Yhteenveto

Odontoid = Piston kaltainen osa toisen luun niska
Murtuma = Luunmurtuma.

Tyypin II odontoidimurtuma on murtuma, joka tapahtuu kaulan toisen luun C2: n tietyn osan läpi.

Luut selkärangan kutsutaan nikamiksi. Odontoidimurtumassa oleva luu on toinen nikama, C2, korkealla kaulassa. C2: n ja yllä olevan nikaman, C1, nivelellä on erinomainen liikealue. Tämä on liitos, joka antaa pään pyöriä sivulta toiselle, taipua eteenpäin ja taivuttaa taaksepäin.

Yksi tämän nivelen ainutlaatuisista ominaisuuksista on luun tappi, jota kutsutaan odontoidiksi prosessiksi (joskus kutsutaan tiheäksi). Se on suunnilleen vaaleanpunaisen sormen kärjen koko. Odontoidiprosessi tarttuu C2: n edestä ja sopii C1: n uraan.

Odontoidimurtumassa tämä luun tappi rikkoutuu. Tyypin I odontoidimurtumassa vain luun kärki on murtunut. Tyypin II murtumassa, yleisin tyyppi, tappi on rikki sen pohjassa. Tyypin III murtumassa luu rikkoutuu tapin pohjan alle.

Joitakin murtumia pidetään vakaina ja jotkut ovat epävakaita. Vakaan murtuman aikana luu ei liiku normaalista anatomisesta asennosta ja kohdistusasennosta. Vakaa murtuma voi ”kovettua” ja parantua itsestään. Epävakaassa murtumassa luu liikkuu todennäköisemmin normaalista asennostaan ja kohdistusasennostaan. Tyypin II murtumia pidetään vähiten vakaina odontoidimurtumista. Tämä tekee niistä todennäköisimmät. vaatia leikkausta.

Oireet

Selkäydintä puristava murtuma voi vahingoittaa sen herkkiä kuituja. Tämän tyyppistä selkäydinvammaa kutsutaan myelopatiaksi, ja se voi johtaa neurologisiin oireita, kuten kipu tai tunnottomuus selässä, jaloissa ja käsivarsissa.

Syyt ja riskitekijät

Tyypin II odontoidimurtumia esiintyy, kun kohdunkaulan selkäranka on hyperflexoitu (taivutettu voimakkaasti taaksepäin) tai ylijännitetty. (taipunut voimakkaasti eteenpäin). Hyperflexion ja ylijännityksen voivat aiheuttaa trauma, kuten putoaminen tai piiskaaminen moottoriajoneuvo-onnettomuudessa.

Iällä on suuri merkitys odontoidisten murtumien esiintymisessä – ne ovat yleisimpiä kohdunkaulan selkärangan murtumat yli 70-vuotiailla potilailla. Tämä johtuu todennäköisesti lisääntynyt kaatumisriski vanhuksilla sekä lisääntynyt osteoporoosin (heikkojen ja hauraiden luiden tila) esiintyvyys.

Tyypin II odontoidimurtumia voi esiintyä myös nuoremmilla potilailla, yleisimmin moottoriajoneuvo-onnettomuuden seurauksena.

Testit ja diagnoosi

Lääkäri ottaa täydellisen sairaushistorian ja suorittaa täydellisen fyysisen tutkimuksen.

Jos epäillään tyypin II odontoidimurtumaa, lääkäri voi määrätä seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

• röntgenkuvat – testaa, että käyttää näkymättömiä sähkömagneettisia säteitä tuottamaan kuvia sisäisistä kudoksista, luista ja elimistä elokuvassa.
• Magneettikuvaus (MRI) – diagnostinen menettely, joka käyttää yhdistelmää suuret magneetit, radiotaajuudet ja tietokone tuottamaan yksityiskohtaisia kuvia kehon elimistä ja rakenteista.
• Tietokonetomografia (CT-skannaus) – diagnostinen kuvantamismenettely, joka käyttää röntgensäteiden ja tietotekniikan yhdistelmää kehon yksityiskohtaisten kuvien tuottamiseen. TT-skannaus näyttää yksityiskohtaiset kuvat mistä tahansa kehon osasta, mukaan lukien luut, lihakset, rasva ja elimet. TT-skannaukset ovat yksityiskohtaisempia kuin yleiset röntgenkuvat.
• Ydinlukututkimus – diagnostinen toimenpide, jossa radioaktiivista ainetta ruiskutetaan kehoon luiden aktiivisuuden mittaamiseksi. . (Säteilyn määrä on pieni – vähemmän kuin puolet yhdestä TT-kuvasta.) Tämä kuvaus auttaa tunnistamaan vahingoittuneet luut.

Hoidot

Tyypin II odontoidimurtumien hoitovaihtoehdot voivat olla ei-kirurgisia tai kirurgisia. Kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluvat immobilisointi, liikkeen estäminen tai rajoittaminen kohdunkaulan kauluksessa tai halo-liivissä.

Leikkausta voidaan tarvita, jos murtuma on johtanut neurologisiin oireisiin ja / tai selkäranka on muuttunut epävakaaksi. Yksi kirurginen vaihtoehto on menettely, jota kutsutaan eturuuvikiinnitykseksi. Tämän toimenpiteen aikana kirurgi lähestyy nikamaa niskan edestä (etupää) ja sijoittaa sisäisen kiinnityksen, kuten ruuvit, pitämään nikamat paikallaan luun parantuessa.

Toinen vaihtoehto on samanlainen menettely, joka suoritetaan kaulan takaosasta (takana oleva lähestyminen). Tämän toimenpiteen aikana kirurgi sulattaa C1 ja C2, ensimmäisen ja toisen nikaman.

Vakaan odontoidimurtuman hoito on edelleen kiistanalaista. Kirurgi määrittää parhaan hoidon jokaiselle potilaalle ja jokaiselle tilanteelle.

Valmistautuminen nimitykseen

Toht. Paul C.McCormick, Michael G.Kaiser, Peter D.Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid ja Richard C. E. Anderson (lapset) ovat asiantuntijoita tyypin II odontoidimurtumien hoidossa. Jokainen heistä voi myös tarjota sinulle toisen mielipiteen.