A mechanikus lágy diéták megértése

A hosszú távú fogyatékosság a leggyakoribb stroke utáni szövődmény. A stroke-ban szenvedők valamivel több mint 50% -a állandó egyoldalú gyengeséget vagy bénulást fog tapasztalni. Ez az egyoldalú gyengeség vagy bénulás nemcsak kedvesének karjait és lábait érinti, hanem megváltoztathatja nyelési képességüket is. Agyvérzésben szenvedőknél gyakori szövődmény a rossz táplálkozás a korlátozott táplálékbevitel miatt, ami a stroke-ban túlélők 63% -át is érintheti. E rossz táplálkozás egy részét az étel lenyelésének korlátozott képessége okozza, és sok stroke-ot túlélőnek speciális étrendre van szüksége a hiány megelőzésére vagy visszafordítására.

MI A DYSPHAGIA (Dis-FAY-juh)?

A dysphagia nyelési nehézségekkel jár. Agyvérzéssel rendelkező szeretett személy esetében a stroke ideg- és agykárosodása okozta. A károsodás befolyásolhatja az étel nyelvvel történő rágásának vagy mozgatásának képességét is.

A dysphagia jelei:

• A szájból kifolyó étel vagy ital
• Ecsögés vagy ivás után ropogó hang
• Köhögés közben vagy közvetlenül étkezés után
• Extra erőfeszítés vagy idő szükséges a rágáshoz és a nyeléshez
• Gyakori tüdőgyulladás vagy mellkasi torlódás étkezés után
• Fogyás és kiszáradás.

A diszfágia és az alultápláltság következményei:

• Zavarban
• Társadalmi elszigeteltség
• Csökkent élvezet az evéstől
• Depresszió
• Dehidráció
• Tüdőfertőzések (pl. Tüdőgyulladás)
• Húgyúti fertőzések
• Lassabb sebgyógyulás
• Megnövekedett nyomási fekélyek
• A működés csökkenése
• Magasabb halálozási arány.

Ha a szerettem képes rágni, miért a speciális étrend?

A nyelésnek valójában különböző szakaszai vannak (lásd a fenti ábrát). Míg a kedvesed rághatja és ellenőrizheti a szájban lévő ételt (1. szakasz), és megkezdheti a nyelést (2. szakasz), előfordulhat, hogy a test nem képes a többire. Ha kedvesed képes rágni és lenyelni, de még mindig speciális diétát tart, akkor előfordulhat, hogy testük nem zárja le a légutakat (3. szakasz), vagy nem viszi az ételt a gyomrába (4. szakasz), mint egykor. Ez köhögést, légzési nehézséget és / vagy hányást okozhat. Előfordul, hogy kedvesének egyáltalán nincsenek tünetei, de mégis diszfágiában szenved.

FONTOS: MINDIG VONATKOZZON ÁPOLÓJÁVAL, orvosával, ápolónőjével vagy beszédnyelv-patológusával, HA JELENLEK A JELENLÉKEK ELŐTT, vagy MIELŐTT bármilyen változtatást végeznének az étrendjén.

Ez a probléma örökre fennáll?

Ez a válasz attól függ, hogy a stroke mekkora kárt okozott agy. A beszédnyelv-patológussal végzett terápia után sokan visszatérhetnek a normál étrendhez. Ahogy telik az idő az agy azon részein, amelyeknél a kontroll nyelés eltűnik, és ismét lehetővé válik a normális nyelés.

Mi a mechanikus lágy étrend?

A mechanikusan megváltoztatott étrend olyan élelmiszerekből áll, amelyeket biztonságosan és sikeresen lehet lenyelni. Az ételeket korbácsolással, turmixolással, őrléssel, aprítással vagy dörzsöléssel mechanikusan megváltoztatják, így könnyen rághatók és lenyelhetők. Kerülni kell azokat az ételeket, amelyek nagy darabokban vagy darabokban vannak, vagy amelyek nagyon kemények és amelyeket nem lehet könnyen megrágni. A mechanikusan módosított étrendeket az Országos Diszfágia-étrend Irányelvek írják le, és szintrendszerben működnek. A nemzeti diszfágia-diéta irányelvei olyan élelmiszerekre és folyadékokra vonatkoznak, amelyekre szükség lehet a lenyelés képességétől függően. Az alábbiakban leírjuk a diéta különböző szintjeit, amelyekre kedvesének szüksége lehet.

1. szint – Ez az étrend pürésített, konzisztens és egységes ételekből áll. Nem lehetnek darabok vagy vegyes textúrák. Az ételnek pudingszerűnek kell lennie, nem szabad rágni, vagy nehezen mozogható a nyelvvel. Ételek például a sima pudingok, pudingok, joghurt, zabpehely, pürésített gyümölcsök és pürésített húsok. Hasznos lehet édesíteni, sózni, borsozni és fűszeres ételeket ízlés szerinti preferenciák szerint. A pürésített étrend nem jelenti az enyhe étrendet.

2. szint Ez a diéta nedves, puha állagú és könnyen lenyelhető. A húsokat darálják vagy apróra vágják, nem nagyobbak, mint ¼ hüvelyk. Az 1. szintű összes pürésített ételt is érdemes enni. A 2. szintű ételeket könnyen meg lehet rágni, de apró falatokban kell lenniük; egyes textúrák is keverhetők, mint egy rakott ételben. Ételek például a sziruppal jól megnedvesített lágy palacsinták, puha konzerv gyümölcsök, tejbe mártott puha sütik, puha húsok, például hal, nedves makaróni és rántotta. Néhány adalék az étel ízesítéséhez ezen a szinten a ketchup, a salsa és a lekvárok.

3. szint Ez a diétás szint tartalmazza olyan élelmiszerek, amelyek szinte normálisak, kivéve a nagyon kemény, ragadós vagy ropogós ételeket. Az ételek nem lehetnek túlságosan szárazak, és még mindig nedvesek és harapásméretűek.Az elkerülendő ételek közé tartoznak a száraz kenyér, pirítós, keksz, durva gabonafélék, mint a felaprított búza, dióval, magvakkal, nehezen rágható gyümölcsökkel, például almával, kemény száraz hússal és vaskos mogyoróvajjal.

Kattintson ide további információkért (PDF)

Sűrített folyadékok

A dysphagia nemcsak a szeretteinek étkezési képességét, hanem az ivási képességét is befolyásolhatja. . Bizonyos korlátozások vonatkozhatnak a szívószál használatára vagy a szénsavas italok fogyasztására. A változások azonban magukban foglalhatják a folyadékok sűrítésének szükségességét is. Sokféle sűrítő van; ezek lehetnek keményítők (például kukoricakeményítő), növényi gumik (pl. Xantángumi) vagy fehérjék (pl. zselatin), hogy csak néhányat említsünk. Minden különböző típusú sűrítőnek megvannak a maga előnyei és hátrányai a sűrítendő folyadékok típusától függően. Szeretteinek legjobban megfelelő sűrítőszer megtalálása eltarthat egy ideig, és mintát vehet. Fontos, hogy gondosan kövesse a dobozon / csomagoláson található utasításokat, és addig keverje a sűrítőt, amíg teljesen fel nem oldódik. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy hagynia kell, hogy az ital meghatározott percekig üljön az ivás előtt. Ez garantálja a megfelelő vastagságot. Néhány folyadék idővel szétválhat, vagy továbbra is sűrűbbé válhat, attól függően, hogy melyik sűrítőt használják, ezért ellenőrizze a konzisztenciát, mielőtt a kedvesét fogyasztja az ital / folyékony étel.

• NÉHÁNY TERMÉK ELŐSZÖRHETŐ ELŐSÖRÜL
  • Hormel Vastag & Easy® és Resource® előre sűrített gyümölcsleveket, vizet, tea és tej a vastagság minden szintjén.
  • A Thick-It® sűrített levest és pürésített ételeket tartalmaz.
  • A Resource® előre sűrített instant kávéport is tartalmaz, koffein- és koffeinmentes választékban.

A folyadék vastagsága az alábbiak szerint alakul:

• A vékony-vékony folyadékok azt jelentik, hogy nincsenek korlátozások. Víz, tej, gyümölcslé, kávé, tea, fagylalt, sörbet, húsleves alapú levesek megengedettek sűrítő nélkül.
• A nektár vastag folyadékokat nektár konzisztenciájúra kell sűríteni, például juharszirupot, Ensure-t, körte- / baracknektárt vagy tojáslikőr-konzisztenciát.
• Mézvastag – A mézsűrűségű folyadékokat a méz sűrűségéig kell sűríteni, ezeket szalmaszál nem tudja bevenni.
• Puding vastag / kanál A puding vastag folyadékokat kanállal kell bevenni.
• Ne feledje, hogy bármi, ami szobahőmérsékleten folyékony, folyadéknak számít. Ide tartoznak a fagylalt, sörbet és popsicles, valamint a levesek / húslevesek, amelyeket mind be kell sűríteni, vagy nem kell tálalni kedvesének biztonsága érdekében.

Bizonyos esetekben a sűrítő, bár nem ízesíti, megváltoztathatja a folyadék ízét, szájérzetét vagy állagát. Annak érdekében, hogy szerettei elegendő folyadékot kapjanak a kiszáradás megakadályozásához, adj hozzá ízesítőt, vagy tedd az italokat erősebb ízűvé szeretteid kedvelőinek.

• Hormel Vastag & Könnyű azonnali élelmiszer-sűrítő
• Nestle Nutritional megvastagodik
• Thick-It azonnali Élelmiszer-sűrítő por
• Egyszerűen vastag sűrítő gél (nektár & Méz)
• Resource ThickenUp
• Mások ajánlhatók gyógyszerész, dietetikus vagy logopédus.

ZÁRÓ TIPPEK AZ EGÉSZSÉGÜGYELÉSHEZ:

• Az ülést egyenesen ültesse étkezés közben és utána 30 percig, hogy elkerülje törekvés.
• Tegye könnyebbé az étkezést, ha törülközőt tesz vissza a szeretteinek hátába, és nyeléskor emlékezik az álla mellkasára.
• Coachingra lehet szükség a családtagok számára, apró emlékeztetőkre, például rágni az ételt és többször lenyelni.
• Győződjön meg arról, hogy családtagja kis harapásokat és kis kortyokat iszik-e.
• Ellenőrizze, hogy az étkezés után az arcon maradtak-e (vagy zsebre tettek-e) élelmiszerek.
• Étkezés után jó szájhigiénia biztosítása a tüdőfertőzések kockázatának csökkentése érdekében.

American Dietetic Association ©. (2012). Nemzeti diszfágia 1. szint: Tisztított táplálkozási terápia. Letöltve: http://nutritioncaremanual.org/

American Dietetic Association ©. (2012). A dysphagia 2. szintű táplálkozási terápiája: Mechanikusan megváltoztatott ételek. Letöltve: http://nutritioncaremanual.org/

American Dietetic Association ©. (2002). A 2. szintű dysphagia mechanikusan megváltozott. Országos dysphagia diéta: Standardizálás az optimális ellátás érdekében. Letöltve: http://www.dysphagia-diet.com/App_Themes/Skin_3/images/Level2DysphagiaMechanicallyAlteredDiet.pdf

American Dietetic Association ©. Országos diszfágia 3. szintű fejlett táplálkozási terápia. Nyitva: http://www.nutritioncaremanual.org/

Dalton, C., Caples, M., & Marsh, L. (2011) A dysphagia kezelése. Learning Disability Practice, 14 (9), 32-38.

Logemann, J. A., Veis, S., & Colangelo, L. (1999). Az oropharyngealis dysphagia szűrővizsgálata. Dysphagia, 14 (1), 44-51.

McCollough, G., Pelletier, C., & Steele, C. (2003). Nemzeti diszfágia diéta: mit kell lenyelni?ASHA vezető, 8 (20), 16.

McCallum SL. (2003). Az országos dysphagia diéta: Megvalósítás egy regionális rehabilitációs központban és kórházi rendszerben. Journal of American Dietetian Association, 103, 381-384.

Nemzeti Dysphagia Dieta Munkacsoport. (2002). Országos dysphagia diéta: szabványosítás az optimális ellátás érdekében. Chicago, IL: American Dietetic Association.

Perry, L, & McLaren, S. (2003). Étkezési nehézségek agyvérzés után. Journal of Advanced Nursing, 43 (4), 360-369.

2012-ben Matt Dixon, a BSPS fejlesztette ki a Toledói Egyetemen a Web gondozásáért.