Résumé

Odontoïde = Une partie en forme de piquet du deuxième os dans le cou
Fracture = Une fracture dans un os

Une fracture odontoïde de type II est une fracture qui se produit à travers une partie spécifique de C2, le deuxième os du cou.

Os de la colonne vertébrale sont appelés vertèbres. L’os impliqué dans la fracture odontoïde est la deuxième vertèbre, C2, en haut du cou. L’articulation entre C2 et la vertèbre ci-dessus, C1, a une amplitude de mouvement exceptionnelle. C’est l’articulation qui permet à la tête de tourner d’un côté à l’autre, de se pencher vers l’avant et de se pencher vers l’arrière.

L’une des caractéristiques uniques de cette articulation est une cheville d’os appelée processus odontoïde (parfois appelé tanière). C’est à peu près la taille du bout d’un petit doigt. Le processus odontoïde dépasse de l’avant de C2 et s’insère dans une rainure en C1.

Dans une fracture odontoïde, cette cheville d’os est cassée. Dans une fracture odontoïde de type I, seule la pointe de l’os est cassée. Dans une fracture de type II, le type le plus courant, la cheville est cassée à sa base. Dans une fracture de type III, l’os est cassé sous la base de la cheville.

Certaines fractures sont considérées comme stables, d’autres sont instables. Dans une fracture stable, l’os ne sort pas de sa position et de son alignement anatomiques normaux. Une fracture stable peut «se fixer» et se guérir d’elle-même. Dans une fracture instable, l’os est plus susceptible de sortir de sa position et de son alignement normaux. Les fractures de type II sont considérées comme les moins stables des fractures odontoïdes. Cela en fait la plus probable pour nécessiter une intervention chirurgicale.

Symptômes

Une fracture qui comprime la moelle épinière peut blesser ses fibres délicates. Ce type de lésion de la moelle épinière s’appelle myélopathie et peut entraîner des troubles neurologiques. des symptômes tels que douleur ou engourdissement dans le dos, les jambes et les bras.

Causes et facteurs de risque

Les fractures odontoïdes de type II se produisent lorsque la colonne cervicale est hyperflexée (fortement pliée vers l’arrière) ou en hyperextension (courbé sévèrement vers l’avant). L’hyperflexion et l’hyperextension peuvent être causées par un traumatisme tel qu’une chute ou un coup du lapin suite à un accident de véhicule à moteur.

L’âge joue un grand rôle dans l’incidence des fractures de l’odontoïde – ce sont les plus courantes type de fractures du rachis cervical chez les patients âgés de plus de 70 ans. risque accru de chutes chez les personnes âgées, ainsi que l’incidence plus élevée de l’ostéoporose (une condition d’os faibles et cassants).

Les fractures odontoïdes de type II peuvent également survenir chez les patients plus jeunes, le plus souvent à la suite d’un traumatisme causé par un accident de voiture.

Tests et diagnostic

Le médecin prendra un historique médical complet et effectuera un examen physique complet.

Si une fracture de l’odontoïde de type II est suspectée, le médecin peut commander les procédures de diagnostic suivantes:

• Radiographies – testez qui utilise des faisceaux d’énergie électromagnétique invisibles pour produire des images de tissus internes, d’os et d’organes sur pellicule.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) – une procédure de diagnostic qui utilise une combinaison de de gros aimants, des radiofréquences et un ordinateur pour produire des images détaillées des organes et des structures du corps.
• Tomodensitométrie (CT scan) – une procédure d’imagerie diagnostique qui utilise une combinaison de rayons X et de technologie informatique pour produire des images détaillées du corps. Un scanner montre des images détaillées de n’importe quelle partie du corps, y compris les os, les muscles, la graisse et les organes. Les tomodensitogrammes sont plus détaillés que les radiographies générales.
• Scintigraphie osseuse nucléaire – une procédure de diagnostic dans laquelle une substance radioactive est injectée dans le corps pour mesurer l’activité des os . (La quantité de rayonnement est faible – inférieure au rayonnement dans la moitié d’un scanner.) Cette analyse permet d’identifier les os endommagés.

Traitements

Les options de traitement pour les fractures odontoïdes de type II peuvent être non chirurgicales ou chirurgicales. Les mesures non chirurgicales comprennent l’immobilisation, la prévention ou la restriction des mouvements, dans un collier cervical ou un gilet halo.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si la fracture a entraîné des symptômes neurologiques et / ou si la colonne vertébrale est devenue instable. Une option chirurgicale est une procédure appelée fixation par vis antérieure. Au cours de cette procédure, le chirurgien s’approche de la vertèbre par l’avant du cou (une approche antérieure) et place une fixation interne, comme des vis, pour maintenir les vertèbres en place pendant que l’os guérit.

Une autre option est une procédure similaire effectuée à partir de l’arrière du cou (une approche postérieure). Au cours de cette procédure, le chirurgien fusionne C1 et C2, les première et deuxième vertèbres.

Le traitement des fractures odontoïdes stables reste controversé. Le chirurgien déterminera le meilleur traitement pour chaque patient et chaque situation.

Préparation de votre rendez-vous

Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D.Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid et Richard C. E. Anderson (pédiatrique) sont des experts dans le traitement des fractures odontoïdes de type II. Chacun d’entre eux peut également vous proposer un deuxième avis.