bisogno di cacciare e avere un’esperienza indisturbata nella lettiera.

Come tutti sappiamo, la correlazione non è causalità, ma è forte la tentazione di trarre conclusioni quando somministriamo antibiotici, aspettiamo alcuni giorni e sperimentiamo la cessazione della clinica. segni. La lotta è reale: i nostri pazienti non possono dirci che “fanno pipì sangue perché” sono stressati per essere stati vittime di bullismo dall’altro gatto, o annoiati a morte, o così grassi da non poterli pulire adeguatamente, o così artritici fa male muoversi. Ma se continuiamo a lanciare antibiotici alla FIC senza affrontare i fattori di stress sottostanti che causano la malattia, stiamo danneggiando, non aiutando.

Pensaci. Questi gatti sono già stressati e ora vogliamo riempir loro di pastiglie o liquidi in gola un paio di volte al giorno?

No. Solo no.

Allora cosa funziona?

ottieni il MEMO?

La modifica ambientale multimodale, o MEMO, implica l’inventario dell’ambiente del gatto e l’identificazione di potenziali fattori di stress. È una componente chiave della gestione della FIC nei gatti predisposti. Il dottor Fischer dice che ad alcuni proprietari piace farlo, perché riescono a gattonare per casa e pensare come un gatto mentre cercano di identificare ciò che rappresenta uno stress o una minaccia felina. / p>

Dopo aver identificato i fattori di stress, il cliente può quindi modificare l’ambiente per rendere il sistema nervoso del gatto meno innescato dai peli. Lo stato dell’Ohio ha una buona referenza online disponibile come parte dell’Iniziativa per animali domestici che può guidare te e il tuo cliente attraverso questo processo (visitare indoorpet.osu.edu, quindi fare clic su “Per i veterinari” e “Risorse e riferimenti per l’arricchimento ambientale”).

Spunti di riflessione

La nutrizione è un’altra componente importante della gestione della FIC. È stato dimostrato che le diete terapeutiche urinarie, in particolare quelle con una componente ansiolitica, riducono l’incidenza della FIC.1 L’aumento dell’assunzione di acqua aiuta ad accelerare la risoluzione dei segni durante un episodio e può aiutare a prevenire future recidive, afferma il dottor Fischer.

Intervento farmaceutico

Dr. Fischer sconsiglia l’amitriptilina per la FIC acuta; tuttavia, può aiutare a prevenire la FIC con l’uso a lungo termine, quindi è una possibilità nei casi che sono refrattari al MEMO e alla gestione nutrizionale. Se lo usi, assicurati di consigliare il tuo cliente sui potenziali effetti avversi. Quando arriva per la gestione del dolore, il Dr. Fischer ritiene importante fornire analgesia ai gatti con riacutizzazioni acute di FIC, specialmente a quelli con cistite idiopatica ostruttiva. La buprenorfina è una buona scelta perché la somministrazione sublinguale di piccoli volumi è meno stressante per la maggior parte dei gatti rispetto alla somministrazione di compresse o liquidi orali. Un’altra opzione è il gabapentin, che ha un’ampia applicazione per la gestione del dolore neurogenico (che sappiamo gioca un ruolo importante nella FIC), sebbene non ci siano dati specifici a supporto del suo uso qui.

E il prednisone? Niente da fare. Il prednisone ha dimostrato di essere uguale al placebo in uno studio.2 Non somministrare steroidi per la FIC.

I due centesimi del dottor Wooten

Quando vedi questi gatti in clinica, hai mai pensato di chiedere alla cliente qual è il suo livello di stress? Aneddoticamente, ho scoperto che un numero anormalmente grande dei miei clienti con gatti FIC sta anche attraversando una discreta quantità di stress. A volte, chiedere ai clienti di concentrare i loro sforzi sull’identificazione e la riduzione dello stress del loro gatto aumenta la loro consapevolezza del loro anche i propri livelli di stress. Quindi viene loro chiesto di fare qualcosa, con conseguente migliore qualità della vita sia per il gatto che per il cliente. Gatto felice, cliente più felice. Di cosa si tratta, giusto?

Mi chiedo anche quante donne veterinarie soffrono di cistite interstiziale correlata allo stress. Si lo so.Non ti aspettavi che un articolo sulla FIC diventasse così personale, ma cosa succederebbe se i gatti che soffrono di FIC fossero il proverbiale canarino nella miniera di carbone, piccoli angeli inviati per avvertirci degli effetti sistemici dello stress cronico e ricordarci mentre siamo trattandoli in modo diverso per fare qualcosa di gentile anche per noi stessi. Chi lo sa? Spostando la mentalità su come ci avviciniamo ai gatti con FIC, forse cambieremo qualcosa anche in noi stessi.

1. Kruger JM, Lulich JP, MacLeay J, et al. Confronto di alimenti con differenti nutrizionali profili per la gestione a lungo termine della cistite idiopatica acuta non ostruttiva nei gatti. J Am Vet Med Assoc 2015 1 settembre; 247 (5): 508-517.

2. Osborne CA, Kruger JM, Lulich JP, et al. Terapia con prednisolone della malattia idiopatica del tratto urinario inferiore felino: uno studio clinico in doppio cieco. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1996; 26 (3): 563-569.

La dott.ssa Sarah Wooten divide il suo tempo professionale tra lo studio di piccoli animali a Greeley, Colorado; parlare in pubblico su questioni associate, leadership e comunicazione con i clienti; e scrivere. Le piace campeggiare con la sua famiglia, sciare, fare immersioni subacquee e partecipare a triathlon.