Az igazság a figyelemhiányos gyógyszerekről és az álmatlanságról
Az ADHD-ban szenvedő emberek (figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességek) nehezebben tudnak elaludni – részben mondja dr. Russell Ramsay, a Pennsylvaniai Egyetem felnőttkori ADHD-kezelési és kutatási programjának munkatársa, mert elménk nem áll le. “Késleltetett alvási fázis kezdődik” – magyarázza. Az önszabályozási probléma megakadályozza az ADHD-s embereket abban, hogy “felismerjék az alvás jelzéseit, hogy ezeket szokássá válhassák”. A cirkadián ritmusunkat elvetik az apró dolgok, például a későbbi étkezés, és nehezebben tudjuk elkerülni a késő esti technológiai zavaró tényezőket, amelyek megakadályozzák, hogy lefeküdjünk.
A probléma annyira rossz, hogy az ADHD-s betegek valójában A januárban közzétett Cankaya Egyetem kutatása szerint 2,7-szer nagyobb valószínűséggel szenved magas szintű álmatlanság, mint azok, akiknek nincs rendellenessége. Az ADHD felnőttek nyolcvan százalékának van alvási problémája, egy hágai tanulmányban, 43 százalékuk álmatlanságát “jelentősnek” nevezi, szemben az általános népesség kevesebb mint 10 százalékával. Az ADHD-betegek 41 százaléka soha nem kap többet, mint hat óra alvás éjszakánként.
Ez természetesen azelőtt történik, hogy az ADHD-re felírt stimulánsokat szednénk, amelyeknek az a sajnálatos mellékhatásuk, hogy ébren tartják az embereket.
Az ADHD oka nem egyértelmű, de sok tudós úgy véli, hogy a dopamin, a norepinefrin és esetleg a szerotonin – három különböző neurotranszmitter – alultermelése okozza. A neurotranszmitterek olyan vegyi anyagok, amelyek jeleket küldenek az egyik idegsejtből a másikba; a dopamin és a noradrenalin megtartja a figyelmet. Az elménknek szó szerint hiányzik a kémiai szűrő hogy a neurotípusos agy kiszűri a felesleges ingereket. Mindhárom vegyi anyag segíti az alvást is: a szerotonin elmondja testünknek, mikor biztonságos a szundikálás, a noradrenalin segít felébredni, a dopamin pedig szabályozza a cirkadián ritmust.
Az ADHD-s betegek egy része – de nem minden – olyan vényköteles stimulánsokat szed, mint a Ritalin vagy a Concerta (mindkét metilfenidát) vagy az Adderall (amfetamin) a nappali tünetek kezelésére. Hagyományosan ezek a gyógyszerek négy órás adagban kerülnek forgalomba, de az elmúlt mintegy 20 évben a gyógyszergyárak arra összpontosítottak, hogy nyújtott hatóanyag-leadású (vagy nyújtott felszabadulású) kapszulákat hozzanak létre, hogy nyolc, 12 vagy – mint ahogy újonnan piacra kerülő Adhansia – 16 óra.
Probléma az, hogy a napban csak 24 óra van. Egy 16 órás tabletta csak 8 órát hagy aludni, feltételezve, hogy elhasználódik, amikor a gyártók azt mondják, hogy megtörténik, ami ritkán fordul elő. “Van egy sor szélsőséges forgatókönyv az emberek számára” – mondja Ramsay. “Vannak, akik leírják:” Meg tudom mondani, hogy mikor szűnik meg a gyógyszer a rendszeremből, érzem, hogy lejövök “, vagy van, akinek van egy kis ingerlékenysége, meg tudják mondani, hogy ez nem tartozik a rendszerükbe. De mások számára folytatja, hogy a comedown “lehet, hogy nem olyan hangsúlyos”.
Vegyünk például Daytranát (metilfenidátot), például egy kilenc órás tapaszt, amelyről a gyártó honlapja elmagyarázza, hogy a rendszer fennmaradhat. Vagy 12 óráig. Vagy az Adhansia (metilfenidát-hidroklorid), amelynek álmatlansági mellékhatása van a felnőttek 13 százalékánál és a tizenévesek hat százalékánál, Eve Zibel közönségkapcsolati képviselőnként. “Lehet, hogy egy másik pálya is elhagyja a gyógyszert, ami miatt az alvás kezdete egy kicsit nagyobb kihívást jelent “- magyarázza Ramsay, vagy az álmatlan betegek kezdetben egyszerűen inkább álmatlanságra hajlamosak voltak.
Az ADHD gyógyszerek mellékhatásairól lásd a MedShadow cikkét.
A „Sleep and ADHD” című, a Washingtoni Egyetem 2019-es jelentése szerint nem mindegy, hogy melyik receptet veszi fel: „Minden stimuláns álmatlanságot okozhat, kevés empirikus adat alapján arra utal, hogy az alvásban jelentős különbségek vannak a különböző stimuláns készítmények késleltetési ideje ionok ”- írják Maida Chen, Margaret Wardlaw és Mark Stein kutatók. Gyermekeknél ez az alvászavar általában rosszabb az ADHD gyógyszerek első szedésekor vagy az előírások megváltoztatásakor. A gyógyszeres ADHD gyermekek húsz-30 százaléka fél órát vagy tovább tart elaludni, még akkor is, ha az adag alacsony. A jelentés összefüggést mutat az álmatlanság súlyossága és a megnövekedett dózis között.
A hat évnél idősebb gyermekek kezelésénél az orvosok képesek arra, hogy súly szerint dózissal számoljanak, amely segít meghatározni, hogy mennyit kell felírni. De ha ilyesmi létezik a felnőttek számára, Ramsay nem ismeri. A legjobb gyógyszerek meghatározásakor a felnőttek felírása általában életmód-vezérelt. Míg egyesek abszurdnak találhatják azt az ötletet, hogy az alvás helyett a gyógyszert válasszák, Ramsay azt mondja: “Néhány embernek hosszabb napja van, és hosszabb az ingázása.” Mások, hozzáteszi, “elvárják az otthoni termelékenységet – az otthoni munkavégzést vagy… hogy összpontosíthassanak egy könyv elolvasására a gyermek számára”. Azok számára, akiknek teljesebb a menetrendjük, a 16 órás összpontosítás szükségessége nagyon felülmúlhatja az alvás szükségességét.
A gyógyszerek által okozott álmatlanság elkerülése érdekében Ramsay szerint azonban ezeknek a betegeknek időben be kell venniük gyógyszerüket: “Lehetnek keskenyebb ablakok, amelyek biztosítják a gyógyszer időben történő bevételét reggel.” Túl későn vegye be a napot, és valóban egész éjjel fenn fognak állni. A betegeknek az új vény megkezdése előtt is nyomon kell követniük alvási szokásaikat, hogy orvosuknak kiindulási alapja legyen, ha problémák merülnének fel. És mivel a nem időben felszabaduló gyógyszerek elhagyják a gyorsabban, mint a meghosszabbított kibocsátás, fontolja meg a kettő kombinálását, hosszú hatású pirula bevételét a nap elején és a szokásos felszabadulást, miután elkopik.
Akinek alvásproblémája van, készítsen egy ” rutin vagy lépéssorozat az alvó üzemmódba lépés elősegítésére ”- mondta Ramsay. Kapcsolja ki az összes technikát, készítsen elő ruhákat és táskákat reggelre, és esetleg harapjon egy könnyű snacket. Az éberség vagy a légzőgyakorlatok hasznosak lehetnek, csakúgy, mint az olvasás – ha olyasmit olvasott korábban. A vadonatúj anyag serkenti az elmét, de az alvási rutinoknak meg kell nyugtatniuk az agyat és a testet, ezért Ramsay szerint válasszon egy könyvet, ahol “a fejezet közepe felé esik”.
“Minden agy más és más” – mondja. , “így ezek a dolgok személyre szabhatóvá válnak”, de rajtad áll – és nem az orvosokkal -, hogy megtaláld a számodra legjobb kezelési / alvási egyensúlyt.
