Darmkrebs gehört zu den häufigsten – und vermeidbaren – Krebsarten: In den USA wird jedes Jahr bei etwa 140.000 Menschen Darmkrebs diagnostiziert, bei mehr als 50.000 Menschen sterben jährlich an der Krankheit. Dies macht es zur zweithäufigsten Ursache für krebsbedingte Todesfälle in den USA.

Sie sollten also mit der Koloskopie vertraut sein (falls Sie dies noch nicht getan haben). Dies ist der Test, bei dem ein Arzt einen Test durchführt Ein flexibler Schlauch durch das Rektum in den Dickdarm, um nach Polypen, Tumoren oder anderen Problemen zu suchen. So schrecklich es auch klingen mag, es wird normalerweise gut vertragen: Sie sind für das Verfahren sediert und oft erinnern sich die Leute nicht einmal daran. Wir haben das Glück, einen so guten Screening-Test für Darmkrebs zu haben – Koloskopie kann Es erkennt nicht nur Tumore, während sie „heilbar“ sind, sondern kann auch präkanzeröse Polypen identifizieren, die entfernt werden können, bevor sie krebsartig werden.

Für Menschen mit einem durchschnittlichen Risiko für Darmkrebs wird die Koloskopie normalerweise als Screening-Test bei empfohlen Alter 50 (oder Alter 45, nach Angaben der American Cancer Society). Es sollte danach alle 10 Jahre bis zum Alter von 75 Jahren wiederholt werden. Es wird häufig für jüngere Menschen oder häufiger für diejenigen empfohlen, die Blut im Stuhl bemerken, eine ungeklärte Anämie haben oder eine Änderung der Darmgewohnheiten, eine starke familiäre Vorgeschichte von Darmkrebs oder anderen Risikofaktoren für die Krankheit.

Während der Test mit einigen Risiken verbunden ist (wie Schmerzen, Blutungen oder sogar Perforationen), schwerwiegende Komplikationen sind ziemlich selten. Trotz der zwingenden Beweise der Nutzen und geringes Risiko des Verfahrens, nur 2/3 der berechtigten Erwachsenen in den USA haben den Test.

Was werden Sie lernen?

Es wird viel über „die Vorbereitung“ für geschrieben Koloskopie (um den Dickdarm zu reinigen, damit sein Inneres klar erkennbar ist) und das Verfahren selbst, aber es wird weniger darüber geschrieben, was die Ergebnisse bedeuten können. Als Screening-Test wird normalerweise Darmkrebs oder präkanzeröse Polypen gefunden. Oft wird jedoch keiner gefunden. Stattdessen können andere, möglicherweise verwirrende oder überraschende Befunde entdeckt werden.

Hier ist eine Grundierung Was Ihre Darmspiegelung möglicherweise zeigt:

• Normale Befunde – Das hoffen alle zu hören! Wenn keine Anomalien entdeckt werden, wird einem Erwachsenen mit einem durchschnittlichen Darmkrebsrisiko im Allgemeinen empfohlen, 10 Jahre bis zum Alter von 75 Jahren eine wiederholte Koloskopie durchzuführen.
• Hämorrhoiden – Dies sind Venenklumpen nahe der Oberfläche der Auskleidung des Darmkrebses Rektum. Während sie Schmerzen, Juckreiz oder Blutungen verursachen können (insbesondere wenn sie anschwellen oder „aufflammen“), verursachen sie oft überhaupt keine Probleme. Wenn sie Symptome verursachen, sind sie in der Regel eher ärgerlich als gefährlich. Glücklicherweise kann eine Schwellung von Hämorrhoiden häufig verhindert und wirksam behandelt werden.
• Divertikuläre Erkrankung – Dieser Begriff bezieht sich auf das Vorhandensein von Ausstülpungen in Der Dickdarm, in dem sich eine Schwäche der Muskelwand nach außen ausbaucht. Obwohl etwa die Hälfte der Erwachsenen diese hat, verursachen die meisten keine Symptome oder Probleme. Wenn sie Probleme verursachen – Blutungen oder Infektionen mit Entzündungen (Divertikulitis) – ist eine sofortige Behandlung normalerweise wirksam. Perforation, Die Divertikulitis, die einen Riss oder ein Loch im Dickdarm verursacht, ist die schwerwiegendste Komplikation. Möglicherweise ist eine Operation erforderlich.
• Dickdarmpolypen – Dies sind Auswüchse von Gewebe aus der Auskleidung des Dickdarms. Es gibt zwei Arten von Polypen:
  • Gutartig – Diese werden nicht krebsartig und umfassen „hyperplastische“ und „entzündliche“ Polypen, die normalerweise keine Behandlung erfordern.
  • Neoplastisch – Diese umfassen Adenokarzinom (Dickdarmkrebs) und Aden omas, die präkanzerös sind. Je mehr Adenome Sie haben und je größer sie sind, desto höher ist das Risiko, dass eines oder mehrere von ihnen Krebsgewebe enthalten oder sich zu Darmkrebs entwickeln.

Während kleine Polypen während der Koloskopie häufig entfernt werden können, müssen größere möglicherweise operiert werden. Die Risikofaktoren für Dickdarmpolypen ähneln denen für Dickdarmkrebs, einschließlich des fortgeschrittenen Alters, der Familienanamnese von Polypen oder Krebs, einer Ernährung mit hohem Anteil an rotem Fleisch oder einer Vorgeschichte entzündlicher Darmerkrankungen.

• Entzündung und Geschwüre – Die Auskleidung des Dickdarms kann aus vielen Gründen gereizt, entzündet und geschwürig sein, einschließlich Infektionen, Medikamenten (wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder NSAIDs), entzündlichen Darmerkrankungen (wie Morbus Crohn und Geschwüren) Kolitis) und Krebs.
• Blutung – Manchmal ist Blut im Dickdarm zu sehen. Bei der Suche nach einer Quelle kann ein Tumor, ein Geschwür oder eine abnormale Ansammlung von Blutgefäßen (als arteriovenöse Fehlbildung oder AVM bezeichnet) identifiziert werden ), aber häufig kann eine Quelle während einer Koloskopie nicht identifiziert werden, und zusätzliche Tests können erforderlich sein.

Andere, weniger häufige Befunde sind ein „Fremdkörper“ (z. B. wenn ein Kind ein Spielzeug verschluckt) oder eine Fistel (eine abnormale Verbindung zwischen dem Dickdarm und einem anderen Teil des Darmtrakts oder anderes Organ).

Wann liegen die Ergebnisse vor?

Einige der Ergebnisse einer Koloskopie sind sofort bekannt. Wenn beispielsweise alles normal erscheint und keine Biopsien entnommen werden, kann der Arzt Ihnen sofort mitteilen, dass die Koloskopie normal war. Wenn ein Polyp entfernt oder eine Probe der Dickdarmschleimhaut entfernt wird (eine Kolonbiopsie), kann es einige Tage (oder länger) dauern, bis festgestellt wird, dass Krebs, ein Adenom oder ein anderer Befund entdeckt wurde. Da ein Beruhigungsmittel normalerweise vor einer Darmspiegelung verabreicht wird, können die Ergebnisse schriftlich mitgeteilt und später besprochen werden, wenn Sie „wacher und aufmerksamer“ sind.

Das Endergebnis

Wenn Ihr Arzt dies empfiehlt Bei einer Darmspiegelung sprechen Sie über die Risiken und Vorteile des Tests, wie Sie sich darauf vorbereiten, wie er durchgeführt wird und was die Ergebnisse bedeuten können. Während andere Tests für das Screening auf Darmkrebs verfügbar sind, weisen sie im Vergleich zur Koloskopie erhebliche Einschränkungen auf.

Die überwiegende Mehrheit der Menschen, die an Koloskopie leiden, gibt an, dass die Sorge darüber und die vorherige Einnahme der Abführmittel die schlimmsten Teile sind. In Anbetracht aller Informationen, die dieser Test liefern kann und wie er Darmkrebs tatsächlich verhindern kann (durch Entfernen von Präkanzerosen), gehört er zu den besten Screening-Tests, die wir haben.

– Robert H. Shmerling, MD

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