Qu’est-ce qu’une déchirure périnéale?

La zone entre le vagin et l’anus (périnée) s’étire généralement bien pendant l’accouchement, mais elle peut se déchirer. Le plus souvent, cela se produit chez les femmes qui accouchent par voie vaginale pour la première fois. (RCOG, 2015)

Les déchirures périnéales sont décrites en degrés qui nous indiquent leur taille et leur effet:

• Les déchirures du premier degré sont de petites déchirures profondes. Celles-ci guérissent généralement naturellement.
• Les déchirures du deuxième degré sont plus profondes et affectent le muscle du périnée. Ceux-ci doivent généralement être réparés peu de temps après la naissance en utilisant des points de suture solubles.
• Les déchirures du troisième degré impliquent le muscle qui contrôle l’anus (le sphincter anal). Des points de suture seront nécessaires.
• Les déchirures du quatrième degré sont les mêmes que celles du troisième degré mais s’étendent dans la muqueuse de l’anus. Des points de suture seront nécessaires. (RCOG, 2015; NHS Choices, 2017)

Le temps nécessaire pour se remettre d’une déchirure périnéale dépendra dans une certaine mesure du degré de déchirure. La guérison d’une déchirure plus grave prendra probablement plus de temps.

Les points de suture commencent généralement à se dissoudre dans les quelques semaines à un mois après l’accouchement, mais peuvent prendre plus de temps. (RCOG, 2015)

Suite à une déchirure périnéale, vous pouvez prendre des mesures pour aider votre corps à récupérer:

Reposez-vous quand vous le pouvez pour favoriser la guérison

Le repos est vraiment important et aidera votre corps à guérir de l’accouchement. C’est une bonne idée de vous reposer chaque fois que vous le pouvez. Vous pouvez également essayer ce qui suit:

• Cela peut aider à poser et aérer vos points de suture – l’air frais peut aider à guérir. Enlevez vos sous-vêtements et allongez-vous sur une serviette sur votre lit pendant environ 10 minutes quelques fois par jour.
• Dormez quand votre bébé dort, pour aider votre corps à se reposer et à récupérer.
• Parlez à votre sage-femme, à votre médecin ou à votre médecin généraliste des activités à éviter pendant votre guérison. (NHS Choices, 2017)

Façons d’aider à faire face à la douleur

Il est courant de ressentir de la douleur après l’accouchement, surtout si vous avez eu une déchirure sévère mais il y a ce que vous pouvez faire pour vous sentir plus à l’aise. Certaines des suggestions de soins personnels suivantes peuvent aider à soulager la douleur:

• Mettez un sac de glace enveloppé dans une serviette ou un chiffon sur la zone touchée.
• Certaines personnes disent avoir un bain chaud vous aide à vous détendre et à soulager la douleur.
• Utilisez un coussin gonflable spécial en forme de beignet pour vous aider à vous asseoir plus confortablement.
• Les analgésiques peuvent également aider à soulager:
  • Paracétamol – est sûr à utiliser, même si vous allaitez.
  • Ibuprofène – est sûr à utiliser si vous allaitez mais UNIQUEMENT SI votre bébé n’était pas prématuré (né avant 37 semaines), n’était pas un faible poids à la naissance et aucun problème médical.
  • L’aspirine n’est PAS recommandée si vous allaitez, car elle peut être transmise à votre bébé par le lait maternel. (NHS Choices, 2017)

Aidez à rendre les visites aux toilettes plus confortables

Il peut être inconfortable d’aller aux toilettes pendant votre convalescence de l’accouchement. C’est une bonne idée de:

• Manger sainement et rester hydraté – cela aidera à prévenir la constipation.
• Utilisez des laxatifs si les selles sont particulièrement douloureuses.
• Versez de l’eau tiède sur votre vagin pendant que vous pipi pour aider à soulager l’inconfort.
• Versez de l’eau tiède sur votre vagin et votre périnée après être allé aux toilettes et essuyez toujours de l’avant vers l’arrière pour garder vos points de suture propres.
• Pour soulager la pression sur la plaie, tenez un tampon propre et appuyez légèrement contre vos points de suture pendant que vous faites caca. (RCOG, 2015; NHS Choices, 2017)

Autres moyens d’aider à la récupération à l’accouchement

• Redémarrez vos exercices du plancher pelvien dès que possible après la naissance. Ils améliorent la circulation sanguine et facilitent le processus de guérison. Cela aidera également à réduire la pression sur la coupure.
• Les exercices du plancher pelvien consistent à serrer les muscles autour de votre vagin et de votre anus comme si vous essayiez de vous empêcher d’aller aux toilettes. Vous pouvez demander plus d’informations à votre sage-femme à ce sujet et lire notre article sur la façon de faire ces exercices.
• Certaines femmes disent qu’il peut être utile de parler de votre expérience d’accouchement avec votre famille proche ou vos amis.
• Si vous craignez de ne pas guérir ou de ne pas bien vous rétablir, parlez-en à votre sage-femme, à votre médecin traitant ou à votre médecin généraliste. (RCOG, 2015; NHS Choices, 2017)

Complications après une déchirure périnéale

Parfois, des complications surviennent après une déchirure périnéale.

Infection – il est important de garder un œil sur tout signe d’infection. Cela inclut:

• peau rouge et enflée
• douleur persistante
• une odeur qui n’est pas habituelle pour vous
• pus ou du liquide provenant de la coupure. (NHS Choices, 2017)

Informez votre médecin généraliste, sage-femme ou médecin traitant dès que possible de tout signe possible d’infection. Ils peuvent s’assurer que vous suivre un traitement.

Tissu cicatriciel – pour quelques femmes, le tissu cicatriciel suite à une déchirure peut causer des problèmes.Un tissu cicatriciel excessif, surélevé ou qui démange peut parfois se former à l’endroit de la déchirure. Si votre tissu cicatriciel vous cause des problèmes, parlez-en à votre médecin généraliste.

Douleur pendant les rapports sexuels – faites l’amour lorsque vous y êtes prêt. Dans les semaines qui suivent la naissance d’un bébé, de nombreuses femmes se sentent endolories et fatiguées.

Il n’est pas nécessaire de se précipiter dans le sexe. Si le sexe fait mal, ce ne sera pas agréable. Et si vous avez eu une déchirure, la douleur pendant les rapports sexuels est très courante au cours des premiers mois.

Lisez notre article sur les relations sexuelles après avoir eu un bébé.

Avoir une larme peut être un sujet sensible pour certaines femmes. Pourtant, il est important de consulter un médecin. Si vous pensez que vos points de suture ne guérissent pas, vous craignez d’avoir une infection ou êtes inquiets pour vos symptômes, consultez un médecin.

Cette page a été révisée pour la dernière fois en août 2018

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Le Collège royal des obstétriciens et gynécologues (RCOG) dispose d’un centre d’information sur les déchirures périnéales et les épisiotomies lors de l’accouchement. Vous pouvez en savoir plus sur les types de déchirures qui peuvent survenir pendant l’accouchement, comment minimiser votre risque de déchirure plus profonde et ce qui peut être fait pour aider à votre rétablissement si vous déchirez. Il explique également ce qu’il faut faire si vous avez des inquiétudes concernant votre rétablissement, vous aidant à vous sentir mieux informé lorsque vous discutez de tout sujet avec un professionnel de la santé.