Les chats atteints de FIC ont des caractéristiques neurologiques qui les font être inondés d’hormones de stress, explique le Dr Julie Fischer. | .com

Si vous « traitez toujours la vessie des chats de cystite interstitielle féline (FIC) avec des antibiotiques et des anti-inflammatoires seuls, alors Julie Fischer, DVM, DACVIM, de l’hôpital vétérinaire spécialisé de San Diego, le dit « Il est temps de suivre le programme. Ce dont ces chats ont besoin plus que tout, c’est de MEMO (modification de l’environnement multimodal), de plus d’eau et de changements alimentaires.

Vous avez pipi?

Voici les meilleurs conseils du Dr Fischer pour traiter avec des chats bloqués:

• En cas de doute, laissez le cathéter plus longtemps.

• Faites tout ce qu’il faut pour augmenter l’eau du chat ( liquide entéral) pendant l’hospitalisation.

• Prenez le cathéter 3,5-F, pas le cathéter 5-F.

• Utilisez la prazosine pour les spasmes urétraux, pas la phénoxybenzamine. Il a une marge de sécurité élevée et n’a pas de mauvais goût, et la poudre en capsules peut être contenue dans les yeux, divisée en deux à quatre doses et mélangée à la nourriture deux à trois fois par jour. La dose est de 0,25 mg pour les petits chats, 0,5 mg pour les grands chats, deux à trois fois par jour.

• Effectuez une cystocentèse décompressive dès que possible avec une aiguille de 25 g.

• Vous rencontrez des difficultés avec le cathéter tomcat? Essayez d’utiliser un cathéter intraveineux périphérique.

• Vous n’arrivez toujours pas à insérer le cathéter? Radiographie pour s’assurer qu’une pierre n’obstrue pas l’urètre.

Qu’est-ce que le FIC de toute façon?

L’inflammation de la vessie stérile est la cause la plus fréquente des signes des voies urinaires inférieures chez les chats, a déclaré le Dr Fischer aux participants à une récente conférence Fetch dvm360. Tony Buffington, DVM, MS, PhD, DACVN, et Jodi Westropp, DVM, PhD, les gourous de tout ce qui concerne les voies urinaires inférieures, ont inventé le terme « Pandora » syndrome de s »pour décrire la sensibilisation et la régulation à la hausse de la réponse au stress félin qui« se manifeste souvent le plus dramatiquement dans la vessie. Lorsqu’un chat sensibilisé est placé dans un environnement provocateur, il se retrouve avec les signes qui constituent le FIC.

Le FIC se présente comme des signes de croissance et de décroissance des voies urinaires inférieures qui se produisent parallèlement à des comportements de maladie dans d’autres systèmes, le plus souvent le tractus gastro-intestinal (GI). La bonne nouvelle? Les facteurs de stress qui provoquent ces signes peuvent être atténués par la modification et l’enrichissement de l’environnement.

Quels chats obtiennent la FIC?

Voici quelques facteurs de risque de FIC – ces chats sont surreprésentés parmi les patients population, le Dr Fischer dit:

• Chats mâles

• Chats jeunes, en surpoids, uniquement à l’intérieur qui ont des personnalités nerveuses ou anxieuses

• Chats qui mangent plus de 50% de nourriture sèche

• Membres de ménages multicat (en raison du potentiel d’agression intercat, en particulier autour des litières).

Les chats atteints de FIC ont souvent des antécédents de ne pas pouvoir adopter un comportement de chasse typique. Ils n’ont pas non plus tendance à avoir un accès protégé aux ressources (nourriture, eau et aires de repos) – au lieu de cela, quelque chose les dérange lorsqu’ils essaient d’accéder à ces ressources, qu’il s’agisse d’un humain, d’un chien, d’un chat, d’un appareil de chauffage ou d’un séchoir. Selon le Dr Fischer, les principaux déclencheurs qui poussent ces chats à s’embraser avec le FIC sont le déplacement d’une maison à une autre. Un autre gros est victime d’intimidation par un autre chat lorsqu’il essaie d’utiliser la litière.

Les chats FIC ont de plus gros neurones sensoriels dans la corne dorsale avec une fonction régulée à la hausse, et ils ont tendance à sécréter plus de noradrénaline que les chats normaux, explique le Dr Fischer. Ils ont une réponse de sursaut acoustique sensibilisée qui est augmentée lorsque le chat est stressé. 2 récepteurs dans le système nerveux central, entraînant moins d’inhibition de la norépinéphrine et un flux d’hormones de stress dans le corps. De plus, les chats FIC ont moins d’inhibition de la transmission de la nociception, donc leur transmission de la douleur est améliorée.

Alors qu’est-ce que cela tout ça veut dire? Ces chats sont dans un état constant et hyperexcitable de combat, de fuite ou de gel, et ils ressentent une douleur plus aiguë que les chats normaux. Cela ressemble à une façon misérable de vivre.

En ce qui concerne la vessie elle-même, les chats FIC souffrent d’une pathologie associée à une couche de glycosaminoglycane (GAG) perturbée (et pour info, une couche de GAG perturbée est également observée chez les femmes atteintes de la cystite interstitielle). L’urine de chat est essentiellement un déchet toxique. La couche GAG protège l’urothélium des fuites de solutés dissous toxiques, de la colonisation bactérienne et du potassium, ce qui est incroyablement irritant, note le Dr Fischer. Lorsque la barrière GAG est interrompue, les fibres C – fibres conductrices de la douleur non myélinisées dans la paroi de la vessie – sont activées. Et les fibres C endommagées sont associées à des douleurs neurogènes.

La perturbation de la couche GAG est également associée à la libération de substance P, l’un des principaux neurotransmetteurs associés à la douleur, l’anxiété et la dépression chez l’homme.De plus, un urothélium endommagé et irrité entraîne une inflammation des mastocytes, ce qui provoque des lésions supplémentaires de la paroi de la vessie, entraînant davantage de fuites, ce qui rend le chat malade, puis le chat arrête de boire et la gravité spécifique de l’urine augmente, entraînant même urine plus concentrée – et la spirale insidieuse s’intensifie.

Oui, mais j’ai donné des antibiotiques au chat et le problème a disparu

La FIC est une condition autolimitante, dit le Dr Fischer. Que vous prescriviez des antibiotiques ou que le client donne de l’huile de noix de coco au chat, le problème disparaîtra toujours. (Et si le client fait les bonnes manipulations dans l’environnement et que le chat aime l’huile de noix de coco, il « est encore plus susceptible de se calmer.)

Pour le dire autrement, les chats qui souffrent de FIC ne le sont pas » t prédisposé aux infections des voies urinaires (IVU), dit le Dr Fischer. Lesquels? Chatons très jeunes, chats de plus de 10 ans présentant des comorbidités entraînant une isosthénurie, chats immunodéprimés et chats ayant déjà été cathétérisés ou atteints de polyurie. Un chat mâle de 3 ans avec une hématurie qui vocalise quand il urine est très peu susceptible d’avoir une infection urinaire, et il n’a pas besoin d’antibiotiques. Il a besoin de chasser et d’avoir une expérience de litière non perturbée.

Comme nous le savons tous, la corrélation n’est pas un lien de causalité, mais il est tentant de tirer des conclusions lorsque nous administrons des antibiotiques, attendons quelques jours et subissons l’arrêt de la clinique La lutte est réelle: nos patients ne peuvent « pas nous dire qu’ils » font pipi du sang parce qu’ils « sont stressés d’être intimidés par l’autre chat, ou s’ennuient à mort, ou si gros qu’ils peuvent » t se toiletter correctement, ou si arthritiques ça fait mal de bouger. Mais si nous continuons à jeter des antibiotiques au FIC sans nous attaquer aux facteurs de stress sous-jacents qui causent la maladie, nous faisons du mal, nous ne nous aidons pas.

Pensez-y. Ces chats sont déjà stressés, et maintenant nous voulons leur fourrer des comprimés ou du liquide dans la gorge quelques fois par jour?

Non. Non.

Alors, qu’est-ce qui fonctionne?

vous obtenez le MEMO?

La modification multimodale de l’environnement, ou MEMO, implique l’inventaire de l’environnement du chat et l’identification des facteurs de stress potentiels. C’est un élément clé de la gestion du FIC chez les chats prédisposés. Le Dr Fischer dit que certains propriétaires aiment faire cela, car ils peuvent ramper dans leur maison et penser comme un chat tout en essayant d’identifier ce qui représente un stress ou une menace féline.

Après avoir identifié les facteurs de stress, le client peut alors modifier l’environnement pour rendre le système nerveux de ce chat moins poilu. L’état de l’Ohio a une bonne référence en ligne disponible dans le cadre de l’Initiative pour les animaux domestiques qui peut vous guider, vous et votre client, tout au long de ce processus (visitez indoorpet.osu.edu, puis cliquez sur «Pour les vétérinaires» et «Ressources et références d’enrichissement environnemental»).

Matière à réflexion

La nutrition est un autre élément important de la gestion du FIC. Il a été démontré que les régimes thérapeutiques urinaires, en particulier ceux contenant un composant anxiolytique, réduisent l’incidence de la FIC.1 L’augmentation de la consommation d’eau aide à accélérer la résolution des signes pendant un épisode et peut aider à prévenir de futures récidives, explique le Dr Fischer.

Intervention pharmaceutique

Dr. Fischer ne recommande pas l’amitriptyline pour le FIC aigu; cependant, il peut aider à prévenir FIC avec une utilisation à long terme, donc c’est une possibilité dans les cas qui sont réfractaires au MEMO et à la gestion nutritionnelle. Si vous l’utilisez, assurez-vous de conseiller votre client sur les effets indésirables potentiels. Pour la gestion de la douleur, le Dr Fischer pense qu’il est important de fournir une analgésie aux chats souffrant de poussées aiguës de FIC, en particulier à ceux atteints de cystite obstructive idiopathique. La buprénorphine est un bon choix car l’administration sublinguale de petits volumes est moins stressante pour la plupart des chats que l’administration de comprimés ou de liquides par voie orale. Une autre option est la gabapentine, qui a une large application pour la gestion de la douleur neurogène (qui, nous le savons, joue un rôle important dans la FIC), bien qu’il n’y ait pas de données spécifiques soutenant son utilisation ici.

Qu’en est-il de la prednisone? Pas de dé. Il a été démontré que la prednisone est égale au placebo dans une étude.2 Ne donnez pas de stéroïdes pour FIC.

Les deux cents du Dr Wooten

Lorsque vous voyez ces chats dans le clinique, avez-vous déjà pensé à demander à la cliente quel est son niveau de stress? De façon anecdotique, j’ai découvert qu’un nombre anormalement élevé de mes clients avec des chats FIC subissent eux-mêmes un certain niveau de stress. Parfois, demander aux clients de concentrer leurs efforts sur l’identification et la réduction du stress de leur chat les sensibilise à leur vos propres niveaux de stress. Ensuite, ils « sont invités à faire quelque chose à ce sujet, ce qui se traduit par une meilleure qualité de vie pour le chat et le client. Un chat heureux, un client plus heureux. De quoi s’agit-il, non?

Je me demande aussi combien de femmes vétérinaires souffrent de cystite interstitielle liée au stress. Ouais je sais.Vous ne vous attendiez pas à ce qu’un article sur FIC devienne si personnel, mais que se passe-t-il si les chats souffrant de FIC sont le canari proverbial de la mine de charbon, de petits anges envoyés pour nous avertir des effets systémiques du stress chronique et nous rappeler pendant que nous les traiter différemment pour faire quelque chose de gentil pour nous aussi. Qui sait? En changeant la façon dont nous abordons les chats avec FIC, peut-être que nous changerons quelque chose en nous aussi.

1. Kruger JM, Lulich JP, MacLeay J, et al. Comparaison d’aliments avec des nutriments différents profils pour la prise en charge à long terme de la cystite idiopathique aiguë non obstructive chez le chat. J Am Vet Med Assoc 1er septembre 2015; 247 (5): 508-517.

2. Osborne CA, Kruger JM, Lulich JP, et al. Traitement par prednisolone de la maladie idiopathique des voies urinaires inférieures félines: une étude clinique en double aveugle. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1996; 26 (3): 563-569.

La Dre Sarah Wooten divise son temps professionnel entre la pratique des petits animaux à Greeley, Colorado; la prise de parole en public sur les problèmes des associés, le leadership et la communication avec les clients; et l’écriture. Elle aime camper avec sa famille, faire du ski, de la plongée sous-marine et participer à des triathlons.