Mekaanisten pehmeiden ruokavalioiden ymmärtäminen

Pitkäaikainen vamma on yleisin aivohalvauksen jälkeinen komplikaatio. Hieman yli 50% aivohalvauksesta kärsii pysyvästä yksipuolisesta heikkoudesta tai halvauksesta. Tämä yksipuolinen heikkous tai halvaantuminen ei voi vaikuttaa vain rakkaasi käsiin ja jalkoihin, mutta se voi myös muuttaa heidän nielukykyään. Aivohalvauksen saaneilla ihmisillä yleinen komplikaatio on huono ravitsemus, koska ruokaa on rajoitetusti, mikä voi vaikuttaa jopa 63 prosenttiin aivohalvauksesta selviytyneistä. Osa tästä huonosta ravinnosta johtuu rajoitetusta kyvystä niellä ruokaa, ja monet aivohalvauksesta selviytyneet tarvitsevat erityisruokavaliota tämän alijäämän estämiseksi tai kääntämiseksi.

MIKÄ ON DYSPHAGIA (Dis-FAY-juh)?

Dysfagia on nielemisvaikeuksia. Aivohalvauksen omaavan rakkaansa tapauksessa se johtui aivohalvauksen hermo- ja aivovaurioista. Vahinko voi olla vaikuttanut myös kykyyn pureskella tai siirtää ruokaa kielellä.

Dysfagian merkit:

• Ruoka tai juoma vuotaa suusta
• Röyhtäevä ääni syömisen tai juomisen jälkeen
• Yskä aikana tai heti syömisen jälkeen
• Pureskelemiseen ja nielemiseen tarvitaan ylimääräistä vaivaa tai aikaa
• Usein keuhkokuume tai rintakehän ruuhkautuminen syömisen jälkeen
• Painonpudotus ja kuivuminen. li Dysfagian ja aliravitsemuksen seuraukset:
  • hämmennys
  • sosiaalinen eristäminen
  • syömisen nautinnon väheneminen
  • Masennus
  • Kuivuminen
  • Keuhkoinfektiot (esim. keuhkokuume)
  • Virtsatieinfektiot
  • Hitaampi haavan paraneminen
  • Lisääntyneet painehaavat
  • Toiminnan heikkeneminen
  • Korkeampi kuolleisuus.

  Jos rakkaani voi pureskella, miksi erikoisruokavalio?

  Nielemisvaiheita on itse asiassa eri vaiheita (katso yllä oleva kaavio). Vaikka rakkaasi voi pureskella ja hallita ruokaa suussaan (vaihe 1) ja aloittaa nielemisen (vaihe 2), keho ei välttämättä pysty tekemään loput. Jos rakkaasi voi pureskella ja niellä, mutta on silti erityisruokavaliota, heidän ruumiinsa ei välttämättä sulje hengitysteitä (vaihe 3) tai kuljettaa ruokaa vatsaansa (vaihe 4), kuten se kerran. Tämä voi aiheuttaa yskää, hengitysvaikeuksia ja / tai oksentelua. Joskus rakkaallasi ei voi olla mitään oireita, mutta hän voi silti kärsiä nielemisvaikeuksista.

  TÄRKEÄÄ: Ota AINA YHTEYTTÄ HUOLTOTARJOAJAN, lääkärin, sairaanhoitajan tai puhekielipatologin kanssa, JOS OIREET PAHENEVAT tai ENNEN kuin teet mitään muutoksia hänen ruokavalioonsa.

  

  Onko tämä ongelma ikuisesti?

  Tämä vastaus riippuu siitä, kuinka paljon vahinkoa aivohalvaus aiheutti aivot. Puhekielipatologin kanssa hoidon jälkeen monet ihmiset voivat palata normaaliin ruokavalioon. Ajan myötä tulehdus aivojen osissa, joissa nielemisvalvonta voi kadota ja antaa normaalin nielemisen uudelleen.

  Mikä on mekaaninen pehmeä ruokavalio?

  Mekaanisesti muutetut ruokavaliot koostuvat elintarvikkeista, jotka voidaan niellä turvallisesti ja onnistuneesti. Elintarvikkeita muutetaan mekaanisesti vatkaamalla, sekoittamalla, jauhamalla, pilkkomalla tai murskaamalla niin, että ne on helppo pureskella ja niellä. Ruokia, jotka ovat suurina paloina tai paloina tai jotka ovat erittäin kovia ja joita ei voida pureskella helposti, on vältettävä. Mekaanisesti muutetut ruokavaliot kuvataan kansallisissa dysfagia-ruokavalion ohjeissa, ja ne ovat tasojärjestelmässä. Dysphagia-ruokavalion kansallisia ohjeita sovelletaan sekä elintarvikkeisiin että nesteisiin, joita saattaa olla tarpeen muuttaa myös henkilön nielukyvystä riippuen. Seuraavassa kuvataan eri ruokavalion tasot, joita rakkaasi saattaa tarvita.

  Taso 1 – Tämä ruokavalio koostuu soseutetuista, johdonmukaisista ja yhtenäisistä elintarvikkeista. Ei saa olla paloja tai sekoitettuja tekstuureja. Ruoan on oltava ”vanukkaan kaltaista”, eikä sitä tarvitse pureskella tai sitä on vaikea liikuttaa kielellä. Ruokiin kuuluvat esimerkiksi sileät vanukkaat, vaniljakastikkeet, jogurtti, kaurapuuro, soseutetut hedelmät ja soseutetut lihat. Se voi myös olla hyödyllistä makeuttaa, suolaa, pippuria ja mausteruokia maun mieltymysten mukaan. Soseutettu ruokavalio ei tarkoita mietoa ruokavaliota.

  Taso 2 – Tämän tason ruokavalio koostuu kosteasta, pehmeästä koostumuksesta ja helposti nieltävä. Lihat jauhetaan tai hienoksi leikattu yhtä suureksi kuin ¼ tuumaa. Kaikki tason 1 soseutetut elintarvikkeet ovat myös hyvä syödä. Tason 2 elintarvikkeet voidaan helposti pureskella, mutta niiden on oltava pienissä puremissa; myös jotkut tekstuurit voivat sekoita kuten vuoka-annoksessa. Esimerkkejä elintarvikkeista ovat siirapilla kostutetut pehmeät pannukakut, pehmeät purkitetut hedelmät, maitoon kastetut pehmeät evästeet, pehmeät lihat, kuten kala, kosteat makaronit ja munakokkelit. Jotkut lisäaineet auttavat maustamaan ruokaa tällä tasolla ovat ketsuppi, salsa ja hillot.

  Taso 3 – Tämä ruokavalion taso sisältää Lähes normaalia ruokaa lukuun ottamatta erittäin kovia, tahmeita tai rapeita ruokia. Ruokien ei tulisi olla liian kuivia, ja niiden tulisi silti olla kosteaja ja puremankokoisia.Vältettävät elintarvikkeet sisältävät kuivaleipää, paahtoleipää, keksejä, karkeaa viljaa, kuten silputtua vehnää, elintarvikkeita, joissa on pähkinöitä, siemeniä, hedelmiä, joita on vaikea pureskella, kuten omenoita, sitkeitä kuivia lihoja ja paksu maapähkinävoita.

  Napsauta tästä saadaksesi lisätietoja (PDF)

  Paksut nesteet

  Dysfagia voi vaikuttaa paitsi rakkaasi kykyyn syödä myös hänen kykyynsä juoda . Joitakin rajoituksia voidaan asettaa olkien käyttöön tai hiilihapollisten juomien juomiseen. Muutokset voivat kuitenkin sisältää myös tarpeen sakeuttaa nesteitä. Sakeuttimia on monia erilaisia; nämä voivat olla tärkkelyksiä (esim. maissitärkkelys), kasvikumeja (esim. ksantaanikumi) tai proteiineja (esim. gelatiini). Jokaisella erityyppisellä sakeuttimella on etuja ja haittoja sakeutuvien nesteiden tyypin perusteella. Rakkaallesi parhaiten soveltuvan sakeuttimen löytäminen voi viedä jonkin aikaa ja ottaa näytteitä. On tärkeää noudattaa purkin / pakkauksen ohjeita huolellisesti ja sekoittaa sakeuttamisainetta, kunnes se on täysin liuennut. Joissakin tapauksissa joudut ehkä antamaan juoman istua määrätyn minuutin ajan ennen juomista. Tämä takaa sopivan paksuuden. Jotkut nesteet voivat erota ajan myötä tai paksuuntua edelleen riippuen käytetystä sakeuttamisaineesta, joten tarkista koostumus ennen kuin rakkaasi kuluttaa juomaa / nestemäistä ruokaa.

  • JOTKUT TUOTTEET OVAT SAATAVILLA ESIPAKAUTETTUJA
    • Hormel Thick & Easy® ja Resource® valmistavat esipaksutettuja mehuja, vettä, teetä ja maitoa kaikilla paksuusasteilla.
    • Thick-It® sisältää sakeutettua keittoa ja soseutettuja aterioita.
    • Resource® sisältää myös esisakeutettua pikakahvijauhetta kofeiini- ja kofeiinittomissa valikoimissa.

  Nesteen paksuus on alle:

  • Ohut-ohut neste tarkoittaa, ettei rajoituksia ole. Vesi, maito, mehu, kahvi, tee, jäätelö, serbetti, liemipohjaiset keitot ovat kaikki sallittuja ilman sakeutusainetta.
  • Nektaripaksut nesteet on sakeutettava mektarin sakeuteen, kuten vaahterasiirappi, Ensure, päärynä- / aprikoosinektari tai munanrasva.
  • Hunajapaksut – Hunajapaksut nesteet on sakeutettava hunajan sakeuteen, joita olki ei voi ottaa.
  • vanukas paksuus / lusikka Paksut nesteet, jotka ovat vanukkaita, on otettava lusikalla.
  • Muista, että mitä tahansa huoneen lämpötilassa nestettä pidetään nesteenä. Tähän sisältyy jäätelö, serbetti ja popsicles sekä keitot / liemet, jotka kaikki on paksunnettava tai joita ei pidä tarjoilla rakkaasi turvallisuuden vuoksi.

  Joissakin tapauksissa sakeuttamisaine, vaikka sitä ei ole maustettu, voi muuttaa nesteen makua, suun tuntumaa tai tekstuuria. Voit varmistaa, että rakkaasi saa tarpeeksi nesteitä dehydraation estämiseksi, lisäämällä aromiaineita tai tekemään juomista maukkaampia makuja rakkaillesi.

  Saatavilla olevat paksuntimet:

  • Hormel Thick & Helppo pikaruokaa sisältävä sakeuttamisaine
  • Nestle Nutritional -sakeuttaminen
  • Thick-It Instant Ruoan sakeuttamisjauhe
  • Yksinkertaisesti paksu sakeuttava geeli (mesi & hunaja)
  • Resource ThickenUp
  • Muita voidaan suositella apteekkihenkilökunta, ravitsemusterapeutti tai puheterapeutti.

  LOPPUVINKKEJÄ RUOKITTAMISEKSI:

  • Pyydä henkilöä istumaan pystyssä aterioiden yhteydessä ja 30 minuutin ajan välttääkseen pyrkimys.
  • Tee syöminen helpommaksi asettamalla pyyhe rakkaidesi taakse ja muistamalla leuka rintaan nielemisen aikana.
  • Perheenjäsenet saattavat tarvita valmentamista, pieniä muistutuksia, kuten pureskella ruokaa ja niellä useita kertoja.
  • Varmista, että perheenjäsenesi syö pieniä puremia ja juo pieniä siemaita.
  • Tarkista posket syömisen jälkeen jäljelle jääneestä (tai taskussa olevasta) ruoasta.
  • Hyvä suuhygienia aterioiden jälkeen vähentää keuhkoinfektioiden riskiä.

  American Dietetic Association ©. (2012). Kansallinen dysfagiataso 1: Puhdistettu ravintoterapia. Haettu osoitteesta http://nutritioncaremanual.org/

  American Dietetic Association ©. (2012). Dysfagian tason 2 ravitsemusterapia: Mekaanisesti muutetut elintarvikkeet. Haettu osoitteesta http://nutritioncaremanual.org/

  American Dietetic Association ©. (2002). Tason 2 dysfagia muuttui mekaanisesti. Kansallinen dysfagia-ruokavalio: Standardointi optimaaliseen hoitoon. Haettu osoitteesta http://www.dysphagia-diet.com/App_Themes/Skin_3/images/Level2DysphagiaMechanicallyAlteredDiet.pdf

  American Dietetic Association ©. Kansallinen dysfagian tason 3 edistynyt ravitsemusterapia Haettu osoitteesta http://www.nutritioncaremanual.org/

  Dalton, C., Caples, M., & Marsh, L. (2011) Dysfagian hallinta. Learning Disability Practice, 14 (9), 32-38.

  Logemann, J. A., Veis, S., & Colangelo, L. (1999). Suun ja nielun dysfagian seulontamenettely. Dysfagia, 14 (1), 44-51.

  McCollough, G., Pelletier, C., & Steele, C. (2003). Kansallinen dysfagia-ruokavalio: mitä niellä?ASHA-johtaja, 8 (20), 16.

  McCallum SL. (2003). Kansallinen dysfagiadieetti: Toteutus alueellisessa kuntoutuskeskuksessa ja sairaalajärjestelmässä. Journal of American Dietitian Association, 103, 381-384.

  National Dysphagia Diet Diet Task Force. (2002). Kansallinen dysfagia-ruokavalio: standardointi optimaaliseen hoitoon. Chicago, IL: American Dietetic Association.

  Perry, L, & McLaren, S. (2003). Syömishäiriöt aivohalvauksen jälkeen. Journal of Advanced Nursing, 43 (4), 360-369.

  Kehittänyt vuonna 2012 Matt Dixon, BSPS, Toledon yliopistossa Caring ~ Web -palvelusta.