Contexte: L’impact du tramadol chez les enfants traités par l’association acétaminophène-ibuprofène est incertain gestion de la douleur pédiatrique. Un modèle décrivant l’interaction entre ces trois médicaments serait utile pour comprendre le rôle de la thérapie analgésique supplémentaire.

Méthodes: Les enfants subissant une amygdalectomie ont reçu du paracétamol et de l’ibuprofène par voie orale en périopératoire. Du sang a été prélevé pour le dosage du paracétamol et de l’ibuprofène jusqu’à six fois plus de 6 h après la dose initiale. Le tramadol a été administré par des soignants pour des douleurs postopératoires inacceptables. La douleur a été mesurée à l’aide de l’évaluation de la mesure de la douleur postopératoire du parent deux fois par heure le premier jour postopératoire. Un modèle linéaire d’absorption de premier ordre à un compartiment avec élimination de premier ordre a été utilisé pour décrire la disposition de l’acétaminophène et de l’ibuprofène. L’analgésie a été décrite à l’aide d’un Le modèle EMAX a été étendu à trois médicaments, en supposant des effets additifs. L’ajustement de la courbe a été effectué à l’aide de modèles à effets mixtes non linéaires.

Conclusion: l’ibuprofène a une CE50 pour l’analgésie chez les enfants similaire à celle des adultes (3,95 mg / L; 95 % IC 2,57-7,53, vs 5-10 mg / L adultes). L’effet maximal de la thérapie combinée (c’est-à-dire une réduction de 65% du score de douleur) permet d’obtenir une analgésie satisfaisante avec des doses couramment utilisées, mais une dose accrue ajoute peu d’avantages supplémentaires. tramadol à ce mélange analgésique prolonge la durée de l’analgésie.