Lucas on herännyt joka aamu kello 4 olen hikeä täynnä. Kun hän kääntyy toiselle puolelle, hikoilu katoaa ja hän voi palata taas nukkumaan.

Amy saa hanhen kuoppia ja jytisevää päänsärkyä joka kerta, kun hoitaja tekee digitaalista stimulaatiota suolisto-ohjelmassaan. Kun ohjelma on valmis, päänsärky katoaa.

Mitchillä on ollut viimeisten kahden päivän aikana päänsärky, joka ei poistu edes sen jälkeen, kun hän on ottanut Tylenolin tai Advilin. Myös hänen lihaskouristukset ovat pahentuneet, ja viime yönä hän kasteli sängyn – mikä voisi olla vialla?

Mitä yhteistä näillä tarinoilla on? Ne kaikki kuvaavat tyypillisiä esimerkkejä autonomisen dysrefleksian (AD) kokeneista ihmisistä.

Mikä on autonominen dysreflexia?

Autonominen dysreflexia (AD), joka tunnetaan myös nimellä autonominen hyperrefleksia, on hätätilanne. Se on epänormaali vaste, joka tapahtuu, kun kehosi kokee kipua tai epämukavuutta selkäydinvamman (SCI) alapuolella. Koska kipu tai epämukavuusviesti ei pääse aivoihin selkäydinvamman takia, kehon verenpaine nousee vaaralliselle tasolle. Jos kivun tai epämukavuuden syytä ei löydy ja hoideta välittömästi, voi esiintyä vakavia komplikaatioita, kuten aivohalvaus, kohtaukset, elinvauriot, pysyvät aivovammat tai jopa kuolema.

Kenellä on AD-riski? / h4>

Selkäydinvamman taso ja laajuus vaikuttavat siihen, kuinka alttiita olet AD: lle:

• Kaikki, joilla on T6 tai sitä korkeampi SCI-taso, ovat riski
• Henkilöillä, joilla on SC6-taso T6-T10, voi olla kohtalainen riski
• Henkilöillä, joiden SCI on alle T10, ei ole vaaraa kokea AD

Mitä kehollesi tapahtuu AD: n aikana?

Kun koet kipua, fyysistä stimulaatiota tai epämukavuutta, kehosi lähettää viestin selkäydinnesi, joka puolestaan välittää sen aivoihin . Esimerkiksi ennen loukkaantumistasi virtsarakko kertoi aivoillesi: ”Hei, täällä on tavallaan täynnä!” ja aivot ohjaavat kehon etsimään kylpyhuoneen ja ilmoittavat sitten virtsarakosta, kun oli tarkoituksenmukaista mennä. Nyt kun selkäydin on loukkaantunut, viesti ei pääse aivoihin ja päinvastoin – aivosi eivät vain ” en tiedä, että jokin on vialla ja virtsarakko laajenee jatkuvasti virtsan kanssa – tämä voi olla todella tuskallista!

Ajattele AD: tä kehon varmuuskopiosuunnitelmana, kun aivot eivät reagoi kipuun. Älä saa kivun viestiä, kehosi saa verenpaineen nousemaan – tämä on AD. Kun verenpaineesi nousee, se voi aiheuttaa kaikenlaisia näennäisesti toisiinsa liittymättömiä oireita, kuten jytisevä päänsärky, hikoilu, hanhenmaku, nenän tukkoisuus, näön hämärtyminen tai punaisen läiskän ihon. Lisääntymisen ei tarvitse olla kovin korkea, jotta sitä voidaan pitää AD: ksi, vain 20 pistettä normaalin verenpaineen yläpuolella aikuisilla ja 15 pistettä normaalin verenpaineen yläpuolella lapsilla.

Esimerkiksi , on hyvin yleistä, että ihmisillä on matala verenpaine selkäytimen jälkeen loukkaantuminen. Jos normaali verenpaineesi on 100/75, signaali siitä, että sinulla on AD, olisi verenpaine 120/95 – pidä mielessä, että tätä pidetään normaalina verenpaineena ihmisillä, joilla ei ole selkäydinvammaa!

Jos tätä pidetään normaalina useimmille ihmisille maailmassa – miksi se on niin vaarallista? Verenpaine ilmoittaa, kuinka paljon paineita suonissasi ja valtimoissasi on joka kerta, kun sydämesi lyö. Jos suonissasi ja valtimoissasi on tottunut matalaan paineeseen ja sitten sydämesi alkaa pumpata kovemmin ja voimakkaammin, suonesi ja valtimot eivät ehkä pysty ottamaan sitä. Vain 15-20 pisteen normaalin yläpuolella oleva paineen nousu riittää aiheuttamaan valtimon tai laskimon – tätä kutsutaan aivohalvaukseksi ja se voi johtaa pysyviin keho- tai aivovaurioihin tai jopa kuolemaan! Siksi on niin tärkeää, että tiedät mikä normaali verenpaineesi on ja kerro lääkärillesi, kun se on korkea sinulle.

Merkit & AD: n oireet:

• voimakas tai jytisevä päänsärky
• vilunväristykset tai hanhen kuoppia
• hikoilua
• näkökyvyn muutokset, kuten pisteiden näkeminen tai näön menetys
• ahdistuneisuus tai pelon tunne
• kasvojen, kaulan tai olkapään punoitus tai ihon repeämä
• nenän tukkoisuus
• hidas syke

Mikä aiheuttaa AD: n?

Kaikki mikä voi aiheuttaa kipua tai epämukavuutta aiheuttaa kipua ja epämukavuutta jollekin ilman täydellistä aistimusta kehossa. Selkäydinvammaisten henkilöiden kolme yleisintä AD: n syytä ovat virtsarakon, suoliston ja ihon ongelmat.

Virtsarakko

Virtsarakon ongelmat ovat yleisin AD: n syy. Virtsarakko on liian täynnä on ensimmäinen asia tarkistaa.Virtsarakon kipu tai epämukavuus voi johtua:

• Tukkeutunut tai taittunut katetri
• Katetripussi, joka on täynnä, viallinen tai väärin kiinnitetty
• Virtsarakon puutteellinen tyhjentäminen, jos käytetään katkonaista katetrointia
• Virtsatieinfektio tai virtsatieinfektio – jota kutsutaan myös virtsarakon infektioksi
• Virtsarakko tai munuaiskivet
• Joskus lääketieteellinen virtsarakon testit, kuten urodynamiikka tai kystoskopia, voivat aiheuttaa AD: n.

Muistatko Mitchin? Hän on kaveri tämän monisteen alussa, jolla oli päänsärkyä kahden viimeisen ajan, vaikka hän olisi ottanut Tylenolin tai Advilin. Myös hänen lihaskouristukset ovat pahentuneet, ja viime yönä hän kasteli sängyn – mikä voi olla vialla?

Mitchillä voi olla virtsatieinfektio, joka aiheuttaa epämukavuutta ja ärsytystä virtsarakossa. Virtsarakon ärsytys saa hänet kokemaan AD: n ja lisää lihasten ja virtsarakon kouristuksia (syy, miksi hän kastelee sängyn). Hänen on mentävä lääkäriin ja hoidettava infektio. Kun infektio on hoidettu ja virtsarakko on vähemmän ärtynyt, hänen oireet häviävät!

Suolisto

Suolisto-ongelmat voivat myös aiheuttaa AD: n. Joitakin yleisiä suolisto-ongelmia ovat:

• Ummetus tai kova uloste
• Peräpukamat
• Kaasu, turvotus tai ilmavaivat
• Suoliston tulehdus

Jos muistat alusta alkaen, Amy saa hanhen kuoppia ja jytisevää päänsärkyä joka kerta, kun hoitaja tekee digitaalista stimulaatiota suolisto-ohjelman aikana. Kun ohjelma on valmis, päänsärky katoaa.

Amy kokee kipua digitaalisella stimulaatiolla, jota aivot eivät rekisteröi. Hänen hoitajansa on oltava lempeämpi tai käytettävä enemmän voiteluaineita digitaalisessa stimulaatiossa. Tai Amy voi keskustella lääkärin kanssa voidetta käyttävästä alueesta.

Iho

Ihoongelmat voivat myös aiheuttaa AD: n. Tarkista seuraavat seikat:

• painehaavat
• kasvanut varpaankynnet
• palovammat tai auringonpolttamat
• rakkulat
• Hyönteisten puremat
• Tiukat vaatteet, kengät tai henkselit
• Kovat tai terävät esineet ihosi vieressä
• Pyörätuolityynyn väärä sijoitus tai paisuminen
• Tarkista sukuelinten supistuminen; järjestä tai vaihda sijaintiasi

Muistatko Lucasin, joka on herännyt joka aamu kello 4 aamulla hikeä? Kun hän kääntyy toiselle puolelleen, hikoilu katoaa ja hän voi palata taas nukkumaan. Lucas ei käynnistä säännöllistä aikataulua ja hänen ihonsa kokevat kipua liiallisesta paineesta. Kun hän lievittää painetta ja kääntyy toiselle puolelleen, kipu lievittyy ja AD: n merkit ja oireet häviävät!

Muut kivun syyt

Pidä mielessä, että kaikki mikä aiheuttanut kipua tai epämukavuutta ennen loukkaantumistasi voi silti aiheuttaa kipua loukkaantumisen jälkeen – mutta aivosi eivät välttämättä saa viestiä selkäydinmurtuman vuoksi. Pelkästään siksi, että aivosi eivät tiedä siitä, ei tarkoita, että kipua ei ole!

Jotkut asiat, jotka voivat aiheuttaa kipua selkäydinvamman jälkeen, jolla voi olla vaikea rekisteröidä aivoihin, ovat:

• Vatsavaivat, kuten sappikivet, mahahaava, gastriitti tai appendisiitti
• Lisääntymisongelmat, kuten kuukautiset, infektiot ja raskaus (erityisesti synnytys ja synnytys)
• Veritulpat
• Heterotooppinen luutuminen (HO)
• Luunmurtumat
• Tiukat tai liian venytetyt lihakset
• Vaikea kylmät tai kuumat lämpötilat säällä

Mitä tehdä, jos sinulla on AD?

Muista, että AD on hätätilanne! Verenpaineesi nousee ja tämä on erittäin vaarallista. Jos et löydä syytä ja hoitaa sitä välittömästi, sinulla voi olla erittäin vakavia komplikaatioita, kuten aivohalvaus, kohtaukset tai aivojen, maksan, munuaisten tai sydämen vaurioituminen. Kaikki nämä muuttavat elämää ja voivat johtaa aivovaurioihin, pysyviin terveysongelmiin tai kuolemaan.

1. Jos kukaan ei ole lähelläsi, soita numeroon 911. Jos sinulla on apua tai voit tehdä itse, sinun tulisi heti istua suorana (90 astetta). Älä makaa tai lepää, koska se voi nostaa verenpainettasi entisestään.
2. Tarkasta verenpaineesi välittömästi. Haluat pitää mansetin päällä ja tarkistaa verenpaineesi viiden minuutin välein. Tarkista myös verenpaineesi toimenpiteiden jälkeen.
3. Etsi seuraavaksi syy ja korjaa se! Tarkista iho-, virtsarakon tai suoliston ongelmat.
   • Onko sinulla iho-ongelmia? Löysää kaikki mahdolliset tiukat vaatteet, kuten vatsan sidos, puristussukat, solmio, kaulukset, säkkihihnat, vyöt tai kengät. Onko sinulla kasvanut varpaankynsi? Ihon kipeä? Tarkista istuimesi – istutko kovalla tai epämiellyttävällä paikalla?
   • Jos ongelma liittyy ihoon, etkä pysty ratkaisemaan ongelmaa, soita numeroon 911 ja mene heti ER: ään!
   • Tarkista virtsarakko – Onko virtsarakko täynnä? Onko katetri mutkalla tai tukossa?Vuotatko virtsaa vai vuotatko katetrin ympärillä? Varmista, että virtsa virtaa vapaasti katetrin läpi ja että virtsarakko on tyhjä.
   • Jos ongelma on virtsarakossa etkä pysty ratkaisemaan ongelmaa, soita numeroon 911 ja mene heti ER: ään!
   • Onko sinulla suolisto-ongelmia? Onko sinulla ummetusta? Onko sinulla kaasua? Ripuli? Pahoinvointi? Oksentelu? Suorita peräsuolen tarkistus nopeasti peräsuolen holvissa.
   • Jos ongelma on suolistossa etkä pysty ratkaisemaan ongelmaa, soita numeroon 911 ja mene heti ER: ään!
4. Jos olet tarkistanut virtsarakon, suoliston ja ihon etkä pysty pysäyttämään AD: tä, soita 911. Älä aja itseäsi, koska on vaarallista ajaa AD: n kanssa.
5. Myös jos olet löytänyt syyn, mutta et pysty pysäyttämään AD: tä , Soita 911.

Älä hämmästy, jos monet terveydenhuollon tarjoajat eivät tiedä AD: stä. Sinun on oltava hyvä puolestapuhuja itsellesi ja selitettävä mikä AD on ja miksi se on hätätilanne.

Käytä aina Autonomic Dysreflexia -lompakkokorttia – tämän kortin voi ladata (englanniksi / espanjaksi) Craig Hospitalin verkkosivustolta. Se tarjoaa arvokasta tietoa sairaanhoitajillesi ja lääkäreillesi AD: stä ja siitä, miten hoitaa sitä hätätilanteessa.

Lopuksi …..

Hyvä puolestapuhuja itsellesi tarkoittaa, että olet aktiivinen tiimipelaaja terveydellesi ja saamallesi hoidolle. Jos et ole tarpeeksi hyvä puhuaksesi puolestasi Jos sinulla on ystävä tai perheenjäsen, joka auttaa sinua ohjaamaan hoitoa.

• Keskustele AD: stä perheen, hoitajien ja terveydenhuollon ammattilaisten kanssa, jotta he voivat auttaa sinua
• Pidä AD-päiväkirjaa, jossa on oireita, syitä ja toteutettuja korjaavia toimenpiteitä
• Soita terveydenhuollon tarjoajalle ja ilmoita tapahtumasta, vaikka pystyt korjaamaan ongelman kotona
• Pidä AD-hätäpaketti aina mukanasi:
  • verenpainemansetti
  • anestesia- / voiteluainehyytelö ja käsineet (peräsuolen tarkastusta varten)
  • ylimääräinen katetri ( suora, ulkoinen, sisätiloissa oleva tai suprapubinen) ja lisäyspakkaus
  • Virtsarakon kastelupakkaus normaalilla suolaliuoksella tai steriilillä vedellä
  • lääkärisi tilaamat lääkkeet AD: n hoitoon hätätilanteissa

Muista, että olet yhteistyössä lääkärisi kanssa pitkäaikaisessa terveydenhuollossa. Sinun on kerrottava lääkärille, mitä kehosi voi ja ei voi tehdä. Jos et ymmärrä, mitä he sanovat tai tekevät tai jos et ole tyytyväinen hoitosuunnitelmaan, puhu ja pyydä heitä selittämään se, jotta ymmärrät. Ei kysymyksiä ole rajojen ulkopuolella!

LATAA PDF-VERSIO

Päivitetty: 1/2015