A periosteum fejlődési anatómiája

Anatómiailag a periosteum a csontos szerkezetek többségét lefedi, kivéve az intraartikuláris felszínüket és a szezamoid csontokat. Ennek megértéséhez hasznos áttekinteni a hosszú csontok embriológiáját és képződését, valamint az ízületek fejlődését. Egyes csontokban mindkét folyamat bekövetkezik. A membrános csontosodás leginkább a koponya boltozatának csontjaiban, az alsó állcsontban, a maxillában és a kulcscsont közepén történik. Arra a tényre utal, hogy a csontosodás mesenchyme-ból következik be, anélkül, hogy egy beavatkozó porcmodell kialakulna. A csontosodás során a mesenchymal modell perifériája kondenzálódik, hogy kialakuljon a kétrétegű periosteum. A periosteum szegélyei egyértelműen tisztázhatók a csecsemőknél a cephalohematoma margóinak vizsgálatával. Ezeket a subperiostealis vérzéseket azok a varratok határolják, amelyek pereméhez a periosteum kapcsolódik.

A hosszú csontok többségén endochondralis és membrános ossifikáció is megtörténik. Kezdetben a mesenchymalis chondrifikáció során a mesenchyme a hosszú csont porcos modelljévé kondenzálódik. A porcos modell közepén a kondrociták megduzzadnak, elpusztulnak, majd a csontos mag mindkét végén egy fizisz képződésével kalcifikálódnak, amelyet a csontosodás elsődleges központjának is neveznek. A fizisz zónásan elrendezett elrendezést tartalmaz, amelyben a sejt hipertrófia, a halál és a meszesedés folyamata fokozatosan játszódik le, amint a csontosodási front a csont végéig halad. Ennek a folyamatnak a kezdetén a perichondrium sejt kondenzációként képződik a porcos modell perifériája mentén. A vaszkuláris invázióval az ebben a rétegben lévő kondrociták oszteoblasztokká differenciálódnak, így ekkor azt mondhatjuk, hogy periosteum létezik. A membrános csontosodásnak megfelelő eljárással a periosteum egy vékony perifériás csontréteget kezd el termelni, amelyet csontkéregnek neveznek. Az endochondrális csontosodás révén bekövetkező, a csont hosszanti növekedésével együtt a csont kérge hártyás csontosodás útján halad előre a csont perifériáján, ezáltal a kialakuló porcos modellt csontos héjba zárja és hozzájárul az appozíciós növekedéshez. A csont kérget periostealis vagy perichondriális gallérnak is nevezik, és ugyanaz a szerkezet, mint a Lacroix gyűrűje, amely körülveszi a fizikát.

A porcos modell végén a kavitáció az ízületi üreg kialakításához jól útján, a mesenchymális chondrifikáció folyamata során kezdődött. Mivel a kavitáció a mezenhimális / porcos modell végein történik, a csontok végén lévő ízületi felületek periosteum nélkül maradnak, ezáltal lehetővé téve az ízületi porc fejlődését. Amint az ízület kavitál, a rostos kapszula a mesenchymalis / porcos modell perifériája mentén alakul ki, ahogy a periosteum / perichondrium is közelebbről alakult ki ugyanazon születő csontos modell mentén. Az előzőből bebizonyosodott, hogy a később periosteummá váló perichondrium, valamint az ízület rostos kapszulája hasonló fejlődési utakkal rendelkezik. Ezt a képződő mezenhimális / porcos / csontos modell körüli hüvelyhez hasonlítják, embriológiai szempontból hangsúlyozva, hogy a periosteumnak, a perichondriumnak és a rostos kapszulának folytonosnak kell lennie, ahogy valójában.

A gyermekben a periosteum a csont elsődleges csontosodási központja mentén nyúlik a fizisz szintjéig, amelyen szorosan kapcsolódik. Közelebbről egy hosszú csont mentén a csontos kéreghez Sharpey rostjain keresztül történő kapcsolódása lazább és gyengébb. Ez a tény felelős a Salter 2 törések előállításáért, amelyekben a Physis mellett futó törés nem képes megsérteni a fiziishez való szoros periostealis kötődést, és a metafízisbe térve létrehozza az úgynevezett “Thurston – Holland” metafizéti töredéket. visszaélés, az ideiglenes meszesedés zónáján futó törés gyakran eltér a metafízisből is, és ismét metafizis töredék képződik. A laza periostealis kötődés miatt proximálisan jelentős subperiostealis vérzés léphet fel.

A fizikát körülvéve a Ranvier és a csontkéreg barázdája. A Ranvier barázdája a sejtek zonális elrendezését foglalja körül, amely körülveszi a fizisz végét. Mindkét oszteoblaszt hozzájárul a csontkéreghez, amely továbbra is appozíciós növekedést és a kondrocitákat okoz az epiphysisben, ezáltal megnövekszik ez a szerkezet is.

A szoros periostealis kötődés konkrét pontja a porcos epiphysis, amely közvetlenül a Ranvier barázdája a rostos réteggel, amely szerkezeti integritást kölcsönöz a barázdának, amikor az eltakarja.A rostos réteg tovább folytatódik a gyermek porcos epifízisén, mint perichondriumon. A perichondrium nem könnyen elválasztható külső és belső rétegbe, de jelentős kondrogén potenciállal rendelkezik. Az ízületi kapszula szintjén a perichondriális periostealis kontinuum maga is folytonos az ízületi kapszulával. Folyamatos marad az ízületek rostos kapszulájával, így a fizikai lezárás után csak a másodlagos csontosodási központok extra-artikuláris részei vannak burkolva a periosteumban. Erre példa látható a térdben, ahol gyakran a cortico-periostealis szabad szárnyakat szedik le a distalis combcsontból. A fedelet a disztális combcsont mediális felületén levő mediális kollaterális szalag felületes sávjának szintjéig boncolják. Mivel a felszíni mediális kollaterális szalagbetétek felnőtteknél a fizealis peremtől disztális periosteum legalább az extra-artikuláris epiphysis ezen szintjéig fennáll.

Ezért látható, hogy a hosszú csontok teljes hossza periosteumban burkolva, kivéve a csont intraartikuláris részét. A csípőízület furcsa kivételnek tűnik, mivel felnőttnél a combnyak intraartikuláris. Ebben az esetben mi járul hozzá a csont kérgéhez és az appozíció növekedéséhez, ha a combnyak mentén nem lehet periosteum? Valójában mi a periostealis kapcsolódás a fiziszhez a proximális femoralis fizisznél? A választ Johnson és munkatársai által végzett munka adja. A csecsemő csípőízületének anatómiai és MR képalkotási összefüggését részletező cikkükben a periosteumot folyamatosnak tekintik a csípőízület rostos kapszulájával, de mindkettő visszatükröződik a combnyak mentén. Részben összeolvadnak és megtartják a szoros kötődést a fizisz szintjén, így a periosteum még mindig a combnyak mentén fekszik, amelyet a rostos kapszula visszaverődő része takar. A kapszularögzítés alacsonyabban vándorol a csípő fejlődésével. Ez arra is szolgálhat, hogy megmagyarázza azokat a zavaros jelentéseket, amelyek a felszínre került mineralizáló periostealis szövetek, meszesedő fibrokartillusok és az alkalikus foszfatáz expressziójának a combnyak mentén, a felnőttek csípőízületeiben

A szezamoid csontok különleges esetek. A szezamoid csontok, például a patella porcszerű kondenzációként képződnek az ín egyik felülete mentén, a patella esetében a prepatelláris quadriceps continuum. A kontinuum magában foglalja a főleg a rectus femoris-ból származó rostok patelláris kiterjesztését, amely az alatta lévő patellaris ínt képezi. Andersen, aki 1961-ben írt, szövettanilag kimutatta, hogy az emberi magzatokban kialakuló patellát nem perichondrium veszi körül. Bland és Ashhurst nyúlmagzatokkal együtt igazolták, hogy a képződés során egyetlen pillanatban sem létezik periosteum vagy perichondrium a patella elülső felülete mentén. Ehelyett az ín patellához való kötődése fibrocartilaginos. A patella hátsó határa mentén látható vékony szklerotikus vonal a fibrokartilisz meszes rétegét képviseli, hasonlóan az ízületi porc tidemarkjához és mélyen meszes zónájához. Nemrégiben Wangwinyuvirat et al. megerősítette ezt a megállapítást a prepatelláris quadriceps patellához való kötődésének szövettani elemzésével. A térdkalács hátsó felületét ízületi porc borítja, így ez is nélkülözi a periosteumot. Az irodalomban az alsó patelláris pólus periosztealis hüvelyes diszperzióira való hivatkozások tévesek. Valójában az epiphysealis porc hüvelye, a csontképző fizealis porc és az ideiglenes meszesedés zónája, amely felelős a vékony váz megkülönböztető képéért. görbe vonalú oszcificus töredék kiszorul az alsó patelláris pólusból.