Votre médecin choisira également une approche chirurgicale (ainsi que l’approche de l’anesthésie, générale ou régionale) qui correspond le mieux à vos besoins. Vous et l’équipe médicale vous engagez dans une planification préopératoire qui couvre le type de procédure que vous recevez et les exigences médicales associées.

Afin de garantir une procédure en douceur, un chirurgien orthopédiste qualifié cartographiera l’anatomie de votre genou à l’avance afin qu’ils puissent planifier leur approche chirurgicale et anticiper des instruments ou dispositifs spéciaux. C’est une partie essentielle du processus. Les procédures possibles sont discutées ci-dessous.

Chirurgie traditionnelle

Dans l’approche traditionnelle, le chirurgien fait une incision de 8 à 12 pouces et opère le genou en utilisant une technique chirurgicale standard. Généralement, l’incision est pratiquée le long de l’avant et vers le milieu (ligne médiane ou antéro-médiale) ou le long de l’avant et sur le côté (antérolatéral) du genou.

L’approche chirurgicale traditionnelle consiste généralement à couper le quadriceps tendon afin de retourner la rotule et d’exposer l’articulation arthritique. Cette approche nécessite généralement trois à cinq jours de récupération à l’hôpital et environ 12 semaines de récupération.

Chirurgie mini-invasive

Un chirurgien peut suggérer une chirurgie mini-invasive (MIS) qui réduit traumatisme tissulaire, diminue la douleur et diminue la perte de sang – accélérant ainsi la récupération. Une approche mini-invasive réduit l’incision à 3 à 4 pouces. Une différence clé entre cette approche et la chirurgie standard est que la rotule est poussée sur le côté plutôt que d’être retournée. Cela se traduit par une coupure plus petite dans le tendon du quadriceps et moins de traumatisme au muscle quadriceps. Parce que le chirurgien coupe moins de muscle, la guérison se produit plus rapidement et vous aurez probablement une meilleure amplitude de mouvement après la récupération.

La procédure modifie les techniques utilisées en chirurgie traditionnelle tout en utilisant les mêmes implants de la chirurgie traditionnelle. Les fabricants fournissent des instruments spécialisés qui aident à placer l’implant avec précision, mais permettent également de faire des incisions aussi petites que possible. Étant donné que le seul changement entre le SIG et la chirurgie traditionnelle concerne la technique chirurgicale, les résultats cliniques à long terme sont similaires.

Les types d’approches mini-invasives comprennent:

Approches d’épargne quadriceps

Après avoir pratiqué une incision minimale, le chirurgien déplace la rotule sur le côté et coupe l’os arthritique sans couper le tendon du quadriceps. La méthode d’épargne quadriceps, comme son nom l’indique, est moins invasive que la chirurgie traditionnelle. Cela évite au muscle quadriceps autant de traumatismes que possible.

Un autre terme pour cette approche est «sous-vasculaire» car l’accès à l’articulation se fait sous (sous) le muscle vaste (la plus grande partie du quadriceps) groupe musculaire).

Une autre variante de l’approche épargnant le quadriceps s’appelle le midvastus. Cela évite également de couper le tendon du quadriceps, mais au lieu d’épargner complètement le muscle vaste en passant sous celui-ci, dans cette approche chirurgicale le muscle est divisé le long d’une ligne naturelle passant par le milieu. La décision d’utiliser une approche par rapport à une autre dépend de l’état de votre genou et des tissus environnants.

Les approches subvastus et midvastus prennent souvent plus de temps à effectuer, mais peuvent entraîner un processus de réadaptation plus rapide. En effet, il y a peu ou pas de traumatisme au muscle de la cuisse sous-jacent, ce qui facilite la marche plus tôt après l’opération.

Approche latérale

Cette approche est rarement utilisé. Il est plus courant chez ceux dont les genoux ont tendance à se plier quartier. Le chirurgien pénètre dans l’articulation du genou latéralement ou du côté du genou. L’approche latérale est moins invasive que la chirurgie traditionnelle car elle épargne une grande partie des quadriceps, ce qui permet aux patients de reprendre plus rapidement la marche.

La chirurgie mini-invasive réduit le séjour à l’hôpital à trois à quatre jours et peut raccourcir la période de récupération à quatre à six semaines. Les personnes qui ont une PKR ont ressenti moins de douleur et ont pu reprendre leurs activités quotidiennes plus rapidement et mieux que celles qui ont subi une chirurgie standard. À un an, cependant, il n’y avait pas de différences significatives entre les deux groupes.

Les approches mini-invasives ne conviennent pas à tout le monde. Les chirurgiens évaluent soigneusement chaque patient et sélectionnent la meilleure approche. En outre, la chirurgie mini-invasive est plus difficile à réaliser et nécessite une technique, des instruments et une formation chirurgicale plus spécifiques. Une étude a révélé qu’elle nécessite environ une heure de plus qu’une chirurgie traditionnelle. Consultez votre chirurgien pour discuter de vos options.

Chirurgie assistée par ordinateur (CAS)

De plus en plus, les chirurgiens se tournent également vers des méthodes assistées par ordinateur pour les TKR et PKR impliquant à la fois traditionnelles et minimales des procédures invasives.Un chirurgien saisit les données anatomiques d’un patient dans un ordinateur – un processus appelé «enregistrement» – et l’ordinateur génère un modèle 3D du genou.

Le logiciel fournit au chirurgien un ordinateur plus précis. image assistée du genou. L’ordinateur aide le chirurgien à aligner plus précisément les composants du genou dans l’os et augmente les chances que l’appareil fonctionne efficacement.

Une approche informatisée permet également au chirurgien d’opérer avec un une incision plus petite et profite au patient en réduisant le temps de récupération. Un ajustement plus précis peut également réduire l’usure et augmenter la longévité de la nouvelle articulation.