REPRODUKTIVINEN TUTKIMUSKIRURGIA
Tammiille, joille tehdään munasarjojen etsintäleikkaus, paastoillaan 24 tuntia ennen leikkausta ja heille annetaan 4 l mineraaliöljyä nenämahaletkun kautta 18–24 tuntia ennen leikkausta. Preoperatiivisia antibiootteja ja tulehduskipulääkkeitä (penisilliini G -prokaiini, 30000 IU / kg IM-annos; gentamysiini, 6,6 mg / kg IV sid; ja fluniksiini-meglumiini, 1,1 mg / kg IV sid) annetaan ja niitä jatketaan 3 päivän ajan.
Tamma asetetaan selän lepotilaan yleisanestesiassa. Lantion kallistuslaitetta käytetään tamman taipumiseen lumbosakraalisessa risteyksessä, mikä mahdollistaa paremman pääsyn sukuelimiin (kuva 11-6). 10 cm: n vatsan keskiviivan viilto tehdään vain kraniaalisesti utareeseen. Munasarja ja ipsilateraalinen kohdun sarvi eristetään ja ulkoistetaan viillon kautta. Munasarja, fimbria, munasarja ja kohdun sarvet tutkitaan ilmeisten poikkeavuuksien varalta. Toisinaan joko paksusuolen tai ohutsuolen voi kiinnittyä munasarjaan ja / tai kohtuun, varsinkin jos on aiemmin todettu vatsan leikkausta tai kohdun trauma (ts. Dystokia).
Doyen-suoliston pihdit ovat asetettu kohdun sarven yli noin 5 cm sarven kärjestä sulkemaan tämä sarven osa (kuva 11-7). Munanjohdin katetroidaan normiasteisella tavalla joustavalla ilmapallokärkisellä katetrilla (Cook V-PFC 8-30, 8.0 French Foley 30 cm 5 ml balloonikatetri, Cook Veterinary Products Inc., Bloomington, Ind.). Kun katetri on viety ampullaan, pallokatetri täytetään 1 – 1,5 ml: lla ilmaa ampullin sulkemiseksi. Vahva digitaalinen paine kohdistetaan palloon vain kraniaalisesti, jotta vältetään katetrin ulosvirtaus vastapaineesta, joka muodostuu munanjohtimen huuhtelun aikana. Katetrin kärjen sijoittamiseen on kiinnitettävä erityistä huomiota, jotta vältetään työntyminen ampullan seinää vasten. Tämä auttaa estämään munarakkulan iatrogeeniset vauriot.
20 ml: n liuos steriiliä 5% uutta metyleenisinistä väriainetta normaalissa suolaliuoksessa ruiskutetaan hitaasti katetrin läpi munanjohtimeen (kuva 11-8). Munanjohto laajenee paineen alla lihaksikkaaseen distaalikolmanneksen osaan, minkä pitäisi väsyä, jolloin liuos pääsee kohdun sarven kärkeen. Jos nesteen kulkeutumisessa on vaikeuksia, munanjohtimen tulee olla kyllästetty 2-prosenttisella lidokaiinihydrokloridilla, mikä voi auttaa avoimuuden selvittämisessä (kuva 11-9). Väriliuoksen läpäisyn jälkeen 20 ml ilmaa ruiskutetaan munanjohtoon, mikä antaa tyypillisen purisevan äänen, kun ilma kulkee tukkeutuneen kohdun sarviin ja levittää sitä. 10-20 ml normaalin suolaliuoksen ruiskuttaminen ja imeminen laajentuneeseen kohdun sarveen pitäisi vahvistaa väriaineen esiintyminen aspiraatissa (kuva 11-10). Sitten vastakkainen munasarja ja kohdun sarvi ulkoistetaan, ennen kuin Doyen-pihdit vapautetaan alkuperäisestä asennostaan ja korvataan aikaisemmin kuvatulla tavalla. Munanjohtimen katetrointi ja huuhtelu toistetaan sitten.
Täydellinen tukkeutuminen johtaa väriliuoksen tai ilman kyvyttömyyteen kulkeutua kohdun sarveen (kuva 11-11). Voimakas paine täysin tukkeutunutta munanjohtoa vastaan voi aiheuttaa munanjohtimen repeämisen, jolloin väriaine visualisoituu mesosalpinxissa. Munanjohtimen yksipuolinen peruuttamaton tukos voidaan hoitaa yksipuolisella munasarjojen poistoilla, ja munasarjojen molemminpuolinen tukkeutuminen poistaa tamman tavanomaisista jalostusmenetelmistä. Nd: YAG-laser on osoittautunut hyödylliseksi estettäessä fimbrian postoperatiivisia kiinnittymiä. Fimbria on voimakkaasti verisuoni, ja verenvuoto tapahtuu helposti ankaralla manipuloinnilla. Fimbrial-tauti johtaa vartioituun ennusteeseen. 3
Rutiininen vatsan sulkeminen suoritetaan toimenpiteen jälkeen. Leikkauksen jälkeiseen hoitoon kuuluu lepo 4 viikon ajan, minkä jälkeen äänestysprosentti pienessä aitauksessa vielä 4 viikkoa. Jalostusta voidaan jatkaa jo 3 viikkoa leikkauksen jälkeen.
