Katzen mit FIC haben neurologische Eigenschaften, die dazu führen, dass sie mit Stresshormonen überflutet werden, sagt Dr. Julie Fischer. | .com

Wenn Sie die Blasen von Katzen mit interstitieller Blasenentzündung (FIC) immer noch nur mit Antibiotika und Entzündungshemmern behandeln, sagt Julie Fischer, DVM, DACVIM vom Veterinary Specialty Hospital San Diego „s Zeit, mit dem Programm zu bekommen. Was diese Katzen mehr als alles andere brauchen, ist MEMO (multimodale Umweltmodifikation), mehr Wasser und Ernährungsumstellungen.

Haben Sie pinkeln?

Hier sind Dr. Fischers Top-Tipps für den Umgang bei blockierten Katzen:

• Lassen Sie den Katheter im Zweifelsfall länger stehen.

• Tun Sie alles, um das Wasser der Katze zu erhöhen ( Aufnahme von enteraler Flüssigkeit) während des Krankenhausaufenthaltes.

• Greifen Sie nach dem 3,5-F-Katheter, nicht nach dem 5-F-Katheter.

• Verwenden Sie Prazosin bei Harnröhrenkrämpfen, nicht Phenoxybenzamin. Es hat einen hohen Sicherheitsspielraum und schmeckt nicht schlecht, und Pulver in Kapseln kann mit Augäpfeln versehen, in zwei bis vier Dosen aufgeteilt und zwei- bis dreimal täglich in Futter gemischt werden. Die Dosis beträgt 0,25 mg für kleine Katzen, 0,5 mg für Großkatzen, zwei- bis dreimal täglich.

• Führen Sie so schnell wie möglich eine dekompressive Zystozentese mit einer 25-ga-Nadel durch.

• Haben Sie Schwierigkeiten mit dem Tomcat-Katheter? Versuchen Sie es mit einem peripheren intravenösen Katheter.

• Kann der Katheter immer noch nicht eingeführt werden? Röntgenaufnahme, um sicherzustellen, dass ein Stein die Harnröhre nicht verstopft.

Was ist FIC überhaupt?

Eine sterile Blasenentzündung ist die häufigste Ursache für Anzeichen der unteren Harnwege Bei Katzen sagte Dr. Fischer den Teilnehmern einer kürzlich abgehaltenen Fetch dvm360-Konferenz. Tony Buffington, DVM, MS, PhD, DACVN, und Jodi Westropp, DVM, PhD, die Gurus aller Dinge der unteren Harnwege, haben den Begriff „Pandora“ geprägt. s-Syndrom “, um die Sensibilisierung und Hochregulierung der Reaktion auf Katzenstress zu beschreiben, die sich häufig am dramatischsten in der Harnblase manifestiert. Wenn eine sensibilisierte Katze in eine provokative Umgebung gebracht wird, entstehen die Zeichen, die FIC ausmachen.

FIC zeigt sich als wachsende und abnehmende Zeichen der unteren Harnwege, die neben dem Krankheitsverhalten in anderen Systemen auftreten, am häufigsten bei Magen-Darm-Trakt (GI). Die guten Nachrichten? Die Stressfaktoren, die diese Anzeichen hervorrufen, können durch Umweltveränderungen und -anreicherung gelindert werden.

Welche Katzen bekommen FIC?

Hier sind einige Risikofaktoren für FIC – diese Katzen sind bei den Patienten übermäßig vertreten Bevölkerung, sagt Dr. Fischer:

• Männliche Katzen

• Junge, übergewichtige Katzen, die nur in Innenräumen leben und nervöse oder ängstliche Persönlichkeiten haben

• Katzen, die sich zu mehr als 50% aus Trockenfutter ernähren

• Mitglieder von Haushalten mit mehreren Katzen (aufgrund des Potenzials von Interkatzenaggressionen) insbesondere in der Nähe von Katzentoiletten).

Katzen mit FIC haben in der Vergangenheit häufig nicht in der Lage, sich auf ein typisches Jagdverhalten einzulassen. Sie haben auch keinen geschützten Zugang zu Ressourcen (Nahrung, Wasser und Ruhezonen) – stattdessen stört sie etwas, wenn sie versuchen, auf diese Ressourcen zuzugreifen, sei es ein Mensch, ein Hund, eine Katze, ein Ofen oder ein summender Trockner Die Hauptauslöser, die dazu führen, dass diese Katzen mit FIC aufflammen, sind der Umzug von einem Haus in ein anderes, sagt Dr. Fischer. Ein anderes Biggie wird von einer anderen Katze gemobbt, wenn sie versucht, die Katzentoilette zu benutzen.

FIC-Katzen haben größere sensorische Neuronen im Hinterhorn mit hochregulierter Funktion, und sie neigen dazu, mehr Noradrenalin abzuscheiden als normale Katzen, sagt Dr. Fischer. Sie haben eine sensibilisierte akustische Schreckreaktion, die erhöht wird, wenn die Katze gestresst ist. Diese Katzen haben auch eine Desensibilisierung von Alpha- 2 Rezeptoren im Zentralnervensystem, was zu einer geringeren Hemmung von Noradrenalin und einer Flut von Stresshormonen im Körper führt. Außerdem haben FIC-Katzen eine geringere Hemmung der Nozizeption-Übertragung, so dass ihre Schmerzübertragung verbessert wird.

Also, was macht das? alle gemein? Diese Katzen befinden sich in einem ständigen, übererregbaren Zustand des Kampfes, der Flucht oder des Einfrierens und fühlen Schmerzen stärker als normale Katzen. Klingt nach einer miserablen Art zu leben.

Wenn es um die Blase selbst geht, treten bei FIC-Katzen Pathologien auf, die mit einer gestörten Glycosaminoglycan (GAG) -Schicht verbunden sind (und zu Ihrer Information, eine gestörte GAG-Schicht tritt auch bei Frauen mit auf interstitielle Blasenentzündung). Katzenurin ist grundsätzlich Giftmüll. Die GAG-Schicht schützt das Urothel vor dem Austreten von giftigen gelösten Stoffen, bakterieller Besiedlung und Kalium, was unglaublich reizend ist, bemerkt Dr. Fischer. Wenn die GAG-Barriere zerstört wird, werden C-Fasern – nicht myelinisierte schmerzleitende Fasern in der Blasenwand – aktiviert. Und beschädigte C-Fasern sind mit neurogenen Schmerzen verbunden.

Eine Störung der GAG-Schicht ist auch mit der Freisetzung von Substanz P verbunden, einem der wichtigsten Neurotransmitter, die mit Schmerzen, Angstzuständen und Depressionen beim Menschen verbunden sind.Darüber hinaus führt ein beschädigtes und gereiztes Urothel zu einer Entzündung der Mastzellen, die eine zusätzliche Verletzung der Blasenwand verursacht, was zu mehr Rückleckage führt, wodurch sich die Katze krank fühlt. Dann hört die Katze auf zu trinken und das spezifische Gewicht des Urins steigt, was zu einer gleichmäßigen Belastung führt Konzentrierterer Urin – und die heimtückische Spirale verstärkt sich.

Ja, aber ich habe der Katze Antibiotika gegeben und das Problem ist verschwunden.

FIC ist eine selbstlimitierende Erkrankung, sagt Dr. Fischer. Ob Sie Antibiotika verschreiben oder der Kunde der Katze Kokosöl gibt, das Problem wird immer noch verschwinden. (Und wenn der Kunde die richtigen Manipulationen in der Umgebung vornimmt und die Katze das Kokosöl mag, ist es „noch wahrscheinlicher, dass es nachlässt.)

Anders ausgedrückt, Katzen, die an FIC leiden, sind nicht“ Dr. Fischer sagt, dass er für Harnwegsinfektionen (HWI) prädisponiert ist. Welche sind? Sehr junge Kätzchen, Katzen älter als 10 Jahre mit Komorbiditäten, die zu Isosthenurie führen, immungeschwächte Katzen und Katzen, die zuvor katheterisiert wurden oder an Polyurie leiden. Ein 3-jähriger Kater mit Hämaturie, der beim Urinieren spricht, hat höchstwahrscheinlich keine Harnwegsinfektion und benötigt keine Antibiotika. Er muss jagen und eine ungestörte Katzentoilettenerfahrung haben.

Wie wir alle wissen, ist Korrelation keine Ursache, aber es ist verlockend, Schlussfolgerungen zu ziehen, wenn wir Antibiotika verabreichen, einige Tage warten und die klinische Einstellung einstellen Der Kampf ist real: Unsere Patienten können uns nicht sagen, dass sie Blut pinkeln, weil sie gestresst sind, von der anderen Katze gemobbt oder zu Tode gelangweilt zu werden, oder so fett, dass sie sich nicht richtig pflegen können oder so arthritisch Es tut weh, sich zu bewegen. Aber wenn wir weiterhin Antibiotika auf FIC werfen, ohne die zugrunde liegenden Stressfaktoren anzusprechen, die Krankheiten verursachen, schaden wir und helfen nicht.

Denken Sie darüber nach. Diese Katzen sind bereits gestresst und Jetzt wollen wir ein paar Mal am Tag Tabletten oder Flüssigkeit in den Hals stopfen?

Nein. Nur nein.

Also, was funktioniert?

Hat Sie erhalten das MEMO?

Bei der multimodalen Umgebungsmodifikation (MEMO) wird die Umgebung der Katze inventarisiert und potenzielle Stressfaktoren identifiziert. Es ist eine Schlüsselkomponente bei der Behandlung von FIC bei prädisponierten Katzen. Dr. Fischer sagt, dass einige Besitzer dies tatsächlich gerne tun, weil sie in ihrem Haus herumkriechen und wie eine Katze denken können, während sie versuchen zu identifizieren, was einen katzenartigen Stress oder eine Bedrohung darstellt / p>

Nach der Identifizierung der Stressfaktoren kann der Klient die Umgebung so ändern, dass das Nervensystem dieser Katze weniger durch Haare ausgelöst wird. Im Rahmen der Indoor Pet Initiative steht dem Bundesstaat Ohio eine gute Online-Referenz zur Verfügung, die Sie und Ihren Kunden durch diesen Prozess führen kann (besuchen Sie interiorpet.osu.edu und klicken Sie dann auf „Für Tierärzte“ und „Ressourcen und Referenzen zur Umweltanreicherung“).

Denkanstöße

Ernährung ist eine weitere wichtige Komponente bei der Verwaltung von FIC. Es wurde gezeigt, dass urintherapeutische Diäten, insbesondere solche mit einer anxiolytischen Komponente, die Inzidenz von FIC verringern.1 Eine Erhöhung der Wasseraufnahme beschleunigt die Auflösung von Anzeichen während einer Episode und kann dazu beitragen, zukünftige Rezidive zu verhindern, sagt Dr. Fischer.

Pharmazeutische Intervention

Dr. Fischer empfiehlt Amitriptylin bei akutem FIC nicht. Es kann jedoch dazu beitragen, FIC bei langfristiger Anwendung zu verhindern. Daher ist dies in Fällen möglich, die auf MEMO und Ernährungsmanagement nicht ansprechen. Wenn Sie es verwenden, sollten Sie Ihren Kunden über die möglichen nachteiligen Auswirkungen beraten Für die Schmerztherapie hält Dr. Fischer es für wichtig, Katzen mit akuten FIC-Ausbrüchen, insbesondere solchen mit obstruktiver idiopathischer Blasenentzündung, eine Analgesie zu bieten. Buprenorphin ist eine gute Wahl, da die sublinguale Verabreichung kleiner Mengen für die meisten Katzen weniger stressig ist als die Verabreichung von Tabletten oder Flüssigkeiten zum Einnehmen. Eine weitere Option ist Gabapentin, das eine breite Anwendung bei der Behandlung neurogener Schmerzen hat (von denen wir wissen, dass sie eine große Rolle bei der FIC spielen), obwohl es keine spezifischen Daten gibt, die seine Verwendung hier unterstützen.

Was ist mit Prednison? Kein Würfel. In einer Studie wurde gezeigt, dass Prednison gleich Placebo ist.2 Geben Sie keine Steroide für FIC.

Dr. Wootens zwei Cent

Wenn Sie diese Katzen in der Klinik, haben Sie jemals darüber nachgedacht, die Klientin zu fragen, wie ihr Stresslevel ist? Anekdotisch habe ich festgestellt, dass eine ungewöhnlich große Anzahl meiner Kunden mit FIC-Katzen auch selbst ziemlich viel Stress durchmacht. Manchmal erhöht die Aufforderung an Kunden, sich darauf zu konzentrieren, den Stress ihrer Katze zu identifizieren und zu reduzieren, ihr Bewusstsein für sie auch eigene Stressniveaus. Dann werden sie aufgefordert, etwas dagegen zu unternehmen, was zu einer besseren Lebensqualität für Katze und Klient führt. Glückliche Katze, glücklicher Klient. Worum geht es, richtig?

Ich frage mich auch Wie viele weibliche Tierärzte leiden an stressbedingter interstitieller Blasenentzündung? Ja ich weiß.Sie hatten nicht erwartet, dass ein Artikel über FIC so persönlich wird, aber was ist, wenn Katzen, die an FIC leiden, der sprichwörtliche Kanarienvogel in der Kohlenmine sind? Kleine Engel wurden geschickt, um uns vor den systemischen Auswirkungen von chronischem Stress zu warnen und uns daran zu erinnern, während wir es sind Behandle sie anders, um etwas für uns selbst zu tun. Wer weiß? Indem wir die Einstellung ändern, wie wir mit FIC an Katzen herangehen, werden wir vielleicht auch etwas an uns selbst ändern.

1. Krüger JM, Lulich JP, MacLeay J, et al. Vergleich von Nahrungsmitteln mit unterschiedlicher Ernährung Profile für die Langzeitbehandlung der akuten nicht-obstruktiven idiopathischen Blasenentzündung bei Katzen. J Am Vet Med Assoc 2015, 1. September; 247 (5): 508-517.

2. Osborne CA, Krüger JM, Lulich JP, et al. Prednisolon-Therapie der idiopathischen Erkrankung der unteren Harnwege bei Katzen: eine doppelblinde klinische Studie. Tierklinik North Am Small Anim Pract 1996; 26 (3): 563-569.

Dr. Sarah Wooten teilt Ihre berufliche Zeit zwischen Kleintierpraxis in Greeley, Colorado, öffentlichem Sprechen über Mitarbeiterfragen, Führung und Kundenkommunikation und Schreiben. Sie zeltet gerne mit ihrer Familie, fährt Ski, taucht und nimmt an Triathlons teil.