Nyár van, és – ha Oregonban, Eugene-ben tartózkodik – a livin tüsszentő. Eugene az ország első számú allergiás helye a héten az IMS Health nevű egészségügyi információs vállalat szerint, amely allergia-riasztásokat szolgáltat az egész ország városai számára. Az eugeni lakosok orrfolyásukat és viszkető szemüket a város rengeteg füvének köszönhetik, amelyek jelenleg magas pollentartalmat szórnak a levegőbe.

Az Eugene csak az allergiás jéghegy csúcsa. Ha egy zöld folt közelében lakik, rendszeresen belélegzi a pollent. Jó társaságban vagy, ha a tested reagál rá. Több mint 50 millió amerikainak van pollenallergiája vagy szénanátha.

Ha problémás allergiája van a fűpollenre, de ellenállt az allergiás lövéseknek, akkor tavaly felvidíthatta, amikor az FDA jóváhagyta a tű nélküli alternatívát napi tabletta, amelyet hagysz feloldódni a nyelved alatt.

Sajnos a JAMA Internal Medicine által a héten online közzétett 13 kontrollált klinikai vizsgálat elemzése azt mutatja, hogy az oldható tabletták csak kissé hatékonyabbak, mint a placebók a klasszikus tünetek visszaszorításában. fű pollenallergia – orrfolyás, szemviszketés és torokcsípés. A helyzetet tovább súlyosbítja, hogy a tablettákat használók több mint 60% -a irritáló mellékhatásokat tapasztalt.

“Csalódott voltam, amikor láttam, hogy az adatok mennyire hatástalanok” – mondja Dr. Nicolas BuSaba, munkatárs a Harvard Medical School otológiai és gégészeti professzora. Dr. BuSaba azonban nem lepődik meg túlságosan, mivel az FDA jóváhagyásának megszerzéséhez a tablettáknak csak 25-30% -kal kellett hatékonyabbnak lenniük az allergiás tünetek enyhítésében. Ha a tünetei súlyosak, mondjon 10-es skálán 9-et, és a tabletta 7-re csökkenti őket, észrevenné-e a különbséget? “

Hogyan működnek a tabletták

A fű pollenre allergiája, mint minden allergia, téves identitás. Az immunrendszere a fű pollent potenciálisan veszélyes betolakodóknak tekinti, és háborút indít ellenük. (A pollent és egyéb, allergiát kiváltó dolgokat allergéneknek nevezzük.) A pollenallergiában szenvedő embereknél az immunrendszer a pollenre úgy reagál, hogy antitesteket küld a csapdába. Miután az antitest elfogta az antigént, riasztja az orr, a torok és a szájtető bélésében lévő sejteket, hogy felszabadítsák a hisztaminoknak nevezett vegyszereket. A hisztaminok felelősek az Ön által tapasztalt viszketésért, tüsszögésért és duzzanatokért.

A tabletták úgy működnek, hogy “megtanítják” az immunrendszert arra, hogy a fű pollenje nem jelent veszélyt. Ezt úgy teszik, hogy ártalmatlan adag virágport juttatnak a a szájat bélelő szövetek. Innentől az allergének átjutnak a véráramba. Az első tablettát egy orvosi rendelőben veszi be arra az esetre, ha a tabletta súlyos allergiás reakciót vált ki. Ha nincsenek riasztó mellékhatások, akkor otthon is beveheti a gyógyszert.

Az FDA két tablettát hagyott jóvá a fű-pollen allergia ellen. A Grastek timothy-fű pollen kivonatot tartalmaz. Évente minden nap szedendő. Az Oralair a Kentucky-kék pollenjeinek keverékét tartalmazza. fű, gyümölcsösfű, évelő rozs, édes tavaszi és motívumfű. Naponta kb. hat hónapig kell bevenni, négy hónappal azelőtt, hogy az allergiás szezon beindulna. Azok számára, akik bármelyik tablettát szedik, automatikus epinefrin injektort (EpiPen) használja, ha van egy életveszélyes allergiás reakció.

Csalódást keltő adatok

A JAMA belgyógyászati elemzését egy kutatócsoport végezte el az olasz Palermói Egyetemről. Megállapították, hogy azok az emberek, akik a tablettákat használták, egy ponttal kevesebbet értek el egy 18 pontos tünetek skáláján, mint a placebót szedők. Hét embernél, akik a tablettákat használták, súlyos reakciókat észleltek az adrenalin injekciót igénylő terápiában. Senkinek, aki placebót szedett, nem volt ilyen jellegű kezeléssel kapcsolatos reakciója.

A kevésbé súlyos mellékhatások gyakoribbak voltak a tablettát használó kísérleti résztvevők körében is. Több mint 60% számolt be olyan problémákról, mint az ajkak duzzanata, a nyelv bizsergése és a szájviszketés. Ehhez képest a placebót szedők kb. 20% -a számolt be ezekről vagy más mellékhatásokról.

A tabletták egyik problémája, hogy csak fűallergéneket tartalmaznak, mondja Dr. BuSaba. Nem nyújtanak védelmet a fa vagy a gyom pollenek ellen, amelyek valószínűleg egyszerre vannak a levegőben. Nem nyújtanak védelmet más allergének, például penész vagy poratka ellen.

Egyéb szénanátha-kezelések

A fű pollenallergiájára más bevált módszerek is vannak. Különböző módon célozzák meg az immunrendszer allergénekre adott válaszát.

A vény nélkül kapható antihisztaminok, például a cetirizin (Zyrtec), a fexofenadin (Allegra) és a loratadin (Alavert, Claritin) enyhítik a tüneteket a hisztaminok blokkolásával. A kromolin-nátriumot tartalmazó orrspray-k megakadályozhatják a hízósejtek hisztamin felszabadulását. De a gyógyszertári gyógymódok gyakran nem teszik meg a munkát súlyos allergiás emberek számára.

A vényköteles kortikoszteroid orrspray-k, például a mometazon-furoát (Nasonex) és a flutikazon-propionát (Flonase) valamivel hatékonyabbak lehetnek. A gyulladás csökkentésével kontrollálják a tüneteket.

Az allergiás felvételeket, az eredeti immunterápiát több mint egy évszázada használják allergiák kezelésére. Az injekciók nemcsak enyhítik a tüneteket, hanem megakadályozhatják az új allergiák kialakulását is. További bónuszként azoknál a gyermekeknél, akik teljes körű allergiás felvételt kapnak, ritkábban alakul ki asztma.

Ha úgy dönt, hogy allergiás felvételeket készít, akkor számos kirándulást kell megírnia az orvoshoz. iroda a naptárban. Csakúgy, mint a tabletták esetében, az allergiás felvételeknél bőr- vagy vérvizsgálatot kell végezni annak meghatározására, hogy milyen anyagokra allergiás. Ezután a labor injekciós oldatokat készít, amelyek alacsony dózisban tartalmazzák ezeket az allergéneket. Eleinte heti egy vagy két injekciót fog kapni, minden alkalommal valamivel magasabb allergén koncentrációval. Ha eléri a hatékony dózist – általában három-hat hónap elteltével – havi felvételekre lesz szüksége három-öt évig.

Ez az ütemterv sok ember számára elrettentő. Az Amerikai Allergia- és Immunológiai Akadémia szerint az allergiás felvételek előnyeinek csak egyharmada rendelkezik, és azoknak a háromnegyede esik ki, mielőtt a kezelést befejezik. Klinikai vizsgálatok során új eljárást tesztelnek, amelynek során allergéneket injektálnak közvetlenül a nyirokcsomókba. Sikere esetén a kezelésnek csak évi három vagy négy felvételre lenne szüksége.

Mit tehet még?

A fű pollenszintje az időjárási viszonyoktól függően drámaian változik. Száraz, forró vagy szeles napon szárnyalhatnak és zuhanás után zuhanhatnak. Ha szénanátha van, érdemes naponta ellenőrizni a helyi pollenszámot. Az Amerikai Allergia- és Immunológiai Akadémia ezeket a stratégiákat ajánlja a pollenallergiában szenvedőknek:

• Tartsa csukva az ablakokat, és kapcsolja be a légkondicionálót, otthon és autójában egyaránt.
• Védje szemét a pollenektől szemüveg vagy napszemüveg viselésével, amikor a szabadban tartózkodik.
• Gyakran mosson kezet.
• Tegyen meg mindent a többi gyakori allergén csökkentése érdekében. Gyakran porszívózzon a poratka csökkentése érdekében; használjon párátlanítót a penész csökkentésére; kérjen másokat, akik ápolják háziállataikat.