Verrues péri-unguéales
Symptômes
Situées dans les rainures longitudinales des plis proximaux des ongles, les verrues péri-unguéales sont souvent une source d’embarras , déformation et douleur. Lorsqu’ils sont situés dans les plis latéraux de l’ongle, ils peuvent provoquer des fissures et une gêne. Lorsqu’elles proviennent de l’hyponychie, elles peuvent provoquer une élévation de l’ongle et une onychauxis (prolifération anormale et / ou épaississement de l’ongle) (voir Figure 6) (Tosti & Piraccini, 2001).
Figure 6.
Verrues péri-unguéales
Diagnostic
Le plus souvent causées par le VPH 1, 2 ou 4, les verrues péri-unguéales sont diagnostiquées par apparence clinique. Ces lésions verruqueuses sont caractérisées par une peau épaissie en forme de chou-fleur. L’absence de lignes cutanées traversant la surface est un signe cardinal de toutes les verrues, tout comme la présence de marques noires ponctuelles, représentant des thromboses capillaires sous-kératosiques (Tosti & Piraccini, 2001).
Traitement
Il existe une multitude de traitements pour les verrues péri-unguéales qui incluent du ruban adhésif, des immunomodulateurs tels que l’imiquimod ou la crème 5-fluorouracile, l’ablation au laser et l’excision chirurgicale . Les kératolytiques comme l’acide salicylique à des concentrations allant jusqu’à 70% ou la canthéridine semblent être la meilleure approche de première intention, en particulier chez les enfants. La cryothérapie à l’azote liquide est un traitement de deuxième intention des verrues péri-unguéales chez les jeunes enfants car une application correcte est assez douloureuse et nécessite généralement des traitements répétés. Néanmoins, le traitement définitif n’est pas une garantie quelle que soit l’approche, et les verrues péri-unguéales réapparaissent souvent (Tosti & Piraccini, 2001).
Éducation des patients
Le risque de développer des verrues péri-unguéales est augmenté par un traumatisme dans la région. Il est donc conseillé aux patients d’éviter de se ronger les ongles et de cueillir les cuticules. Les sprays cryogéniques en vente libre ne sont pas assez froids pour être utiles pour traiter les verrues à cet endroit. Les sprays contenant de l’éther diméthylique peuvent provoquer des brûlures chimiques des tissus environnants en cas d’exposition prolongée suite à une application trop zélée.
