Warum ist Fütterung wichtig für die Entwicklung von Kindern?

Die Fütterung ist äußerst wichtig für die Entwicklung der motorischen und kognitiven Funktionen, dh Nahrung ist eine wesentliche Nahrung für Gehirnentwicklung!

Definition der Deglutition

Schlucken oder Deglutition ist der Prozess, bei dem Nahrung vom Mund über den Pharynx in die Speiseröhre gelangt.

So einfach es gesunden Menschen auch erscheinen mag, das Schlucken ist eine sehr komplexe Handlung, die eine äußerst genaue Abstimmung mit der Atmung erfordert, da beide Prozesse denselben Eingang zum Pharynx haben. Ein Versagen der Koordination würde zu Ersticken oder Lungenaspiration führen.

Beim Schlucken sind über 20 Muskeln von Mund, Rachen und Speiseröhre betroffen, die von mehreren kortikalen Bereichen und von den Schluckzentren im Hirnstamm gesteuert werden. Das Gehirn kommuniziert mit den Muskeln über mehrere Hirnnerven.

Als Störung der Körperhaltung und Bewegung können Kinder mit Zerebralparese erhebliche Ernährungsschwierigkeiten aufweisen.

Schluckmechanismus

Um das mögliche Risiko zu verstehen, das mit Schwierigkeiten beim Schlucken verbunden ist, kann es hilfreich sein, den anatomischen Teil des Schluckens zu kennen (Abb. 1) und zu verstehen die Komplexität des Schluckmechanismus, der sich aus 3 Hauptphasen zusammensetzt (Abb. 2).

Abb. 1	Abb. 2

Phase 1: Orale Phase

Dieser Prozess ist der einzige freiwillige Teil des Schluckens und ist es auch unter neurologischer Kontrolle mehrerer Bereiche der Großhirnrinde einschließlich der motorischen Rinde.

• Das Essen wird mit Speichel angefeuchtet und es bildet sich ein Lebensmittelbolus.
• Die Zunge drückt den Bolus in den Rachen (die Verkleidungen)
• beginnt mit dem Schließen der Lippen (wenn der Mund offen bleibt, hat der Kiefer keine Stabilität, ist sehr schwer zu schlucken)

Phase 2: Pharyngealphase

• Beginnt mit der Stimulation der taktilen Rezeptoren im Oropharynx, wird der Schluckreflex ausgelöst (deshalb können sensorische Probleme die Einleitung dieser Phase beim Kompromiss des Schluckreflexes beeinflussen).
• Weicher Gaumen hebt sich, um die Nasenluftwege abzuschneiden
• Der Bolus bewegt sich über die hintere Zunge und die Zunge blockiert die Mundhöhle, um zu verhindern, dass die Nahrung in die Mundhöhle gelangt.
• Epiglottis wird über den Kehlkopf nach hinten gedrückt.
• Kehlkopf und Stimmlippen ziehen sich zusammen das Eindringen der Luftröhre zum Schutz der Atemwege, vorübergehende Atemstillstand (dies ist der wichtigste Schritt, da das Eindringen von Nahrungsmitteln oder Getränken in die Lunge möglicherweise lebensbedrohlich sein kann; wir stoppen die Atmung Wenn wir in einem Stadium der entwicklungsschützenden Reaktion schlucken, öffnet sich der obere Schließmuskel der Speiseröhre, um Passagen zur Speiseröhre zu ermöglichen.

Phase 3: Ösophagusphase

• Nahrungsbolus wird durch Peristaltik (eine Welle der Muskelkontraktion, die den Bolus nach unten drückt) in die Speiseröhre befördert.
• Der Kehlkopf bewegt sich zurück in die ursprüngliche Position.

Entwicklung des Essens und Trinkens

Die Ernährung des Säuglings wird weitgehend von den Reflexen bestimmt, die bei der Geburt vorhanden sind. Obwohl es in den ersten Lebenswochen eine gewisse Verfeinerung gibt, können sich die meisten zum Zeitpunkt der Geburt geborenen Kinder dank einer angemessenen Koordination des Saug-Schluck-Atem-Zyklus gut genug ernähren, um an Gewicht zuzunehmen und zu wachsen (vorzeitig geborene Kinder benötigen möglicherweise Zeit, um ihre Fähigkeiten zu entwickeln und Daher können anfänglich Fütterungsschwierigkeiten auftreten (Nasensonde kann verwendet werden, aber wenn sie entfernt wird, kann dies zu einer Verzögerung der oralen motorischen Entwicklung führen, die mit Überempfindlichkeit verbunden ist).

Neugeborene kindliche Reflexe:

• Wurzeln (Drehen in Richtung Stimulation um den Mund, nützlich zum Stillen)
• Saugen (an der Brustwarze / Zitze / Finger / Dummy in den Mund gelegt)
• Schlucken (Atemwegsreinigungsverfahren, da Speichel auf der Rückseite der Rachen zu spüren ist und dies den Schluckreflex auslöst)

Mundschutzmaßnahmen:

• Würgen (Verhindern, dass Fremdkörper in die Atemwege gelangen)
• Husten (zum Reinigen der Atemwege)

NB: Ihre Anwesenheit ist kein Hinweis auf eine sichere Deglutition. Wenn wir keine oralen Reaktionen sehen, bedeutet dies nicht, dass die Ernährung des Kindes sicher ist. Eine schlechte Empfindung führt zu einer stillen Aspiration (die Reflexe werden durch eine Empfindung ausgelöst).
Neu -geborene Babys und Erwachsene weisen wichtige anatomische Unterschiede auf, die durch die Tatsache gerechtfertigt sind, dass Babys ein unreifes Gehirn haben. Daher können ihre Reaktionen nicht differenziert und an alle Variablen wie die des Erwachsenen (flüssige und feste Nahrung, gemischte Texturen usw.) angepasst werden. .Diese adaptiven Reaktionen erfordern ein hohes Maß an Koordination und entwickeln sich mit physiologischen Anpassungen, die es dem Kind ermöglichen, mit den Ernährungsänderungen umzugehen, die im Säuglingsalter, der Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln und dem Übergang zu Familienlebensmitteln auftreten. Die Reifung verfeinerter Kau- und Schluckfähigkeiten ist im 3.-4. Lebensjahr abgeschlossen.

Zusammenfassung der Entwicklung der mündlichen Kontrolle

1. Trimester

Hauptmerkmale 1. Trimester (Geburt – 3 Monate)

• Überwiegende Vorwärts- / Rückwärtsbewegungen der Zunge mit mehr Kieferexkursion
• Fütterung durch kindliche Reaktionen ausgelöst
• Zunge flach und hohl
• Schlucken durch Saugen ausgelöst (nur Flüssigkeiten)

2. Trimester

Hauptmerkmale 2. Trimester (4 – 6 Monate):

• Es beginnt mit der Reifung der freiwilligen Kontrolle von Muskeln, die am Essen beteiligt sind
• Immer noch saugen-schlucken, aber die Zunge beginnt sich auch nach oben zu bewegen und weniger Kieferexkursion
• Die Zunge ragt bei der Übertragung von Nahrungsmitteln auf den Pharynx hervor (halbfeste Nahrungsmittel herausdrücken) des Mundes)
• Semisolids-glattes Püree wird eingeführt (Zunge immer noch nicht sehr empfindlich)
• Der Mund öffnet sich, wenn sich der Löffel nähert

3 .. Trimester

Hauptmerkmale 3. Trimester (6-9 Monate):

• Seitlicher Verschluss der Lippen
• Kieferbewegungen können von Mund und Lippen getrennt werden ( beginnt mit der Dissoziation)
• Fingerfütterung
• Die Zunge bewegt sich zur Seite, kreuzt aber nicht die Mittellinie
• Die Unterlippe zieht den Löffel ein, die Oberlippe klärt sich
• Ungefähr im 7. Monat Einführung von klumpigem Püree und festerer Textur-Verbindung mit dem Mund im Alter von 4 bis 5 Monaten = Kinder stecken alles in den Mund, um die GAG-Reaktion weiter zurückzudrängen, damit sie sicher feste Lebensmittel essen können und ein neues Bewegungsmuster zu entwickeln, das erforderlich ist, um mit anspruchsvolleren Texturen umzugehen (differenzierte Zungenbewegungen). CP-Kinder haben manchmal nicht die Möglichkeit, Feststoffe in ihrem Mund zu experimentieren, und bereiten sich daher auf die Fütterung vor, wenn sie auf Lebensmittel mit traumatischen Reaktionen stoßen.

4. Trimester

Hauptmerkmale 4. Trimester (10-12 Monate):

• Verfeinerung – Mehr Koordination – Effektives Kauen – Besseres Management von festem Futter
• Reduzierte Auf- / Abbewegungen des Kiefers beim Trinken aus der Tasse
• Kontrollierter Biss
• Aktiver Einsatz von Küken zum Einziehen und Aufbewahren von Futter
• Greift nach vorne zum Löffel und klärt
• Längere Abfolge von Schluckflüssigkeiten ohne Verschütten

4. Trimester – 3 Jahre

Hauptmerkmale 4. Trimester bis 3 Jahre:

• Fähigkeiten verfeinern weiterhin
• sanftere Bewegungen
• Bessere Mundöffnung
• Mehr sus Durch härtere Texturen gebissener Biss
• Verwendung von Zunge, Zähnen oder Fingern, um Lebensmittel von den Lippen zu entfernen
• Einfache Übertragung des Bolus über die Mittellinie
• Erhöhtes Tempo
• Kontrolle über Löffel in Erwachsenengröße