Chasteberry, siveäpuun tai Vitexin hedelmä agnus castus, on pitkään mainostettu useiden lisääntymisongelmien korjaamiseksi, mukaan lukien premenstruaaliset oireet tai PMS. Kahdessa viimeaikaisessa julkaisussa on tarkasteltu tietoja Vitex agnus castuksen (VAC) käytöstä premenstruaalisen oireyhtymän ja premenstruaalisen dysforisen häiriön (PMDD) hoidossa ja keskusteltu siitä, miten VAC voidaan sisällyttää kliiniseen käytäntöön.
Verkaik ja hänen kollegansa tunnisti 17 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta Vitex agnus castuksesta premenstruaalisen oireyhtymän ja PMDD: n hoidossa sisällyttämällä näistä 14 tutkimusta lopulliseen meta-analyysiin. Kolmetoista 14 tutkimuksesta ilmoitti VAC: n positiivisista vaikutuksista kuukautisten edeltäviin oireisiin verrattuna lumelääkkeeseen, ravintolisiin tai aktiivisiin vertailulääkkeisiin (esim. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, SSRI: t).
Cerqueiran ja hänen kollegoidensa katsaus sisälsi pienemmän osajoukon tutkimuksia – vain kahdeksan – koska ne sulkivat pois tutkimukset, joissa ei annettu kuvauksia arvioijista ja tiukemmasta sokeutumisesta tai tietoja keskeyttämisten ja vetäytymisten määrästä. Kaikki tähän analyysiin sisältyvät kahdeksan tutkimusta osoittivat positiivisia vaikutuksia VAC: hen PMS: n tai PMDD: n hoidossa.
Vaikka suurin osa tutkimuksista osoitti VAC: n myönteisiä vaikutuksia, tulokset olivat hyvin heterogeenisiä, mikä vaikeutti jonkin verran tulkita tuloksia. Suurin osa tutkimuksista keskittyi PMS: ään; PMS: n ja PMDD: n diagnostiset kriteerit ovat kuitenkin muuttuneet ajan myötä, mikä on vaikuttanut diagnoosin vaihtelevuuteen tutkimuksissa. Myös kuukautisten edeltävien oireiden arvioimisessa käytetyissä laitteissa oli huomattavia eroja.
Vitex agnus castuksen yhdistetty vaikutus lumekontrolloiduissa tutkimuksissa oli suuri (suojaukset g, -1,21; 95% luottamusväli, -1,53 … -0,88), mutta analysoitujen tutkimusten välillä oli erittäin korkea heterogeenisuus (12, 91%). Kirjoittajat eivät pystyneet tunnistamaan tekijöitä, jotka voisivat selittää tämän heterogeenisyyden.
Vain kahdessa tutkimuksessa verrattiin VAC: tä SSRI: hen, joka on vakiintunut PMS: n ja PMDD: n hoito. Ensimmäisessä tutkimuksessa (Atmaca et ai., 2002) 41 PMDD-tautia sairastavaa naista satunnaistettiin joko fluoksetiiniksi tai VAC: ksi 2 kuukauden ajaksi. Tässä tutkimuksessa samanlainen prosenttiosuus potilaista reagoi fluoksetiiniin (68,4%, np = a 13) ja VAC: iin (57,9%, np = a11). Toisessa tutkimuksessa (Ciotta et ai., 2011) satunnaistettiin 57 naista joko fluoksetiinin VAC-arvoon kahden kuukauden ajan. Vaikka VAC-hoitoa saaneilla naisilla oli jonkin verran parannusta oireissaan, fluoksetiinilla vaikutti olevan suurempi vaikutus PMS-oireisiin.
Vaikka suurin osa tutkimuksista osoitti positiivisia vaikutuksia, analyysi erilaisista tutkimuksista suppilosuunnitelman ja Eggerin testien avulla viittasi julkaisuharrastuksiin. Erityisesti Verkaik ja hänen kollegansa havaitsivat, että suuremmat vaikutukset raportoivat pienemmät tutkimukset yleisemmin mukana olevien julkaisujen joukossa, ja monia VAC-kokeita julkaistiin vähäisissä tekijöissä. He päättelivät, että ilmoitettujen VAC-hoitovaikutusten suuruus oli todennäköisesti yliarvioitu.
Pitäisikö meidän käyttää Vitex Agnus Castusta premenstruaalisten oireiden hoitamiseen?
Vaikka lisääntymisterveyden ammattilaisten liitto sisältää VAC: n hoitovaihtoehtona naisille, joilla on PMS, nämä katsaukset osoittavat, että vaikka VAC: n myönteisistä vaikutuksista on jonkin verran ehdotuksia, ei ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että VAC vähentäisi tehokkaasti PMS: n tai PMDD: n oireita.
Siitä huolimatta voi olla tilanteita, joissa kliiniset voivat harkita tämän vaihtoehtoisen hoidon käyttöä. Jotkut naiset saattavat esimerkiksi vastustaa SSRI-lääkkeiden sivuvaikutusten käyttöä tai kykenemättömiä sietämään niitä.
Yksi erittäin tärkeä asia on kuitenkin se, että tietomme tämän täydennyksen turvallisuudesta ovat puutteellisia. Näissä kahdessa katsauksessa raportoiduista sivuvaikutuksista yleisimmin ilmoitetut haittatapahtumat olivat pahoinvointi ja päänsärky. Ei ole selvää, miten VAC voi toimia premenstruaalisten oireiden lievittämisessä. Uutteet tai tiivisteet VAC-hedelmistä sisältävät flavonoideja (kastsiini, isovitexin, orientiini), iridoideja (aucubin, agnuside, eurostide) ja haihtuvia öljyjä (monoterpeenit, sesquiterpenes). In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että VAC-uutteet sitoutuvat dopamiini-2-reseptoriin, ihmisen opioidireseptoriin ja a-estrogeenireseptoriin.
WebMD: n keräämien tietojen mukaan VAC voi muuttaa hormonitasoja ja siten häiritä hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta ja vaikuttaa negatiivisesti hedelmättömyyshoitoon. Koska VAC on vuorovaikutuksessa dopamiinireseptorien kanssa, on myös huolestuttavaa, että VAC voi vaikuttaa psykoosilääkkeiden toimintaan.
Toisin sanoen se, että se on luonnollista, ei tarkoita, että se olisi turvallista.
Ruta Nonacs, lääketieteen tohtori
Cerqueira RO, Frey BN, Leclerc E, Brietzke E.Vitex agnus castus premenstruaaliseen oireyhtymään ja premenstruaaliseen dysforiseen häiriöön: järjestelmällinen katsaus. Arch Naisten mielenterveys.2017 joulukuu; 20 (6): 713-719.
Verkaik S, Kamperman AM, van Westrhenen R, Schulte PFJ. Premenstruaalisen oireyhtymän hoito Vitex agnus castus -valmisteilla: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Olen J Obstet Gynecol. 2017 elokuu; 217 (2): 150-166.
