CHIRURGIE EXPLORATOIRE REPRODUCTIVE
Les juments subissant une chirurgie exploratoire oviductale sont mises à jeun pendant 24 heures en préopératoire et reçoivent 4 L d’huile minérale par sonde nasogastrique 18 à 24 heures avant la chirurgie. Des antibiotiques et anti-inflammatoires préopératoires (pénicilline G procaïne, 30 000 UI / kg IM bid; gentamicine, 6,6 mg / kg IV sid; et flunixine méglumine, 1,1 mg / kg IV sid) sont administrés et poursuivis pendant 3 jours.
La jument est placée en décubitus dorsal sous anesthésie générale. Un appareil d’inclinaison pelvienne est utilisé pour fléchir la jument à la jonction lombo-sacrée, permettant un meilleur accès à l’appareil reproducteur (Figure 11-6). Une incision ventrale médiane de 10 cm est pratiquée juste du crâne au pis. Un ovaire et une corne utérine ipsilatérale sont isolés et extériorisés par l’incision. L’ovaire, les fimbria, l’oviducte et les cornes utérines sont examinés pour détecter toute anomalie évidente. Parfois, le gros ou le petit intestin peut adhérer à l’ovaire et / ou à l’utérus, en particulier s’il y a des antécédents de chirurgie abdominale ou de traumatisme utérin (c.-à-d. Dystocie).
Une pince intestinale de Doyen est placé en travers de la corne utérine à environ 5 cm de l’extrémité de la corne pour occlure cette partie de la corne (Figure 11-7). L’oviducte est cathétérisé de façon normograde avec un cathéter flexible à ballonnet (Cook V-PFC 8-30, 8,0 French Foley 30 cm ballonnet 5 ml cathéter, Cook Veterinary Products Inc., Bloomington, Ind.). Une fois que le cathéter a été avancé dans l’ampoule, le cathéter à ballonnet est gonflé avec 1 à 1,5 ml d’air pour occlure l’ampoule. Une forte pression numérique est appliquée juste du crâne au ballon pour éviter l’éjection du cathéter de la contre-pression développée lors du rinçage de l’oviducte. Une attention particulière à la mise en place de la pointe du cathéter est nécessaire pour éviter de pousser contre la paroi de l’ampoule. Cela aidera à prévenir les dommages iatrogènes à l’oviducte.
Une solution de 20 ml de nouveau colorant bleu de méthylène stérile à 5% dans une solution saline normale est lentement injectée à travers le cathéter dans l’oviducte (Figure 11-8). L’oviducte se distend sous la pression jusqu’au tiers distal musculaire, ce qui devrait fatiguer, permettant à la solution de passer dans la pointe de la corne utérine. En cas de difficulté avec le passage du liquide, l’oviducte doit être saturé de chlorhydrate de lidocaïne à 2%, ce qui peut aider à établir la perméabilité (Figure 11-9). Après le passage de la solution de colorant, 20 ml d’air sont injectés dans l’oviducte, donnant un gargouillis caractéristique lorsque l’air passe dans et distend la corne utérine occluse. L’injection et l’aspiration de 10 à 20 ml de solution saline normale dans la corne utérine distendue doivent confirmer la présence de colorant dans l’aspirat (Figure 11-10). L’ovaire controlatéral et la corne utérine sont ensuite extériorisés avant que la pince de Doyen ne soit libérée de sa position d’origine et remplacée comme décrit précédemment. La procédure de cathétérisme et de lavage de l’oviducte est ensuite répétée.
Une occlusion complète entraînera l’incapacité de la solution de colorant ou de l’air à passer dans la corne utérine (Figure 11-11). Une pression intense contre un oviducte complètement occlus peut provoquer la rupture de l’oviducte, moment auquel le colorant sera visualisé dans le mésosalpinx. L’occlusion irréversible unilatérale de l’oviducte peut être traitée par une ovariectomie unilatérale, et le blocage bilatéral de l’oviducte supprime la jument des méthodes d’élevage conventionnelles.
Les adhérences fimbriales sont supprimées et les kystes fimbriaux sont réduits s’ils sont présents. Le laser Nd: YAG s’est avéré bénéfique pour la prévention des adhérences postopératoires de la fimbria. Le fimbria est très vasculaire et l’hémorragie se produit facilement avec une manipulation sévère. La maladie fimbriale entraîne un pronostic prudent de fertilité.3
Une fermeture abdominale de routine est effectuée après la procédure. Les soins postopératoires comprennent un repos en stalle pendant 4 semaines, suivi d’une participation dans un petit enclos pendant 4 semaines supplémentaires. La reproduction peut être reprise dès 3 semaines après l’opération.
