Oikean hoitovaihtoehdon valitseminen vanhemmalle rakkaalle voi olla yksi ihmisen elämän vaikeimmista päätöksistä. Jokainen liike on stressaavaa, ja läheisen muuttaminen avustettuun asumiseen tai toiseen vanhusten hoitoyhteisöön tarkoittaa usein kotiinsa kutsuvan asunnon poistumista moneksi vuodeksi. Jos teet päätöksen vanhemman puolesta, saatat jopa jättää hyvästit omalle lapsuudenkotillesi.
Jotta siirtyminen yksityisasunnosta hoitolaitokseen olisi mahdollisimman sujuvaa, on parasta mennä päätöksentekoon asiantuntevasta näkökulmasta. Tämä on tämän oppaan tarkoitus: antaa sinulle tietoja, joita tarvitset tietoisen päätöksen tekemiseen ja löytää sinulle ja rakkaallesi sopiva hoitovaihtoehto.
Jos luet tätä opasta, olet todennäköisesti jo punnitsemassa avustetun asumisyhteisön mahdollisia etuja muihin vaihtoehtoihin nähden. Päätöksessäsi otetaan huomioon useita tekijöitä, mukaan lukien kustannukset ja tarvittava hoitotaso, mutta niihin rajoittumatta. Tämä opas auttaa sinua vastaamaan useisiin päätöksentekoprosessissasi esiin tuleviin avainkysymyksiin, mukaan lukien avustetun asumisen edut ja mahdolliset haittapuolet, avustetun asumisen kustannukset ja tapat maksaa avustettu elämä.
Yleiskatsaus avustetun asumisen
Avustettu asuminen on eräänlainen vanhusten vanhushoito, joka keskittyy asukkaiden henkilökohtaisten hoitopalvelujen tarjoamiseen. Henkilökohtaisiin hoitopalveluihin kuuluu aterioiden valmistelu, siivous ja avustaminen päivittäisessä elämässä (uiminen, syöminen ja pukeutuminen). Monet avustetut majoituspalvelut (ALF) tarjoavat myös elämäntapapalveluja, kuten kuljetus, aikataulun mukaiset aktiviteetit ja tapahtumat, sekä paikan päällä olevia mukavuuksia, kuten salonki ja parturi.
ALF: t sopivat hyvin vanhuksille, jotka tarvitsevat apua heidän päivittäisistä tehtävistään tai ennustavat tarvitsevansa tällaista apua lähitulevaisuudessa, mutta eivät tarvitse korkean tason, johdonmukaista lääketieteellistä hoitoa. Yksi ALF: n houkuttelevista näkökohdista on, että asukkaat voivat saada niin paljon tai vähän apua kuin he tarvitsevat, mikä antaa heille mahdollisuuden säilyttää suuri osa itsenäisyydestään ja autonomiastaan. Henkilökunta on aina paikan päällä ympäri vuorokauden ympäri varmistaakseen, että apu on helposti saatavilla asukkaille, ja auttamaan hätätilanteissa.
Avustetun asumisen yhteisöjen edut ja haitat
Avustetut yhteisöt ovat houkutteleva vaihtoehto senioreille, jotka eivät tarvitse ympärivuorokautista terveydenhoitoa, mutta tarvitsevat säännöllisesti henkilökohtaista hoitoa. Vaikka ALF: t ovat hyvä vaihtoehto monille vanhemmille aikuisille, ne eivät välttämättä sovi henkilökohtaisiin tarpeisiisi tai mieltymyksiisi. Seuraavassa selitetään joitain tämän tyyppisen kotihoitoyhteisön valitsemisen etuja ja haittoja.
Avustetun asumisen yhteisöjen edut
- Riippumattomuus: Vaikka avohoitohenkilökunta on käytettävissä asukkaat ympäri vuorokauden, asukkaat voivat elää niin itsenäisesti kuin haluavat. Vaikka vanhempi tarvitsisi päivittäistä apua joillekin ADL-ryhmilleen, hän voi säilyttää itsenäisyytensä muilla elämän alueilla.
- Hätäapu: Avustetut asumisyhteisöt eivät tarjoa säännöllistä, korkean tason lääketieteellistä hoitoa. Henkilökunta on kuitenkin paikan päällä auttamaan asukkaita hätätilanteissa, myös hätätilanteissa. Erityisyhteisöistä riippuen voi olla paikalla oleva lääkäri tai sairaanhoitaja, joka voi auttaa paikan päällä, tai henkilökunta voi siirtää asukkaat lähimpään hoitolaitokseen.
- Turvallisuus: ALF: n asukkaat ovat turvassa turvallisessa ympäristössä. hallitulla pääsyllä. Murtumisriski tai ryöstö on hyvin pieni, varsinkin yksityiseen asuinpaikkaan verrattuna.
- Sosialisointi: Asumisen jatkaminen omassa asunnossa voi tulla melko yksinäiseksi ja eristäväksi vanhimmille. Avustetussa asumisyhteisössä ei ole pulaa ystävyyden ja sosiaalisen vuorovaikutuksen mahdollisuuksista. Monet tarjoavat säännöllisiä, järjestettyjä ryhmätoimintoja sekä hyvinvointi- ja liikuntaohjelmia. Joillakin on jopa paikan päällä kirjastoja ja kappeleita, joissa eläkeläiset voivat sitoutua yhteisiin etuihin.
- Yksinkertaisuus: ALF: t tarjoavat huoltovapaa elämäntapa, joka yksinkertaistaa asukkaiden jokapäiväistä elämää. Henkilökunta hoitaa taloudenhoitoa, aterioiden valmistusta sekä sisä- ja ulkotilojen kunnossapitoa, jotta asukkaat voivat nauttia kultaisista vuosistaan huolimatta kotitaloustöistä.
Mahdolliset haittapalvelut asumisyhteisöissä
- Kustannukset: Toisin kuin hoitokodit, ALF: t eivät yleensä kuulu Medicare-hoidon piiriin. Vaikka on olemassa muita taloudellisen avun vaihtoehtoja (selitetty tarkemmin jäljempänä), avustettujen asumisyhteisöjen kustannukset voivat olla kohtuuttomia joillekin vanhuksille ja heidän perheilleen Medicare-kattavuuden puutteen vuoksi. Medicare kattaa hoitokodit ja joskus kotihoidon.
- Hoidon taso: Jos vanhuksella on laajemmat lääketieteelliset tarpeet, avustettu asumispalvelu voi osoittautua riittämättömäksi tarjottujen palvelujen kannalta. Jos sinä tai rakkaasi on erittäin sairas, liikuntarajoitteita tai dementiaa on huomattavasti heikompi, he soveltuvat paremmin hoitokodille tai omistetulle muistihoitolaitokselle.
- Muutos ympäristössä: Avustetut yhteisöt tarjoavat yleensä korkea yksityisyyden ja itsenäisyyden taso, mutta tämä on silti vähemmän kuin yksityinen asuinpaikka. Muutto kotihoitolaitokseen voi olla vaikea säätö joillekin eläkeläisille, etenkin niille, jotka ovat tottuneet elämään yksin.
Avustetun asumisen kustannukset
Yhdysvalloissa avustetut elinkustannukset ovat keskimäärin Vuoden 2020 Genworth Financial Cost of Care -tutkimuksen mukaan 4300 dollaria kuukaudessa. Muista, että tämä on valtakunnan keskiarvo, ja kustannukset eri osavaltioissa ja kaupungeissa eroavat dramaattisesti. Esimerkiksi Massachusettsissa avustetun elämisen keskimääräiset kustannukset ovat selvästi yli kansallisen keskiarvon, 6085 dollaria kuukaudessa. Alueilla, joilla elinkustannukset ovat alhaisemmat, myös avustetut elinkustannukset ovat yleensä pienemmät. Esimerkiksi avustetun asumisen keskimääräiset kuukausikustannukset Alabamassa ovat 3150 dollaria, mikä säästää tämän osavaltion asukkaita yli 12 000 dollaria vuodessa verrattuna maan keskiarvoon.
Avustetut elinkustannukset voivat vaihdella jopa saman kaupungin sisällä palveluiden vuoksi tarjoaa erilaisia mukavuuksia ja elämäntapapalveluja. Ylellinen yhteisö, jossa on lisäpalveluita, kuten kylpylä, tenniskenttiä tai asukkaiden concierge, maksaa huomattavasti enemmän kuin yhteisö, joka tarjoaa enemmän perusmukavuuksia, vaikka ne olisivatkin samalla alueella. On ehdottoman välttämätöntä, että tulevat asukkaat ja heidän perheensä pyytävät hintatietoja jokaisesta harkitsemastaan ALF: stä sen sijaan, että olettaisivat, että kaikkien yhteisöjen kustannukset ovat verrattavissa alueen keskiarvoon.
On myös tärkeää kysyä jokaiselta laitokselta sen hinnoittelurakenne. Monet ALF: t veloittavat yhden kuukausimaksun. Toiset voivat periä tavallisen maksun huoneesta ja majoituksesta, mutta laskuttavat asukkaille ja heidän perheilleen palveluista käytettynä. Jälkimmäisen tapauksessa voi olla vaikeampi ennustaa kuukausittaisia ja vuosittaisia kustannuksia, joten jos sinulla on määritetty budjetti, voi olla hyödyllistä valita yhteisö, jolla on standardoitu hintarakenne.
Avustetun elämän kustannukset verrattuna muiden vanhusten hoitotyyppien kustannuksiin
Vanhuksille, jotka tarvitsevat päivittäistä apua ADL-hoitoonsa, avustettu asuminen voi olla taloudellisin vanhustenhoitovaihtoehto. Kotihoito ja kotihoito saattavat näyttää olevan halvempia, mutta ne maksetaan tyypillisesti tunneittain, joten kustannukset kasvavat hoidon määrällä. Jatkuvasti käytettynä kotihoidon kustannukset ovat melko korkeat. 70 hoitotunnille viikossa kotihoito maksaa keskimäärin 7129 dollaria kuukaudessa ja kotiterveydenhoito keskimäärin 7280 dollaria.
Molemmat ovat silti halvempia kuin hoitokodit, jotka maksavat keskimäärin 7756 dollaria jaettu huone ja 8821 dollaria yksityiselle huoneelle. Aikuisten päivähoito on suhteellisen halpaa, keskimääräiset kustannukset ovat 1 630 dollaria kuukaudessa, mutta hoidon taso on paljon alhaisempi kuin muut vanhusten hoitovaihtoehdot. Avustettu asuminen voi olla viime kädessä paras arvo senioreille, jotka haluavat turvallisuuden saada apua 24/7.
Kuinka maksaa avustettua asumista
Monet vanhemmat aikuiset ja heidän perheensä eivät pysty maksamaan avustetusta elämästä täysin ulkona ja useimmat ovat yllättyneitä saadessaan tietää, että Medicare ei kata avustettua asumista. Avustetulle asumiselle on olemassa useita vaihtoehtoisia taloudellisia apuvaihtoehtoja, joista joitain yleisimpiä selitämme alla. Muista, että kaikki nämä vaihtoehdot eivät ole kaikkien ihmisten käytettävissä. Suurin osa matalapalkkaisista eläkeläisistä voi kuitenkin osallistua ainakin yhteen seuraavista ohjelmista.
Medicaid
Medicaid on liittovaltion ja osavaltion yhteinen ohjelma joka tarjoaa sairausvakuutuksen pienituloisille amerikkalaisille, mukaan lukien miljoonat vanhukset aikuiset. Jokainen osavaltio hallitsee omaa Medicaid-ohjelmaaan liittovaltion ohjeiden mukaisesti, mikä johtaa erilaiseen tukikelpoisuuteen ja kattavuuteen eri osavaltioiden välillä. Vaikka Medicaid ei yleensä kata 100% avustettujen elinkustannusten kustannuksista, se kattaa osan avustetun asumisen kustannuksista melkein kaikissa osavaltioissa.
Jos tukihoitopalvelut eivät kuulu valtion tavanomaisen Medicaid-ohjelman piiriin, voi olla Medicaid-luopumisohjelma, joka tekee. Medicaid-vapautukset ovat ohjelmia, jotka laajentavat Medicaid-kattavuutta muihin tuotteisiin, palveluihin ja hoitoon, jotka eivät ole osa alkuperäistä ohjelmaa.1915 (c) Medicaid-vapautukset, jotka tunnetaan myös nimellä Home & yhteisöpohjaisten palvelujen (HCBS) vapautukset, laajentavat kattavuutta, jotta eläkeläiset voivat saada pitkäaikaishoitoa haluamassaan ympäristössä, kuten ALF: n sijasta sen sijaan, että jouduttaisi maksamaan hoitokodista kustannuksia. Kaikki Medicaid-oikeutetut seniorit voivat myös myöntää osavaltiolle poikkeusluvan, mutta vapautukset eivät ole oikeutettuja etuja, mikä tarkoittaa, että etuuksien saamiseen voi olla jonotuslista.
Veteraanien edut
Veteraanit ja veteraanien puolisot voivat saada tukea Veteraaniasiain ministeriöltä (VA). Vaikka VA ei maksa suoraan veteraanin huoneesta ja huoneistosta, se tarjoaa taloudellisia etuja, joita vastaanottajat voivat käyttää kattamaan osan asumispalvelukeskuksessa elämisen kustannuksista. Merkittävin näistä ohjelmista on Aid & osallistuminen (A & A) -etu. A & A on kuukausittainen tarpeisiin perustuva maksu, jonka jotkut veteraanit saavat tavallisen VA-eläkkeensä lisäksi. Pitkäaikaishoitoa tarvitseville veteraaneille tarkoitettu kuukausittainen A & etuus voidaan käyttää avustetun elämisen kustannusten kattamiseen.
Ollakseen kelpoisia A & etuuksien saamiseksi veteraanin on täytettävä vähintään yksi seuraavista kriteereistä:
- Tarvitsetko apua päivittäisessä elämässä (ADL), kuten uiminen, pukeutuminen, syöminen tai proteesilaitteiden säätäminen
- nukkumaan
- asuminen hoitokodissa henkisen tai fyysisen vajaatoiminnan vuoksi
- sinulla on vakava näkövamma korjaus 5/200 tai vähemmän molemmissa silmissä tai näkökentän samankeskinen supistuminen enintään 5 asteeseen.
Tukikelpoisuus vaihtelee, mutta hyödyt voivat olla merkittäviä. Ota yhteyttä paikalliseen veteraaniasiain toimistoon tai vanhempaan lakiasiantuntijaan selvittääksesi, täyttääkö sinä tai rakkaasi henkilö.
Pitkäaikaishoitovakuutus
Pitkäaikaishoitovakuutus tai LTCI voi olla hankala. Vaikka se näyttää olevan luonnollinen suojaus tulevaa mahdollisuutta sairastua tai vammautua, kuten Medicaid, pitkäaikaishoitovakuutus ei ole kattava vastaus avustetun asumisen maksamiseen. Vakuutusmaksut ovat korkeat, ja vakuutusturva vaihtelee politiikan mukaan. Esimerkiksi ”vain laitos” -politiikka kattaa hoidon lisensoidussa avohoitopalvelussa tai ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa, mutta ei lisensoimattomassa laitoksessa tai omassa kodissasi. Lähes kaikissa tapauksissa LTCI-yhtiö vaatii tuensaajaa tarvitsevat apua vähintään kahdessa ADL: ssä ennen kuin he alkavat maksaa avohoitopalveluista.
Lisäksi useimmilla LTCI-politiikoilla on enimmäisikä, mikä tarkoittaa, että tietyn ikäiset tai kelpaamattomat henkilöt politiikka. Siksi eläkeläiset eivät voi ilmoittautua politiikkaan, kun avustetun asumisen tarve ilmaantuu; LTCI on hyötyä vain niille, jotka ovat allekirjoittaneet vakuutuspolitiikan vuosia aikaisemmin. Niille, joilla on ennestään voimassa oleva politiikka, on todennäköistä, että vähiten osa avustetuista elinkustannuksista katetaan, mutta muista tarkistaa vakuutusedustajalta etuuksien ehdot ja määrät ennen ALF: ään siirtymistä koskevan sopimuksen allekirjoittamista.
Käänteiset asuntolainat
A käänteinen asuntolaina on laina, joka otetaan vastaan kodin arvoa, olennaisesti muuntaa osan oman pääoman likvidistä varoista. Käänteiset asuntolainat voivat auttaa ylittämään taloudellisen kuilun vanhuksille, jotka muuttavat omistamastaan kodista ALF: ään, ja antamaan senioreille mahdollisuuden käyttää osan kotitalouksistaan tarvitsematta kiirehtiä ja myydä kotiaan nopeasti avustetun asumisen rahoittamiseksi. Lainat on maksettava korkoineen tietyssä ajassa asunnon omistajan siirtymisestä avustettuun yhteisöön.
Henkivakuutus
Seniorit, joilla on henkivakuutuksia on mahdollisuus ”rahoittaa” politiikkansa aikaisin ja käyttää varat pitkäaikaishoidon maksamiseen.Jotkut eläkeläiset saattavat päättää tehdä niin, jos he kokevat, että viime kädessä hyödyttää itseään ja heidän perheitään enemmän käyttäessään varoja maksaa joissakin vakuutuksissa on nopeutettu kuolemantapaus (ADB), jonka avulla vakuutuksenottajat voivat saada verovapaan ennakon vakuutusetuudesta elossa. Voi olla rajoituksia sille, kuinka paljon käytännön arvosta voit käyttää ADB: nä. Jotkut käytännöt rajoittavat esimerkiksi kuukausittaisen ADB: n 2–3 prosenttiin etuuden kokonaismäärästä.
Toinen vaihtoehto on Henkivakuutuksessa henkivakuutuksenottaja er myy vakuutuksensa kolmannelle osapuolelle. Ostaja puolestaan maksaa kolmannelle osapuolelle kertakorvauksen, jonka avulla voit maksaa pitkäaikaishoidosta. Maksun suuruus ei ole yhtä suuri kuin koko vakuutuksen kuolemantapaus, joten muista pohtia, onko henkivakuutusetusi saaminen ennenaikaisesti perheellesi oikea valinta pitkällä aikavälillä.
