L’hyperhidrose, ou transpiration excessive, est un trouble courant qui affecte entre 2 et 3 pour cent des Américains. Cette condition perturbe les activités quotidiennes les plus normales, comme se serrer la main, porter de beaux vêtements ou bien tenir le volant d’une voiture. Pire encore, une forte transpiration affecte les relations sociales et amoureuses, provoquant de l’anxiété et de l’embarras.

Bien que certains déclencheurs et conditions puissent provoquer une hyperhidrose, de nombreux cas n’ont pas de cause identifiable et certains transpirent 24 heures sur 24, quelle que soit la température . Une fois le diagnostic posé, diverses formes de traitement de la transpiration sont disponibles pour contrôler ce trouble et améliorer la qualité de vie.

Pour les patients sans cause sous-jacente traitable, le traitement de l’hyperhidrose commence généralement par des antisudorifiques sur ordonnance. Dans les cas où ces antisudorifiques ne parviennent pas à contrôler les symptômes, des médicaments oraux pour la transpiration excessive peuvent être utilisés. Il existe un certain nombre d’options de médicaments contre l’hyperhidrose sur ordonnance, permettant d’adapter le traitement aux besoins de l’individu.

Les médicaments oraux agissent pour réduire la stimulation des glandes sudoripares et diminuer la transpiration globale.

Les meilleurs candidats pour les médicaments oraux sont ceux qui souffrent de:

• Transpiration excessive du visage (hyperhidrose crânio-faciale)
• Hyperhidrose généralisée (partout transpiration abondante)
• Échec de l’utilisation d’autres thérapies comme les antisudorifiques de force clinique, l’iontophorèse, le Botox ou une combinaison personnalisée de ces derniers

Types de médicaments contre l’hyperhidrose

Anticholinergiques

Les médicaments les plus couramment utilisés pour gérer la transpiration excessive sont les anticholinergiques, y compris, mais sans s’y limiter:

• Glycopyrrolate (Robinul)
• Oxybutynine (Ditropan)
• Benztropine
• Bromure de propanthéline

Comment ils agissent

Ces médicaments sur ordonnance fonctionnent en bloquant l’acétylcholine, un messager chimique, alors qu’il tente de se déplacer vers les récepteurs des glandes sudoripares qui sont responsables du déclenchement de la transpiration. Les anticholinergiques n’affectent pas le système nerveux central (le cerveau et la moelle épinière). Ces médicaments sont systémiques, ce qui signifie qu’ils affectent tout le corps.

Avantages

• Jusqu’à 75% de réduction de la transpiration pour le glycopyrrolate
• Souvent couvert par les régimes de prestations sur ordonnance
• Le glycopyrrolate pour la transpiration est généralement efficace pour supprimer l’hyperhidrose focale ou généralisée, et la plupart des patients peuvent trouver une dose efficace sans trop d’effets secondaires (voir ci-dessous). L’oxybutynine (Ditropan) est plus efficace chez certains patients mais généralement avec des effets secondaires plus rapportés.

Inconvénients / effets secondaires

• Sécheresse de la bouche, constipation, altération du goût, vision trouble, rétention urinaire et palpitations cardiaques (peut être géré en ajustant la dose)
• Surchauffe – car le médicament diminue transpiration sur tout le corps, cela peut affecter la capacité de se refroidir.
• Peut perdre de son efficacité avec le temps chez certains patients
• Les anticholinergiques sont contre-indiqués chez les patients présentant les conditions suivantes :
  • Glaucome (en particulier le glaucome à angle fermé)
  • Troubles de la vidange gastrique
  • Antécédents de rétention urinaire

Alternatives aux médicaments oraux

Pour les personnes qui ont essayé des médicaments oraux sans succès, ou ceux qui sont rebutés par les effets secondaires potentiels, il existe des procédures sûres et efficaces. Les personnes atteintes d’hyperhidrose axillaire devraient envisager miraDry. miraDry est une procédure non invasive qui utilise l’énergie thermique pour éliminer définitivement les glandes sudoripares et odorantes (et les poils des aisselles), souvent avec un seul traitement.

La sympathectomie thoracique endoscopique (ETS) est le traitement le plus efficace de l’hyperhidrose palmaire. ETS fonctionne en divisant un faisceau de nerfs appelé la chaîne sympathique résultant en la résolution immédiate de la transpiration dans les mains. Cette procédure chirurgicale sûre et éprouvée le jour même a également montré qu’elle améliorait l’hyperhidrose des pieds et des aisselles chez de nombreux patients.

Si vous présentez des symptômes d’hyperhidrose et souhaitez discuter de vos options de traitement, veuillez contacter le centre d’hyperhidrose de Thoracic Group dès aujourd’hui.