L’élargissement gingival (gencive), également connu sous le nom d’hyperplasie gingivale ou hypertrophie, est une prolifération anormale des tissus gingivaux.
Il existe plusieurs causes de l’élargissement gingival et elles peuvent être regroupées en quatre catégories: 1) hypertrophie gingivale inflammatoire, 2) hypertrophie gingivale d’origine médicamenteuse, 3) fibromatose gingivale héréditaire et 4) causes systémiques de l’élargissement gingival.
Agrandissement gingival inflammatoire
L’élargissement gingival observé peut être localisé ou généralisé et est une réponse inflammatoire qui se produit lorsque la plaque dentaire (collection de débris alimentaires et de bactéries) s’accumule sur les dents. Ceci est dû au fait que le patient n’accomplit pas une hygiène bucco-dentaire efficace. Un exemple est noté à droite. Les gencives affectées par cette affection sont souvent sensibles, molles, rouges et saignent facilement. Heureusement, cette condition se résout généralement avec des pratiques d’hygiène bucco-dentaire efficaces (brossage des dents, soie dentaire) pour éliminer la plaque et les irritants sur les dents.
Gingival induit par les médicaments Agrandissement
Les patients qui prennent certains médicaments peuvent développer une hypertrophie gingivale. Contrairement à une hypertrophie gingivale inflammatoire, les tissus des gencives sont généralement fermes, non sensibles, de couleur rose pâle et ne saignent pas facilement. À droite, un exemple provoqué par le médicament cardiovasculaire nifédipine. Dans les cas graves, la gencive peut recouvrir complètement les couronnes des dents, provoquant une maladie parodontale (gencive) (en raison de la difficulté à garder les dents propres) ainsi que des problèmes d’éruption et d’alignement des dents. Une hypertrophie gingivale induite par le médicament peut disparaître partiellement ou complètement lorsque le médicament est arrêté. Si le médicament ne peut être interrompu, une ablation chirurgicale de l’excès de gencive (gingivectomie) peut être effectuée, mais la condition réapparaîtra probablement. Comme cette condition est quelque peu aggravée par le niveau d’accumulation de plaque dentaire sur les dents, des mesures d’hygiène bucco-dentaire efficaces réduiront la gravité.
Fibromatose gingivale héréditaire
Il s’agit d’une maladie héréditaire rare qui se développe généralement pendant l’enfance, bien que certains cas ne deviennent évidents qu’à l’âge adulte. La condition se présente sous la forme d’une hypertrophie de la gencive, généralisée ou parfois localisée, non sensible, ferme et rose pâle. L’exemple de droite révèle comment les dents peuvent être couvertes par la prolifération gingivale exubérante. L’ablation chirurgicale de l’excès gingival est souvent nécessaire pour éviter l’impaction et le déplacement des dents. Des retraits chirurgicaux répétés peuvent être nécessaires en raison de la nature récurrente de cette affection.
Causes systémiques de l’élargissement gingival
Il existe de nombreuses affections physiologiques et systémiques qui peut favoriser une hypertrophie gingivale localisée et / ou généralisée telle qu’une grossesse, des déséquilibres hormonaux et une leucémie. À droite, un exemple d’agrandissement gingival localisé associé à la grossesse. L’élargissement gingival associé à des conditions systémiques se résout généralement lorsque la condition sous-jacente est traitée ou en cas de grossesse, l’accouchement de l’enfant. Comme pour l’hypertrophie gingivale d’origine médicamenteuse, des mesures d’hygiène bucco-dentaire efficaces réduiront le risque de développer une hypertrophie gingivale.
QUESTIONS ET RÉPONSES SUR L’AGRANDISSEMENT GINGIVAL
Q: Quels médicaments peuvent provoquer une hypertrophie gingivale?
A: Les médicaments les plus fréquemment impliqués dans l’hypertrophie gingivale sont:
1. Phénytoïne: un médicament anticonvulsivant utilisé pour traiter divers types de crises d’épilepsie et de convulsions.
2. Cyclosporine: un médicament immunosuppresseur utilisé pour prévenir le rejet d’organe après une transplantation. Il peut également être utilisé dans le traitement de diverses autres affections à médiation immunitaire telles que le psoriasis, la dermatite atopique, la polyarthrite rhumatoïde et le syndrome néphrotique.
3. Bloqueurs des canaux calciques: classe de médicaments cardiovasculaires utilisés dans la prise en charge d’affections telles que l’hypertension, les douleurs thoraciques et les battements cardiaques irréguliers. Les exemples couramment prescrits incluent la nifédipine, l’amlodipine et le vérapamil.
Q: Quelles sont mes chances de développer une hypertrophie gingivale si je prends l’un des médicaments mentionnés ci-dessus?
A: La probabilité d’un médicament induit l’élargissement gingival associé à l’utilisation de phénytoïne à long terme est estimé à 50%. Pour la cyclosporine, la prévalence est d’environ 25 à 30% chez les adultes (plus élevée chez les enfants ≈ > 70%). Pour les inhibiteurs calciques, la prévalence varie considérablement (15 à 85%) selon le type d’inhibiteur calcique; le risque d’agrandissement gingival semble être le plus élevé avec la nifédipine (6-15%).
Q: Une hypertrophie gingivale est-elle associée à la dose de mon médicament?
A: La dose du médicament apparaît être moins problématique qu’une bonne hygiène bucco-dentaire (moins de plaque dentaire présente sur vos dents).
Q. Que dois-je faire si je remarque que mes gencives sont agrandies?
R: Vous devriez prendre rendez-vous avec votre dentiste pour une évaluation. La plupart des cas d’agrandissement gingival sont facilement expliqués après que le dentiste a pris des antécédents médicaux complets et a effectué un examen oral. Dans de rares cas, d’autres tests tels que des analyses de sang ou une biopsie peuvent être nécessaires pour déterminer la cause exacte de votre hypertrophie gingivale.
Q: L’agrandissement gingival est-il contagieux?
R: Non, ces conditions sont pas contagieux. Vous ne l’avez attrapé de personne et ne pouvez pas le transmettre.
Q: Que puis-je faire pour réduire la gravité de l’hypertrophie gingivale?
A: En général, votre capacité à appliquer des mesures d’hygiène bucco-dentaire efficaces au quotidien, contribue à réduire le risque de développer une hypertrophie gingivale. Votre équipe dentaire est disponible pour surveiller votre efficacité et vous assister si nécessaire. Par exemple, vous devrez peut-être subir des nettoyages professionnels plus fréquents ou vous renseigner sur les moyens d’améliorer votre technique de brossage. Une hygiène bucco-dentaire efficace est particulièrement importante pour gérer l’élargissement gingival causé par l’inflammation chronique et la cyclosporine. Pour l’hypertrophie gingivale d’origine médicamenteuse, votre médecin peut être en mesure de remplacer le médicament pour réduire votre risque de développer une hypertrophie gingivale. Pour l’agrandissement gingival associé à une condition systémique, la gestion de l’état systémique sous-jacent se traduit généralement par une résolution partielle ou complète de l’agrandissement gingival.
Préparé par C. Hong et l’AAOM Web Writing Group
Mis à jour le 22 janvier 2015
Traduction japonaise – 日本語 訳
Les informations contenues dans cette monographie sont uniquement à des fins éducatives. Ces informations ne remplacent pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Si vous avez ou pensez avoir un problème de santé, consultez votre professionnel de la santé. Le fait de vous fier aux informations fournies dans cette monographie est à vos propres risques.
