Chaque année, environ 500 000 hommes aux États-Unis choisissent de subir une vasectomie.

C’est en grande partie à cause d’une vasectomie. est le moyen le plus simple et le plus efficace de prévenir de manière permanente les grossesses non désirées, selon l’urologue de l’UNC Matt Coward, MD, directeur de la médecine de la reproduction masculine et de la chirurgie chez UNC Fertility.

Mais comment fonctionnent-elles? Est-ce qu’ils font mal? Sont-ils réversibles?

Nous nous sommes entretenus avec le Dr Coward, qui pratique une « vasectomie sans aiguille et sans scalpel », pour tout savoir sur la procédure.

Premièrement, Qu’est-ce qu’une vasectomie?

Techniquement parlant, une vasectomie est une déconnexion chirurgicale du canal déférent. Le canal déférent est le tube qui permet au sperme de sortir de chaque testicule.

Chacun le canal déférent mesure un pied de long et monte et sort du scrotum, dans le bassin et retourne autour de la vessie, où il se connecte à l’urètre.

Le liquide séminal, ou sperme, provient de la prostate et les vésicules séminales. Le sperme se mélange avec les spermatozoïdes du canal déférent lorsqu’ils pénètrent dans l’urètre simultanément pendant une éjaculation.

Après une vasectomie, les spermatozoïdes remontent le canal déférent jusqu’au site de la vasectomie, où ils vivent une brève vie et meurent.

Pourquoi les vasectomies sont-elles si populaires?

La plupart des hommes finissent par considérer la nécessité d’une vasectomie. Je dis toujours que le temps vient différemment pour tout le monde, mais la plupart des pères décident à un moment donné qu’ils ont fini d’avoir des enfants.

Ensuite, ils doivent décider s’ils vont rendre cette décision permanente. Et puis ils doivent décider comment ils vont le faire.

Il s’avère qu’une vasectomie est en fait le moyen le plus simple, le plus simple et le plus efficace de le faire.

Pourquoi une vasectomie la stratégie la plus simple et la plus simple pour prendre soin de la fertilité?

C’est la procédure la plus courante que les urologues pratiquent dans tout le pays, et c’est probablement parce qu’elle est rapide, qu’elle a un taux de complications incroyablement bas, ce n’est pas le cas nécessitent une anesthésie générale comme la ligature des trompes que les femmes reçoivent (également appelée «avoir les tubes attachés»), et c’est la forme de contraception la plus efficace disponible avec le taux d’échec le plus bas.

Comment se compare une vasectomie à une méthode contraceptive courante pour les femmes, comme les DIU?

La solution de vasectomie est sans hormone, contrairement à la plupart des solutions destinées aux femmes, qui finissent malheureusement par assumer la responsabilité du contrôle des naissances d’un couple le plus souvent. Un DIU ( intra-utérin) est une bonne option qui est temporaire et dure cinq ans, avec des taux d’échec d’environ 1 pour cent. Ho Cependant, un DIU n’est pas toujours bien toléré, peut avoir des effets secondaires ou libérer des hormones, et pour certains couples, il peut présenter un risque d’échec inacceptable.

Il n’y a que deux formes de contraception qu’un homme peut contrôler : un préservatif et une vasectomie. Et il s’avère que les préservatifs ne sont pas très bons; ils ont un taux d’échec élevé car ils peuvent casser et les gens ne les utilisent pas toujours correctement. La seule option certaine sur laquelle un homme peut toujours compter est une vasectomie.

La sédation est-elle nécessaire pour la procédure?

La sédation n’est pas nécessaire, mais certains hommes choisissent de prendre un sédatif oral en cas d’angoisse, que je propose à tous mes patients. Si un patient choisit de prendre un sédatif oral, il aura besoin de quelqu’un pour le reconduire à la maison. Sinon, il peut rentrer chez lui en voiture. C’est comme avoir une intervention dentaire, la principale différence étant que la plupart des hommes ont subi une intervention dentaire et savent à quoi s’attendre. C’est l’inconnu et l’incertitude, et le domaine sensible sur lequel nous travaillons, qui peuvent tous susciter de l’inquiétude quant à la procédure.

Où est-ce fait? Combien de temps cela prend-il?

Cela se fait pendant que le patient est allongé sur un lit de clinique dans mon bureau. La procédure ne prend que 20 à 30 minutes environ. Nous parlons, apprenons à nous connaître et écoutons de la musique pendant la procédure. C’est l’une de mes procédures préférées que j’effectue pour ces raisons. J’aime connaître tous mes patients et le temps que nous passons ensemble pendant la vasectomie est formidable pour cela; cela aide vraiment à mettre les hommes à l’aise.

À quel genre de douleur un patient peut-il s’attendre?

C’est minime en général, mais cela dépend quelque peu de la façon dont la procédure est effectuée. Je fais une vasectomie sans aiguille, sans scalpel, et c’est presque indolore.

La partie la plus douloureuse est la mise en place de l’anesthésique, donc une vasectomie traditionnelle avec plusieurs aiguilles peut être douloureuse au début, juste comme être chez le dentiste. Avec la technique sans aiguille, nous utilisons un appareil pour pulvériser l’anesthésique sur la peau, ce qui ressemble à une piqûre de moustique. Après plusieurs pulvérisations de chaque côté, des engourdissements entrent en jeu et les patients cessent de ressentir cette sensation. À partir de là, il est essentiellement indolore.

Parfois, un patient peut nécessiter une anesthésie supplémentaire au milieu de la procédure.

Mais la grande majorité des hommes à la fin disent que l’attente et l’anxiété étaient bien pires que la procédure et que ce n’était vraiment pas mal, et qu’ils n’avaient aucune douleur.

Ils sont généralement extrêmement reconnaissants à la fin de ne pas avoir fait de mal.

Comment est-il possible de pratiquer une chirurgie sans aiguille ni scalpel?

C’est une technique qui était développé en Chine dans les années 80 et popularisé dans les années 90 aux États-Unis. C’est le moyen le plus récent et le plus minimalement invasif de réaliser la procédure. De nombreux médecins pratiquent encore le type traditionnel de vasectomie, mais la variété sans aiguille et sans scalpel présente de nombreux avantages.

Cela se fait à travers une petite ouverture de trou. Ainsi, au lieu de couper la peau, un petit instrument pénètre dans le sac scrotal et l’ouvre un peu, de sorte qu’il n’y a pas de coupure réelle sur la peau et des saignements très minimes. La peau se révèle être très fine et extensible là-bas, donc avec un coup et un écart avec l’instrument, nous pouvons sécuriser le canal déférent et le tirer à travers l’ouverture de la peau pour effectuer la vasectomie.

Comme le canal déférent retombe, le trou se referme. Aucun point de suture n’est nécessaire et le risque de saignement est minime.

À quoi ressemble la récupération?

Nous avons un taux de complications plus faible que le type précédent de vasectomie, qui est maintenant appelée vasectomie traditionnelle ou conventionnelle. J’aime appeler la vasectomie traditionnelle « la vasectomie de ton père » parce que je me souviens quand mon père l’a eue, et il était sur le canapé incapable de bouger pendant des jours. Ce n’est plus ainsi que la guérison.

Les patients doivent passer un jour ou deux de temps au canapé à la maison pour essayer de minimiser les mouvements. Bien sûr, c’est un peu douloureux; il peut être un peu enflé pendant deux ou trois jours, mais en général, il est très bien toléré. Par quatre jours après l’intervention, la plupart des hommes peuvent reprendre une activité normale. Il faut sept à 10 jours pour reprendre une activité physique et des relations sexuelles.

Quels sont les risques de vasectomie?

C’est une procédure très sûre et le risque de complications est très faible, touchant environ 1% des patients. Il existe un faible risque de saignement sous la peau, une infection mineure ou une gêne chronique. L’inconfort s’améliore généralement avec le temps et des mesures conservatrices . Le risque de grossesse après une vasectomie est d’environ 1 sur 2000, car un homme n’arrête jamais de produire du sperme et il est possible que les spermatozoïdes traversent le site de vasectomie. Mais c’est le plus faible risque d’échec de toutes les formes de contraception.

Après une vasectomie, est-ce que le contrôle des naissances est complètement réalisé ou y a-t-il une période d’attente avant que la vasectomie ne prenne effet?

Il y a une période d’attente. Cela prend environ 90 jours.

Après une vasectomie, un homme éjacule encore du sperme normal pendant 10 ou 20 éjaculations.

J’aime dire que vous tirez toujours des munitions réelles jusqu’à vous revenez pour votre analyse de sperme, ce que nous faisons 90 jours plus tard. Pour cette raison, il est extrêmement important que les hommes sachent qu’ils doivent continuer à utiliser la contraception jusqu’à ce qu’aucun sperme ne soit confirmé dans l’analyse du sperme.

Les vasectomies sont-elles chères?

Le coût total est d’environ 1000 $ pour une vasectomie. C’est presque toujours couvert par une assurance, mais si le patient n’a pas encore atteint sa franchise, il peut finir par en payer une partie de sa poche.

Quels conseils donneriez-vous aux hommes qui réfléchissent avoir une vasectomie?

Le plus important est d’en être sûr. Lorsque les patients viennent en parler, ma première question est: que pensez-vous de cela? Comment avez-vous pris cette décision?

Un patient satisfait sera quelqu’un qui y a vraiment réfléchi et qui est venu volontiers, sachant que ça va être permanent.

C’est pourquoi je pense qu’il est extrêmement important d’avoir une consultation avec le chirurgien à l’avance. Certains médecins proposent des vasectomies le jour même, mais des études montrent que lorsque les hommes ont le temps de prendre en compte les conseils du médecin, de se rendre au bureau et de connaître les risques et de comprendre à quoi s’attendre, ils sont beaucoup plus satisfaits. la procédure.

Une vasectomie change-t-elle quelque chose dans les capacités sexuelles d’un homme, à part le fait qu’il ne peut plus mettre une femme enceinte?

Il n’y a absolument aucune différence. Une étude récente a en fait révélé que les libidos des hommes sont plus élevés après une vasectomie.

Il y a peut-être 5 à 10% de volume en moins dans l’éjaculat d’un homme, mais ce n’est vraiment pas perceptible pour la plupart des gens.

Une vasectomie augmente-t-elle le risque d’avoir un cancer de la prostate?

Non. Il y a eu beaucoup d’études à ce sujet, et il est concluant qu’il n’y a aucun lien entre les vasectomies et le cancer de la prostate.

Les vasectomies sont-elles réversibles?

En général, elles sont réversibles. J’y pense comme me faire tatouer. Vous prenez une décision que vous savez – en général – avec laquelle vous allez vivre pour le reste de votre vie.Il existe des moyens de revenir en arrière et de changer un tatouage ou de le faire effacer, mais pour la plupart des gens, vous allez simplement vivre avec.

Je fais souvent des inversions de vasectomie, mais c’est presque toujours à cause d’un imprévu événement de la vie qui fait qu’un homme change d’avis sur le fait d’avoir des enfants. Les personnes qui contractent des vasectomies le font généralement parce qu’elles veulent une solution permanente.

Seuls 5% environ des hommes atteints de vasectomie finissent par les inverser.

Pourquoi si peu d’hommes obtiennent leur vasectomies inversées?

Les inversions sont un peu plus difficiles à accomplir que les vasectomies. Ils sont également plus chers et ne sont généralement pas couverts par une assurance. Donc, pas tout le monde qui veut une inversion finit par en obtenir une.

Une vasectomie n’est généralement pas recommandée pour les hommes très jeunes, célibataires ou sans enfants. Ce sont des risques qui exposent un homme à un risque plus élevé de regret. Bien sûr, il y a des exceptions.

Mais si vous êtes un homme marié et heureux avec deux enfants ou plus, et que vous avez 30 ans ou plus, ce sera très probablement une bonne décision.

Les gens semblent-ils globalement assez satisfaits de la vasectomie sans aiguille ni scalpel?

Je le suis! Je viens d’en avoir une la semaine dernière.

Vous n’êtes pas seulement le chirurgien, vous êtes aussi un patient?

Exactement. C’est une décision qui revient à chaque homme. Si vous m’aviez demandé il y a quelques années, j’aurais été moins sûr de savoir quand une vasectomie me conviendrait, mais nous avons eu un autre enfant cette année, et finalement vous dites que ça suffit.

Je vois la procédure jour après jour et je sais qu’elle est réussie et bien tolérée, donc je n’avais absolument aucune réserve à ce sujet.

De nombreux hommes finiront par assumer la responsabilité du contrôle des naissances dans le relation, pour arrêter la fertilité à l’avenir pour le couple, et cela a beaucoup de sens car cela ne nécessite rien de plus qu’une procédure de 20 minutes.

Êtes-vous intéressé à en savoir plus sur l’obtention d’un sans aiguille , vasectomie sans scalpel? Appelez UNC Urology au (984) 974-1315 ou UNC Fertility au (919) 908-0000 pour prendre rendez-vous.