Cristallurie chez le chat

La cristallurie est une condition médicale où les cristaux sont expulsés dans l’urine. La détection de cristaux urinaires n’est pas synonyme de calculs rénaux ou des signes cliniques qui leur sont associés, et la détection de cristaux urinaires n’est pas non plus une preuve irréfutable d’une tendance à la formation de calculs, mais il existe une certaine association avec un risque accru de calculs rénaux chez les animaux qui sont affligé de cristallurie et des cristaux dans l’urine peuvent être une indication de calculs rénaux (également appelés calculs rénaux). Les cristaux ne se forment que dans l’urine qui est ou a récemment été sursaturée en substances cristallogènes.

Une identification et une interprétation appropriées des cristaux d’urine sont importantes pour déterminer une stratégie médicale de traitement de la maladie, car certains types de cristaux peuvent indiquer une maladie sous-jacente. L’évaluation des cristaux d’urine peut faciliter (1) la détection des troubles qui prédisposent l’animal à la formation de calculs, (2) l’estimation de la composition minérale des calculs, et (3) l’évaluation de l’efficacité des procédures médicales initiées pour dissoudre ou éviter les calculs.

La cristallurie chez les animaux avec des voies urinaires anatomiquement et fonctionnellement normales est généralement inoffensive parce que les cristaux sont éliminés avant qu’ils ne deviennent suffisamment gros pour interférer avec la fonction urinaire normale. Même ainsi, ils représentent un facteur de risque de calculs rénaux.

Les cristaux qui se forment dans l’urine après l’élimination ou le prélèvement d’urine du patient sont souvent de peu d’importance clinique (c’est-à-dire, des cristaux formés dans l’urine après son départ le corps). L’identification des cristaux qui se sont formés in vitro (dans un environnement de laboratoire) ne justifiera pas la thérapie. Les situations qui nécessiteront un suivi plus poussé sont les cas où certains types de cristaux sont détectés chez des patients sans symptômes (asymptomatiques); lorsque de gros agrégats de cristaux (par exemple, oxalate de calcium ou phosphate de magnésium et d’ammonium) chez des individus apparemment normaux sont détectés; ou, lorsque la détection de toute forme de cristaux dans l’urine fraîche prélevée sur des patients atteints de calculs rénaux confirmés peut avoir une importance diagnostique, pronostique ou thérapeutique.

Les races sujettes aux cristaux d’oxalate de calcium dans l’urine sont birmanes, Chats himalayens et persans.

Symptômes et types

Le seul symptôme de la cristallurie est la présence de cristaux détectables dans l’urine fraîchement expulsée. D’autres symptômes connexes sont ceux causés par des calculs rénaux concomitants.

Causes

• Concentration de substances cristallogènes dans l’urine (qui à son tour est influencée par leur taux d’excrétion et la concentration urinaire de eau)
• Le pH de l’urine est déséquilibré – les niveaux acides ou alcalins doivent être équilibrés
• Manque de solubilité des substances cristallogènes dans l’urine
• Excrétion d’agents diagnostiques ( p. ex. agents de contraste radio-opaques) et médicaments (p. ex. sulfamides)
• Influence du régime alimentaire – le régime alimentaire de l’hôpital peut différer du régime alimentaire à la maison; le moment du prélèvement de l’échantillon (à jeun ou postprandial) peut influencer les signes de cristallurie

Diagnostic

La radiographie ou l’échographie peut permettre de détecter certains calculs, mais l’analyse d’urine être le principal outil d’analyse de la cristallurie.

Traitement

Le traitement impliquera de gérer la cristallurie cliniquement importante en éliminant ou en contrôlant la ou les causes sous-jacentes ou les facteurs de risque associés. De plus, la réduction de la cristallurie en augmentant le volume urinaire, en encourageant une miction complète et fréquente de l’urine, en modifiant le régime alimentaire et, dans certains cas, par un traitement médicamenteux approprié peut faire partie du plan de traitement. La modification des niveaux de pH peut également être nécessaire.

Vie et gestion

Votre vétérinaire voudra analyser l’urine de votre chat après le traitement initial pour déterminer si la cristallurie est toujours présente, car persistante la cristallurie peut contribuer à la formation et à la croissance de calculs rénaux. De plus, la cristallurie chronique peut solidifier les bouchons de la matrice cristalline, entraînant une obstruction urétrale.