OverviewEdit

Ei ole yleistä yksimielisyyttä siitä, ovatko ennaltaehkäisevät terveydenhuoltotoimenpiteet kustannustehokkaita. , mutta ne parantavat elämänlaatua dramaattisesti. On olemassa erilaisia näkemyksiä siitä, mikä on ”hyvä sijoitus”. Jotkut väittävät, että ennalta ehkäisevien terveystoimien tulisi säästää enemmän rahaa kuin ne maksavat, kun otetaan huomioon hoitokustannukset, jos tällaisia toimenpiteitä ei ole. Toiset ovat puolustaneet ”hyvää vastinetta” tai antaneet merkittäviä terveyshyötyjä, vaikka toimenpiteet eivät säästä rahaa. Lisäksi ennaltaehkäiseviä terveyspalveluja kuvataan usein yhtenä kokonaisuutena, vaikka ne käsittävät lukemattomia erilaisia palveluja, joista jokainen voi johtaa erikseen nettokustannuksiin, säästöihin tai kumpaankään. Näiden palvelujen eriyttäminen on välttämätöntä, jotta ymmärrettäisiin sekä taloudelliset että terveysvaikutukset.

Vuonna 2010 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että Yhdysvalloissa lasten rokottaminen, tupakoinnin lopettaminen, aspiriinin päivittäinen ennaltaehkäisevä käyttö ja seulonta rinta- ja paksusuolisyöpät estivät eniten ennenaikaista kuolemaa. Ennaltaehkäisevät terveystoimenpiteet, jotka johtivat säästöihin, olivat lasten ja aikuisten rokottaminen, tupakoinnin lopettaminen, aspiriinin päivittäinen käyttö ja alkoholismin, liikalihavuuden ja näön vajaatoiminnan seulonta. Nämä kirjoittajat arvioivat, että jos näiden palvelujen käyttö Yhdysvalloissa kasvaa 90 prosenttiin väestöstä, nettosäästöjä olisi 3,7 miljardia dollaria, mikä vastaisi vain noin -0,2 prosenttia Yhdysvaltojen kaikista vuoden 2006 terveydenhuoltomenoista. Huolimatta mahdollisuudesta vähentää terveydenhuoltomenoja, terveydenhuoltoresurssien käyttö Yhdysvalloissa on edelleen vähäistä, etenkin latinolaisten ja afroamerikkalaisten keskuudessa. Ennalta ehkäiseviä palveluja on kaiken kaikkiaan vaikea toteuttaa, koska terveydenhuollon tarjoajilla on vain vähän aikaa potilaiden kanssa, ja heidän on integroitava erilaisia ennaltaehkäiseviä terveystoimia eri lähteistä.

Vaikka nämä erityispalvelut tuottavat pieniä nettosäästöjä, ei kaikki ennaltaehkäisevät terveydet toimenpide säästää enemmän kuin maksaa. 1970-luvun tutkimus osoitti, että sydänkohtausten estäminen hoitamalla verenpainetauti varhaisessa vaiheessa lääkkeillä ei todellakaan säästä rahaa pitkällä aikavälillä. Hoidon välttämisestä sydänkohtauksesta ja aivohalvauksesta säästetyt rahat olivat vain noin neljännes huumeiden kustannuksista. Samoin todettiin, että lääkkeiden tai ruokavalion muutosten kustannukset korkean veren kolesterolin vähentämiseksi ylittivät myöhemmän sydänsairauksien hoidon kustannukset. Näiden havaintojen vuoksi jotkut väittävät, että sen sijaan, että keskitettäisiin terveydenhuoltouudistuksen ponnistelut yksinomaan ennaltaehkäisevään hoitoon, korkeimman terveystason aikaansaavat toimet tulisi asettaa etusijalle.

Vuonna 2008 Cohen ym. esitti muutaman ennaltaehkäisevän terveydenhuollon epäilijöiden esittämät argumentit. Monet väittävät, että ennaltaehkäisevät toimenpiteet maksavat tulevaa hoitoa halvemmalla vain silloin, kun ennaltaehkäisyn puuttuessa sairastuvan väestön osuus on melko suuri. Diabeteksen ennaltaehkäisyohjelman tutkimusryhmä suoritti vuonna 2012 tutkimuksen, jossa arvioitiin elämäntapamuutosten kustannuksia ja hyötyjä laadun mukautetuissa elinvuosissa tai QALY-arvoissa verrattuna lääkkeen metformiiniin. He havaitsivat, että kumpikaan menetelmä ei tuottanut taloudellisia säästöjä, mutta oli silti kustannustehokas, koska se lisäsi QALY-arvoja. Kustannusten tutkinnan lisäksi ennaltaehkäisevät terveydenhuollon skeptikot tutkivat myös toimenpiteiden tehokkuutta. He väittävät, että vaikka moniin nykyisten sairauksien hoitoihin liittyy edistyneiden laitteiden ja tekniikan käyttö, joissakin tapauksissa tämä on resurssien tehokkaampaa käyttöä kuin yrityksiä estää tauti. Cohen ehdotti, että eniten kannattaa tutkia ja investoida ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka hyödyttävät suurta osaa väestöstä tuottamaan kumulatiivisia ja laajamittaisia terveyshyötyjä kohtuullisin kustannuksin.

Yhdysvalloissa on vähintään neljä kansallisesti toteutettua lasten liikalihavuutta koskevaa interventiota: sokerilla makeutettujen juomien valmistevero (SSB), TV AD -ohjelma, aktiivisen liikunnan politiikka (Active PE) ja varhaishoito ECE-politiikka. Heillä kaikilla on samanlaiset tavoitteet vähentää lasten liikalihavuutta. Näiden toimenpiteiden vaikutuksia painoindeksiin on tutkittu, ja kustannustehokkuusanalyysi (CEA) on johtanut ennakoitujen kustannusten alenemisten ja parempien terveystulosten ymmärtämiseen. Lasten liikalihavuuden interventioiden kustannustehokkuustutkimus (CHOICES) tehtiin näiden neljän toimenpiteen CEA: n arvioimiseksi ja vertailemiseksi.

Gortmaker, S.L. et ai.(2015) todetaan: ”Tutkijat valitsivat neljä ensimmäistä väliintuloa edustamaan laajaa kansallisesti skaalautuvaa strategiaa lasten liikalihavuuden vähentämiseksi sekä poliittisten että ohjelmallisten strategioiden yhdistelmällä … 1. valmistevero 0,01 dollaria unssilta makeutetut juomat, joita käytetään kansallisesti ja joita hallinnoidaan valtion tasolla (SSB), 2. lasten ja nuorten näkemien ”ravitsemuksellisesti huonojen” elintarvikkeiden ja juomien televisiomainosten mainoskulujen verovähennyskelpoisuuden poistaminen (TV AD), 3. valtion politiikka vaaditaan kaikkia julkisia peruskouluja, joissa liikuntaopetusta tällä hetkellä tarjotaan, omistamaan ≥ 50% liikuntaluokan ajasta kohtuulliseen ja voimakkaaseen liikuntaan (aktiivinen liikunta), ja 4. valtion politiikka tehdä varhaiskasvatusympäristöistä terveellisempiä lisäämällä fyysistä toimintaa, parantamalla ravitsemusta ja lyhentämällä käyttöaikaa (ECE). ”

CHOICES havaitsi, että SSB, TV AD ja ECE johtivat nettokustannussäästöihin. Sekä SSB että TV AD kasvattivat laatutasoitettuja elinvuosia ja tuottivat vuosittain 12,5 miljardin dollarin ja 80 miljoonan dollarin verotulot.

Joitakin haasteita lasten liikalihavuuteen liittyvien toimenpiteiden tehokkuuden arvioinnissa ovat:

1. Lasten liikalihavuuden taloudelliset seuraukset ovat sekä lyhyitä että pitkäaikaisia. Lyhyellä aikavälillä liikalihavuus heikentää kognitiivisia saavutuksia ja akateemista suorituskykyä. Jotkut uskovat, että tämä on toissijaista mielialaan tai energiaan kohdistuvien kielteisten vaikutusten suhteen, mutta toisten mielestä siihen saattaa liittyä fysiologisia tekijöitä. Lisäksi liikalihavilla lapsilla on lisääntyneet terveydenhoitokulut (esim. Lääkkeet, akuutit hoitovierailut). Pitkällä aikavälillä liikalihavista lapsista tulee yleensä liikalihavia aikuisia, joihin liittyy lisääntynyt riski krooniseen sairauteen, kuten diabetes tai hypertensio. Vaikutukset heidän kognitiiviseen kehitykseen voivat myös vaikuttaa heidän panokseensa yhteiskuntaan ja sosioekonomiseen asemaan.
2. VALINNOISSA todettiin, että näiden toimenpiteiden vaikutusten kääntäminen voi itse asiassa olla erilaista koko kansakunnan välillä. Lisäksi ehdotettiin, että rajoitettuja tuloksia tutkitaan, ja näillä toimenpiteillä voi olla lisävaikutus, jota ei täysin ymmärretä.
3. Tulosten mallintaminen tällaisissa lapsille suunnatuissa toimenpiteissä pitkällä aikavälillä on haastavaa, koska lääketieteen ja lääketieteen kehitys ovat arvaamattomia. Kustannustehokkaan analyysin ennusteita voidaan joutua arvioimaan uudelleen useammin.

Yhdysvaltain ennaltaehkäisevän hoidon taloustiedeMuokkaa

Vuodesta 2009 alkaen ennaltaehkäisevän hoidon kustannustehokkuus on erittäin keskusteltu aihe. Jotkut taloustieteilijät väittävät, että ennaltaehkäisevä hoito on arvokasta ja mahdollisesti kustannussäästöjä, toisten mielestä se on tehotonta resurssien tuhlausta. Ennaltaehkäisevä hoito koostuu erilaisista kliinisistä palveluista ja ohjelmista, mukaan lukien vuotuiset lääkärintarkastukset, vuosittaiset rokotukset ja hyvinvointiohjelmat; Viimeaikaiset mallit osoittavat, että näillä yksinkertaisilla toimenpiteillä voi olla merkittäviä taloudellisia vaikutuksia.

Kliininen ennaltaehkäisevä hoito palvelut & programsEdit

Ennakoivaa hoitoa koskevassa tutkimuksessa tarkastellaan, onko se kustannussäästö vai kustannustehokas ja onko terveyden edistämiseen ja sairauksiin perustuvaa taloudellista näyttöä Ennaltaehkäisevän hoidon tarve ja kiinnostus johtuu välttämättömyydestä vähentää terveydenhuollon kustannuksia parantamalla samalla hoidon laatua ja potilaskokemusta. Ennakoiva hoito voi johtaa parempiin terveystuloksiin ja kustannussäästöihin. Palvelut, kuten terveystarkastukset / seulonnat , synnytystä edeltävä hoito sekä teleterveys ja etälääketiede voivat vähentää sairastuvuutta tai kuolleisuutta alhaisilla kustannuksilla tai kustannussäästöillä. vaihtelevalla kustannustehokkuudella seulonnan ja arviointityypin perusteella. Riittämätön synnytystä edeltävä hoito voi johtaa lisääntyneeseen ennenaikaisuuden, kuolleena syntyneen ja vauvan kuoleman riskiin. Aika on perimmäinen resurssi, ja ennaltaehkäisevä hoito voi auttaa vähentämään aikakustannuksia. Teleterveys ja etälääketiede ovat yksi vaihtoehto, joka on saanut kuluttajien mielenkiinnon, hyväksynnän ja itseluottamuksen ja joka voi parantaa hoidon laatua ja potilaiden tyytyväisyyttä.

Economics for investmentEdit

On etuja ja kompromisseja, kun harkitaan investointeja ennaltaehkäisevään hoitoon verrattuna muihin kliinisiin palveluihin. Ennaltaehkäisevä hoito voi olla hyvä sijoitus todisteiden pohjalta ja voi ajaa väestön terveydenhoitotavoitteita. Kustannussäästöjen ja kustannustehokkuuden käsitteet ovat erilaiset, ja molemmilla on merkitystä ennaltaehkäisevässä hoidossa. Esimerkiksi ennaltaehkäisevä hoito, joka ei välttämättä säästä rahaa, voi silti tarjota terveyshyötyjä. Siksi on tarpeen verrata toimenpiteitä suhteessa terveysvaikutuksiin ja kustannuksiin.

Ennakoiva hoito ylittää väestörakenteen ja soveltuu kaiken ikäisiin ihmisiin.Terveyspääoman teoria tukee ennaltaehkäisevän hoidon merkitystä koko elinkaaren ajan ja tarjoaa puitteet terveyden ja terveydenhuollon vaihtelujen ymmärtämiselle. Se kohtelee terveyttä varastona, joka tarjoaa suoraa hyötyä. Terveys heikkenee iän myötä ja ikääntymisprosessia voidaan torjua terveysinvestoinneilla. Teoria tukee edelleen sitä, että yksilöt vaativat hyvää terveyttä, että terveysinvestointien kysyntä on johdettua kysyntää (ts. Investoinnit ovat terveys johtuu hyvän terveyden taustalla olevasta kysynnästä) ja terveysinvestointiprosessin tehokkuus lisääntyy tietämyksen myötä (ts. oletetaan, että koulutetuemmat ovat tehokkaampia kuluttajia ja terveyden tuottajia).

Ennaltaehkäisyn kysynnän yleisyysjoustavuus voi myös antaa käsityksen taloustieteestä. Ennaltaehkäisevän hoidon kysyntä voi muuttaa tietyn taudin esiintyvyysastetta ja edelleen vähentää tai jopa kääntää levinneisyyden kasvun. Levinneisyyden väheneminen johtaa myöhemmin kustannusten laskuun.

On olemassa useita organisaatioita ja toimintalinjoja, joilla on merkitystä keskustellessa ennaltaehkäisevien palvelujen taloudesta. Robert Wood Johnsonin säätiön, OECD: n (OECD) taloudellisen yhteistyön ja kehityksen järjestön näyttöpohja, näkökulmat ja toimintalinjat sekä Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän (USPSTF) ponnistelut tarjoavat kaikki esimerkkejä, jotka parantavat terveyttä ja hyvinvointia -väestön hyvinvointi (esim. ennaltaehkäisevät terveystarkastukset / seulonnat, synnytystä edeltävä hoito ja teleterveys / etälääketiede). Potilassuojelulain ja kohtuuhintaisen hoidon lailla (PPACA, ACA) on merkittävä vaikutus ennaltaehkäisevien hoitopalvelujen tarjoamiseen, vaikka uusi hallinto onkin tällä hetkellä tiukassa valvonnassa. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mukaan ACA tekee ennaltaehkäisevästä hoidosta kohtuuhintaisen ja helposti saatavan kattamalla ennalta ehkäisevät palvelut ilman omavastuuta, korvausta, yhteisvakuutta tai muuta kustannusten jakamista.

Yhdysvaltain ennaltaehkäisevä Services Task Force (USPSTF), kansallisten ennaltaehkäisyn ja näyttöön perustuvan lääketieteen asiantuntijoiden paneeli, parantaa amerikkalaisten terveyttä antamalla näyttöön perustuvia suosituksia kliinisistä ennaltaehkäisevistä palveluista. He eivät ota huomioon ennalta ehkäisevän palvelun kustannuksia määritellessään suositusta. Joka vuosi organisaatio toimittaa kongressille raportin, jossa yksilöidään tutkimuksen kriittiset aukot ja suositellaan painopistealueita jatkokäsittelyä varten.

CDC: n tukema kansallinen perinataalisten laadun yhteistyöverkostojen verkosto (NNPQC) tukee valtiota -pohjaiset perinataaliset laatuosuuskunnat (PQC) äitien ja vauvojen terveydenhuollon ja terveystulosten mittaamisessa ja parantamisessa. Nämä PQC: t ovat vaikuttaneet parannuksiin, kuten toimitusten vähenemiseen ennen 39 viikkoa, terveydenhoitoon liittyvien verenkiertoinfektioiden vähenemiseen ja synnytystä edeltävien kortikosteroidien käytön parantamiseen.

Teleterveys ja telelääketiede ovat viime aikoina saavuttaneet merkittävää kasvua ja kehitystä. Yhdistetyn terveyspolitiikan keskus (National Telehealth Policy Resource Center) on tuottanut useita raportteja ja toimintailmoituksia teleterveyden ja telelääketieteen aiheista ja siitä, miten ne vaikuttavat ennaltaehkäiseviin palveluihin.

Toimintatavat ja ennaltaehkäisevien palvelujen tarjoaminen eivät takaa käyttöä. Korvaus on pysynyt merkittävänä esteenä adoptiolle johtuen maksajien ja valtion tason korvauspolitiikoista ja suuntaviivoista johtuvien erojen takia valtion ja kaupallisten maksajien kautta. Amerikkalaiset käyttävät ennalta ehkäiseviä palveluita noin puoleen suositellusta hinnasta, ja kustannusten jakaminen, kuten omavastuuosuudet, yhteisvakuutus tai korvaukset, myös vähentää ennalta ehkäisevien palvelujen käyttöä. Huolimatta siitä, että ACA on parantanut Medicare-etuja ja ennaltaehkäiseviä palveluja, ei ollut vaikutuksia ennaltaehkäiseviin palveluihin, mikä viittasi siihen, että muita perustavaa laatua olevia esteitä on olemassa.

Edullinen hoitolaki ja ennaltaehkäisevä terveydenhoito Suojaus ja edullinen hoitolaki, joka tunnetaan myös nimellä vain edullinen hoitolaki tai Obamacare, hyväksyttiin ja siitä tuli laki Yhdysvalloissa 23. maaliskuuta 2010. Viimeistellyn ja äskettäin ratifioidun lain tarkoituksena oli käsitellä monia Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmän kysymyksiä, jotka vakuutusmarkkinauudistusten mukaan laki edellytti, että vakuutusyhtiöt eivät enää poissulkisi ihmisiä, joilla on ennestään olosuhteita, sallivat lasten kattaa vanhempansa ”suunnittele 26-vuotiaaksi asti ja laajenna korvaushakemuksia käsitteleviä valituksia. Edullinen hoitolaki kielsi myös sairausvakuutusten rajoitetun kattavuuden, ja vakuutusyhtiöiden oli määrä sisällyttää ennaltaehkäisevien terveydenhuoltopalvelujen kattavuus. Yhdysvallat.Ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä on luokitellut ja luokitellut ennalta ehkäisevät terveyspalvelut joko ”” A ”tai“ B ”, joiden mukaan vakuutusyhtiöiden on noudatettava ja esitettävä täysi kattavuus. kattavuuden kannalta he ovat myös antaneet monia suosituksia lääkäreille ja vakuutuksenantajille parantavan ennaltaehkäisevän hoidon edistämiseksi lopullisesti paremman hoidon laadun ja kustannusten vähentämiseksi.

SairausvakuutusMuokkaa

Terveydenhuolto vakuutusyhtiöt ovat valmiita maksamaan ennaltaehkäisevästä hoidosta huolimatta siitä, että potilaat eivät ole akuutisti sairaita, toivoen, että se estää heitä kehittymästä kroonista sairautta myöhemmin elämässä.Tänään Marketplacen kautta tarjotaan sairausvakuutussuunnitelmia, jotka on myöntänyt edullinen hoito Laki edellyttää tiettyjen ennaltaehkäisevien hoitopalvelujen tarjoamista potilaille maksutta. Edullisen hoidon lain 2713 §: ssä täsmennetään, että kaikki yksityiset markkinapaikat e ja kaikkien työnantajien tukemien yksityisten suunnitelmien (lukuun ottamatta vanhempiensa) on katettava ennaltaehkäisevät palvelut, jotka Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä on luokitellut A tai B potilaille maksutta. Esimerkiksi UnitedHealthcare-vakuutusyhtiö on julkaissut potilasohjeet vuoden alussa ja selittänyt heidän ennaltaehkäisevän hoidon kattavuutensa.

Lisäetujen arviointiEdit

Ennaltaehkäisevän hoidon lisäetujen arviointi vaatii pidemmän ajanjakson verrattuna akuutisti sairaisiin potilaisiin. Mallin panoksilla, kuten diskonttauskorkolla ja aikahorisontilla, voi olla merkittäviä vaikutuksia tuloksiin. Yksi kiistanalainen aihe on 10-vuotisen aikataulun käyttö diabeteksen ennaltaehkäisevien palvelujen kustannustehokkuuden arviointiin kongressin budjettitoimistossa.

Ennaltaehkäisevät palvelut keskittyvät pääasiassa kroonisiin sairauksiin. Kongressin budjettitoimisto on antanut ohjeita siitä, että liikalihavuuden taloudellisten vaikutusten alalla tarvitaan lisätutkimuksia Yhdysvalloissa, ennen kuin CBO voi arvioida budjettivaikutuksia. Toukokuussa 2015 julkaistu kahdenvälinen raportti tunnustaa ennaltaehkäisevän hoidon potentiaalin parantaa potilaiden terveyttä yksilön ja väestön tasolla ja vähentää samalla terveydenhuoltomenoja.

Economic caseEdit

Kuolleisuus muunneltavissa olevista riskitekijöistä

Kroonisista sairauksista, kuten sydänsairaudet, aivohalvaus, diabetes, liikalihavuus ja syöpä, on tullut yleisimpiä ja kalliimpia terveysongelmia Yhdysvalloissa. Vuonna 2014 ennustettiin, että vuoteen 2023 mennessä kroonisten sairauksien määrä tapaukset kasvaisivat 42%, mikä johtaisi 4,2 biljoonan dollarin hoitoon ja menettäisi taloudellisen tuotoksen. Ne ovat myös kymmenen tärkeimmän kuolleisuuden syyn joukossa. Krooniset sairaudet johtavat riskitekijöistä, jotka ovat suurelta osin estettävissä. Yhdysvallat paljasti vuonna 2000, että melkein puolet johtui ennaltaehkäisevästä käyttäytymisestä, mukaan lukien tupakka, huono ruokavalio, fyysinen passiivisuus ja alkoholin kulutus. Tuoreempi analyysi paljastaa, että sydänsairaus Pelkästään syöpä aiheutti lähes 46 prosenttia kaikista kuolemista. Muunneltavat riskitekijät ovat myös vastuussa suuresta sairastavuustaakasta, joka johtaa huonoon elämänlaatuun nykyisin ja tulevaisuuden ansaitsevien vuosien menetykseen. Arvioiden mukaan vuoteen 2023 mennessä kohdennetut toimet kroonisten sairauksien ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi voivat johtaa 40 miljoonan kroonisten sairauksien määrän vähenemiseen, mikä voi vähentää hoitokustannuksia 220 miljardilla dollarilla.

Lapsuuden rokotukset

Lapsuuden rokotukset ovat suurelta osin vastuussa elinajanodotteen kasvusta 1900-luvulla. Taloudelliselta kannalta lapsirokotteet osoittavat erittäin korkean sijoitetun pääoman tuoton. Healthy People 2020 -lehden mukaan jokaisen syntymäkohortin kohdalla, joka saa tavanomaisen lapsirokotusohjelman, välittömät terveydenhuoltokustannukset vähenevät 9,9 miljardilla dollarilla ja yhteiskunta säästää 33,4 miljardia dollaria välillisillä kustannuksilla. Lapsuusrokotusten taloudelliset edut ulottuvat yksittäisten potilaiden ulkopuolelle vakuutussuunnitelmiin ja rokotevalmistajiin, mikä parantaa samalla väestön terveyttä.

Terveyspääomateoria

Estettävissä olevien sairauksien taakka ulottuu yli terveydenhuoltoalalla aiheutuu kustannuksia, jotka liittyvät työntekijöiden tuottavuuden menetykseen. Huonoon terveyskäyttäytymiseen ja siihen liittyvään krooniseen sairauteen liittyvät välilliset kustannukset maksavat yhdysvaltalaisille työnantajille miljardeja dollareita vuodessa.

American Diabetes Association (ADA): n mukaan diabetesta sairastavien työntekijöiden sairauskulut ovat kaksi kertaa korkeammat kuin työntekijöiden ilman diabetesta ja johtuvat työhön liittyvistä poissaoloista (5 miljardia dollaria), heikentyneestä työn tuottavuudesta (20,8 miljardia dollaria), työkyvyttömyydestä sairauteen liittyvän vamman vuoksi (21,6 miljardia dollaria) ja ennenaikaisesta kuolleisuudesta (18,5 miljardia dollaria).Raportoidut arviot työvoiman ylipainoisten ja liikalihavien jäsenten yhä suuremmasta määrästä johtuvasta kustannusrasituksesta vaihtelevat, ja parhaiden arvioiden mukaan CDC Healthy Workforce: n mukaan menetetty tuottavuus vähenee vuosittain 450 miljoonalla päivällä, mikä johtaa tuottavuuden menetykseen 153 miljardia dollaria vuodessa. / p>

Terveyspääomamalli kertoo, kuinka yksittäiset terveydenhuollon investoinnit voivat lisätä tuloja ”lisäämällä työhön ja ansaittaviin terveisiin päiviin kuuluvaa päivää”. Tässä yhteydessä terveyttä voidaan pitää sekä kulutushyödykkeenä, jossa ihmiset haluavat terveyttä, koska se parantaa elämänlaatua nykyään, että sijoitushyödykkeenä, koska sillä on potentiaalia lisätä läsnäoloa ja työpaikan tuottavuutta ajan myötä. terveellisen ruokavalion, säännöllisen liikunnan, hyvän hoidon saatavuuden ja käytön, tupakan välttämisen ja alkoholin rajoittamisen voidaan pitää terveyspanoksina, jotka tuottavat sekä terveellisempää työvoimaa että merkittäviä kustannussäästöjä.

Laadulla mukautettu elämä vuotta

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden terveyshyötyjä voidaan kuvata säästettyjen laatua mukauttavien elinvuosien (QALY) perusteella. QALY ottaa huomioon elämän pituuden ja laadun, ja sitä käytetään kustannusten arvioimiseksi. lääketieteellisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tehokkuus: Klassisesti yksi vuosi täydellisestä terveydestä määritellään 1 QALY: ksi ja vuodeksi, jonka terveydentila on alle täydellisen terveyden, annetaan arvo välillä 0 ja 1 QALY. Taloudellisena painotusjärjestelmänä QALY: ta voidaan käyttää henkilökohtaisten päätösten ilmoittamiseen, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden arviointiin ja prioriteettien asettamiseen tuleville ennaltaehkäiseville toimille.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kustannussäästöt ja kustannustehokkaat edut ovat vakiintuneet. Robert Wood Johnsonin säätiö arvioi ennaltaehkäisyn kustannustehokkuuskirjallisuutta ja totesi, että monet ennaltaehkäisevät toimenpiteet täyttävät < 100 000 dollarin QALY-tavoitteen ja niiden katsotaan olevan suotuisasti kustannustehokkaita. Näitä ovat HIV: n ja klamydian seulonta, paksusuolen, rinnan ja kohdunkaulan syövät, näön seulonta ja vatsan aortan aneurysmien seulonta miehillä > 60 tietyissä populaatioissa. Alkoholin ja tupakan seulonnan todettiin joissakin arvosteluissa olevan kustannussäästöjä ja toisissa kustannustehokkaita. RWJF-analyysin mukaan kahden ennaltaehkäisevän toimenpiteen havaittiin säästävän kustannuksia kaikissa arvosteluissa: lapsuusrokotukset ja aikuisten neuvonta aspiriinin käytöstä.

Vähemmistöryhmät

Terveyserot kasvavat Yhdysvalloissa kroonisten sairauksien, kuten liikalihavuuden, diabeteksen, syövän ja sydän- ja verisuonitautien hoidossa. Terveyserojen kohonnut riski on kasvava rotu- ja etnisten vähemmistöjen osuus, mukaan lukien afrikkalaiset amerikkalaiset, amerikkalaiset intiaanit, latinalaisamerikkalaiset / latinolaiset, aasialaiset amerikkalaiset, Alaskan alkuperäiskansat ja Tyynenmeren saaret.

Rotujen ja etnisten ryhmien mukaan Lähestymistavat yhteisön terveyteen (REACH), joka on kansallinen CDC-ohjelma, ei-latinalaisamerikkalaisilla mustilla on tällä hetkellä eniten liikalihavuutta (48%), ja vasta diagnosoidun diabeteksen riski on 77% suurempi muilla kuin latinalaisamerikkalaisilla mustilla, 66% suurempi latinalaisamerikkalaisilla / Latinalaiset ja 18% korkeammat aasialaisissa amerikkalaisissa kuin ei-latinalaisamerikkalaiset valkoiset. Yhdysvaltojen tämänhetkiset väestöennusteet ennustavat, että yli puolet amerikkalaisista kuuluu vähemmistöryhmään vuoteen 2044 mennessä. Ilman kohdennettuja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä kroonisten sairauksien epätasa-arvon aiheuttamat lääketieteelliset kustannukset ovat kestämättömiä. Laajentamalla terveyspolitiikkaa, jonka tarkoituksena on parantaa ennalta ehkäisevien palvelujen tarjoamista vähemmistöryhmille, voidaan vähentää terveydenhuollon epätasa-arvon aiheuttamia merkittäviä lääketieteellisiä kustannuksia, mikä johtaa sijoitetun pääoman tuottoon.

Politiikat

Krooninen sairaus on väestötasoinen kysymys, joka vaatii väestön terveystyötä ja kansallisen ja valtion tason julkista politiikkaa tehokkaan estämisen sijaan yksilötason ponnistelujen sijaan. Yhdysvalloissa käytetään tällä hetkellä monia kansanterveyspoliittisia toimia edellä mainittujen ennaltaehkäisevien terveystoimien mukaisesti. Esimerkiksi tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset tukevat aloitteita, kuten Terveys kaikissa politiikoissa ja HI-5 (Terveysvaikutukset 5 vuodessa), yhteistyötoimia, joiden tarkoituksena on pohtia ehkäisyä kaikilla aloilla ja käsitellä terveyden sosiaalisia tekijöitä ensisijaisena menetelmänä. kroonisten sairauksien ehkäisy. Seuraavissa osioissa käsitellään erityisiä esimerkkejä ohjelmista, jotka kohdistuvat lapsuuden rokotuksiin ja liikalihavuuden ehkäisyyn.

Liikalihavuus

Lihavuusepidemiaan liittyvien politiikkojen tulisi olla ennakoivia ja kauaskantoisia, mukaan lukien monenlaisia sidosryhmiä sekä terveydenhuollossa että muilla aloilla.Lääketieteen laitoksen vuonna 2012 antamien suositusten mukaan ”… toteutetaan yhteisiä toimia viidessä ympäristössä (fyysinen aktiivisuus, ruoka ja juoma, markkinointi ja viestit, terveydenhuolto ja työmaat sekä koulut) ja kaikilla yhteiskunnan sektoreilla (mukaan lukien hallitus, liike-elämä, teollisuus, koulut, lastenhoito, kaupunkisuunnittelu, virkistys, kuljetus, media, kansanterveys, maatalous, yhteisöt ja koti), jotta liikalihavuuden ehkäisy onnistuu todella menestyksekkäästi. ”

Siellä ovat kymmeniä nykyisiä politiikkoja, jotka toimivat joko (tai kaikilla) liittovaltion, osavaltion, paikallisilla ja koulutasoilla. Useimmissa osavaltioissa liikuntavaatimus on 150 minuuttia liikuntakasvatusta viikossa koulussa, kansallisen urheiluliiton politiikka Liikunta. Joissakin kaupungeissa, mukaan lukien Philadelphia, käytetään sokeriruokaa. Tämä on osa muutosta Philadelphia Code 19: n osastoon ”Rahoitus, verot ja perinnät”. Luku 19-4100, ”Sokerilla makeutettu juomavero”, joka hyväksyttiin vuonna 2016 ja jonka valmistevero on 0,015 dollaria nestemäistä unssia kohden sekä kaloripitoisilla että ei-kaloripitoisilla makeutusaineilla makeutettujen juomien jakelijoille. Jälleenmyyjien on annettava ilmoitus osasto, ja osasto voi kerätä veroja muun vastuun lisäksi.

Nämä käytännöt voivat olla verohyvitysten lähde. Esimerkiksi Philadelphian käytännön mukaan yritykset voivat hakea verohyvityksiä tulo-osastolta ”ensin tullutta palvellaan ensin” -periaate. Tämä pätee, kunnes hyvitysten kokonaismäärä tiettynä vuonna on miljoona dollaria.

Viime aikoina lapsille suunnatut ruoka- ja juomamainokset ovat saaneet paljon huomiota. Ruoka- ja juomamainonta-aloite (CFBAI) on elintarviketeollisuuden itsesääntelyohjelma. Jokainen osallistuva yritys tekee julkisen lupauksen, jossa täsmennetään sitoumuksensa mainostaa vain tiettyjä ravitsemuskriteerejä täyttäviä elintarvikkeita alle 12-vuotiaille lapsille. Tämä on itsesääntelyohjelma, jonka toimintalinjat on kirjoittanut Better Business Bureaus -neuvosto. Robert Wood Johnsonin säätiö rahoitti tutkimusta CFBAI: n tehokkuuden testaamiseksi. Tulokset osoittivat edistymistä lapsille ja nuorille suunnattujen elintarvikkeiden vähentyneessä mainonnassa.

Lapsuuden rokotuspolitiikka

Huolimatta valtakunnallisista kiistoista lasten rokotuksista ja rokotuksista, on olemassa politiikkoja ja ohjelmia liittovaltion, osavaltioiden, paikallisten ja koulujen tasot, joissa määritetään rokotusvaatimukset. Kaikki valtiot edellyttävät, että lapset rokotetaan tiettyjä tartuntatauteja vastaan koulunkäynnin edellytyksenä. Tällä hetkellä 18 valtiota sallii kuitenkin poikkeuksia ”filosofisista tai moraalisista syistä”. Sairaudet, joiden rokotukset ovat osa vakiintunutta ACIP-rokotusohjelmaa, ovat kurkkumätä tetanus pertussis (hinkuyskä), poliomyeliitti (polio), tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko, tyypin b haemophilus influenzae, hepatiitti B, influenssa ja pneumokokki-infektiot. katsottu CDC: n verkkosivustolla.

CDC: n verkkosivusto kuvaa liittovaltion rahoittamaa ohjelmaa Vaccines for Children (VFC), joka tarjoaa rokotteita ilmaiseksi lapsille, joita ei muuten olisi rokotettu maksukyvyttömyyden takia. , Rokotuskäytäntöjen neuvoa-antava komitea (ACIP) on rokotusten asiantuntijaneuvosto, joka tiedottaa rokotuspolitiikasta ja ohjaa jatkuvia suosituksia CDC: lle sisällyttämällä suosituksiinsa ajantasaisimmat kustannustehokkuus- ja riski-hyöty-todisteet.