Megbeszélés
Az aszkorbinsav antioxidáns tulajdonságai miatt általánosan használt gyógyszer. Gyakran használják fogfekély, angina pectoris vagy fehérítés stb. Az aszkorbinsav okozta nyelőcső-sérülés kialakulása rendkívül ritka, a publikált szakirodalomban csak egy korábban említett esetről van szó. Walta és munkatársai által közölt 5 esetben a betegnél diffúz nyelőcsőgörcs volt, amely hajlamos volt az oesophagitis kialakulására. Az itt leírt páciensnél a gyógyszer minimális vízmennyiséggel történő bevitele, majd fekvő helyzetbe kerülése nyelőcső sérülést eredményezett, ez egy közös mechanizmus, amint azt a kábítószer által kiváltott nyelőcsőgyulladással kapcsolatos számos más tanulmány is leírta. 4,6,7 Walta et al. vizsgálatot végzett állatmodellben, és feltételezte, hogy az aszkorbinsavval való tartós nyálkahártya-érintkezés nyelőcsőgyulladáshoz vezet. Az aszkorbinsav ezen mellékhatásának ritkasága magyarázható annak a minimális időnek köszönhetően, hogy az aszkorbinsav tabletták érintkezésbe kerülnek a nyelőcső nyálkahártyájával azoknál az egyéneknél, akik helyesen veszik az asztalt. Manapság egyre többen figyelnek az antiagingre. Ebben az esetben az esetleges betegségek nélküli beteg rendelkezett aszkorbinsav tablettákkal az egészségügyben. Sőt, ennek a betegnek megvoltak a tablettái, és elegendő víz nélkül azonnal lefeküdt. Nem világos, hogy ez a mellékhatás dózisfüggő-e. A Walta és mtsai. Által közölt esetben 5 az aszkorbinsav dózisa 500 mg volt, míg a jelentésünkben szereplő betegnek 200 mg volt az adagja. Beszámoltak arról, hogy egy kapszula forma gyakrabban társul nyelőcsőgyulladással, mint tabletta vagy szirup, 9 esetünkben azonban a beteg aszkorbinsav tablettákat fogyasztott.
A tabletták által kiváltott nyelőcsőgyulladásban általában fekélyek találhatók. a nyelőcső közepén, amikor az esophagogastroscopy során azonosítják.10 Ez a hely általában azt jelenti, hogy a tabletták gyakran ‘a nyelőcső keskeny területein helyezkednek el, ami hosszan tartó nyálkahártya-érintkezéshez vezet. Ez nyálkahártya-gyulladást, eróziót és fekélyt eredményezhet, még a mögöttes nyelőcső rendellenességek hiányában is. 11 A fekély endoszkópos biopsziája ritkán diagnosztikus, mivel az esetek többségében gyakran mutat akut gyulladásos változásokat. kizárni a mögöttes rosszindulatú daganatot, vírusfertőzéseket vagy a nyelőcsőgyulladás egyéb okait ilyen esetekben.
Van néhány hiányosság. Először: esetünkben hiányzik a biopszia a fekélyben és a fekély peremén. Esetünkben leírtak szerint megkülönböztethetjük a tabletták által kiváltott nyelőcsőgyulladást az eozinofil nyelőcsőgyulladástól (EoE), a Bechet-féle betegségtől és a tuberkulózistól (TB), kórtörténetükkel, a nyomon követési tünetekkel és az esophagogastroscopy eredményével. Másodszor, az endoszkópos fekély alakja nem volt elég világos. Mivel ez nem nyugtató esophagogastroscopia volt, és a beteg erőszakos hányingert érzett, sajnos nem sikerült tisztább képet kapnunk.
A pirulák által kiváltott nyelőcsőgyulladás kezelése a jogsértő gyógyszer abbahagyásából, protonpumpa használatából áll. inhibitorok vagy szukralfát a nyelőcső nyálkahártya-gyógyulásának felgyorsítása és az esetleges nyelőcső-motilitási rendellenesség kizárása érdekében. Megmutatta, hogy a látszólag biztonságos gyógyszerek, mint például az aszkorbinsav, nem megfelelő lenyelés esetén nyelőcsőgyulladáshoz vezethetnek. Hangsúlyozza továbbá a megfelelő utasítások megadásának fontosságát, például, hogy a beadás után ne feküdjön le azonnal, és kapjon megfelelő vizet a kapszula / pirula lecsúszásához a nyelőcsőben.
