kirjoittanut Fred Penzel, tohtori

Tämä artikkeli julkaistiin alun perin OCD-uutiskirjeen kesäkuussa 2000 julkaistussa lehdessä.

OCD: hen liittyvät epäpuhtauspelot eivät näytä olevan kovin monimutkainen aihe. Loppujen lopuksi lika, bakteerit, pesu – mikä voisi olla yksinkertaisempaa? Itse asiassa, kun tarkastelet tarkemmin, saastuminen on melko monimutkaisempi kuin se.

Ensinnäkin tämä ongelma jakautuu kahteen osaan kontaminaation pakkomielteisiin ja dekontaminaatiopakotteisiin. Tutkitaan ensin pakkomielteisten saastumispelojen luonnetta. Toisin kuin suosittu näkemys, saastuminen ei rajoitu pelkästään likaan, bakteereihin ja viruksiin. Se voi sisältää myös:

• kehon erittymiä (virtsa, ulosteet)
• kehon nesteitä (hiki, sylki, limaa, kyyneleet jne.)
• veri
• siemenneste
• roskat
• kotitalouskemikaalit
• radioaktiivisuus
• lasinsirpaleet
• tai tahmeat aineet
• ihmiset, jotka näyttävät huonolta nuhjuilta tai epäpuhtailta
• pilaantunut ruoka
• saippua (todella!)
• lyijy
• asbesti
• lemmikkieläimet
• linnut
• kuolleet eläimet
• sanomalehtipaperi

Tämä luettelo ei suinkaan ole täydellinen. Saastuttaville asioille ei ole käytännössä mitään rajoja. Oman kokemukseni perusteella luulisin, että tiettyjen sairauksien pelko saattaa edelleen olla johtaja. Monta vuotta sitten syöpä oli yksi yleisimmin pelätyistä sairauksista, mutta noin kahden viime vuosikymmenen aikana tämä näyttää olevan korvattu AIDSilla.

Yksi epätavallisista uskomuksista kärsiville on, että hyvin pienet määrät epäpuhtauksia voivat kattavat hyvin suuret alueet. Esimerkiksi he saattavat uskoa, että pisara verta tai virtsaa voidaan jotenkin levittää kattamaan kokonaiset huoneet tai jopa kaikki heidän omistamansa.

On myös joukko pelkoja vieraiden saastumisesta ja muusta. maaginen tyyppi, joka voi sisältää:

• ajatukset
• sanat
• nimet (sairauksista, vammaisista, sairaista tai vammaisista tai ovat kuolleet)
• paikkoja, joissa on tapahtunut huonoja asioita
• mielikuvia
• ylipainoisia tai houkuttelevia ihmisiä
• värejä
• epäonnea

Logiikalla ei tietenkään ole mitään tekemistä näiden pelkojen kanssa. Usko on tässä, että nämä nimet, kuvat, käsitteet tai tiettyjen ihmisten ominaisuudet voidaan maagisesti siirtää yksinkertaisesti ajattelemalla niitä tai joutumalla rennosti kosketuksiin heidän kanssaan. Ne voivat olla yhtä estäviä kuin edellisen luettelon kohteet.

On vielä yksi luokka, joka sisältää epämääräisempiä asioita. Esimerkiksi on joitain sairastuneita, jotka pelkäävät koskettaa lattiaa, maata, ulkona tai julkisia esineitä. Kun heiltä kysytään, mitä he pelkäävät, he voivat vain vastata ”En todellakaan tiedä, se tuntuu vain lialta minulle”. On myös tapauksia, joissa sairastunut saavat idean, että toinen henkilö on jollain tavalla saastunut, vaikka he eivät osaa sanoa tarkalleen miksi. Se voi olla täysin muukalainen tai lähisukulaisensa.

Pakotteet ovat kärsivien tavanomaiset vastaukset näihin pelkoihin. Niihin voi sisältyä mikä tahansa suojatoimi, jonka henkilö suorittaa saastumisen välttämiseksi tai jotenkin jo tapahtuneen saastumisen poistamiseksi. Tämän tyyppisiä pakotteita voivat olla:

• liiallinen ja joskus rituaalinen käsinpesu
• esineiden desinfiointi tai sterilointi
• esineiden heittäminen
• usein vaatteiden vaihto
• puhtaiden alueiden luominen rajat muille
• tiettyjen paikkojen välttäminen tai asioiden koskettaminen

Toinen pakonomainen muoto voi olla kaksoistarkastus, jonka kärsivällinen varmistaa, ettei hän ole saastunut, tai pyytämällä toisia vakuuttamaan siitä, että näin ei ole tapahtunut. kärsivät joskus toistuvasti pyytävät toisia ch osia itsestään, joihin he eivät pääse tai näe, tai asioita, joita he eivät voi mennä lähelle. Jotkut menevät niin pitkälle, että tekevät luetteloita asioista, joiden uskovat saattaneen tapahtua menneisyydessä, jotta unohtamatta näitä tärkeitä tietoja.

Yrittäessään pitää puhtaana ja minimoida pakotteet jotkut kärsivät luovat kaksi eri maailmat itselleen; yksi puhdas ja toinen likainen. Saastuneena he voivat liikkua vapaasti likaisessa maailmassa ja koskettaa ja tehdä mitä tahansa, koska kaikki siinä on jo saastunutta. Mitään siinä ei tarvitse puhdistaa tai välttää. Saastuneina pidettyjä vaatteita on käytettävä, kun asut tällä alueella. Tämä likainen maailma vie yleensä suurimman osan ulkomaailmasta, ja se voi sisältää myös osia heidän koti- tai työskentelyalueistaan. Se voi jopa ulottua siihen, että likaista autoa voidaan ajaa vain saastuneena. He voivat myös pystyä elämään vapaasti puhtaassa maailmassaan niin kauan kuin he itse ovat puhtaita, kun he astuvat sinne ja pysyvät myös sellaisina. Puhdas maailma on yleensä paljon rajoitetumpi alue kuin likainen, ja se rajoittuu usein erityisiin paikkoihin kotona tai työpaikalla.Siellä voi olla myös puhdas auto, jota voidaan ajaa vain puhtaana. Nämä kaksi maailmaa voivat olla rinnakkain universumien tapaan, joita ei koskaan saa tavata.

Maagisissa kontaminaatioissa ratkaisu on usein maaginen dekontaminaatiorituaali, joka on suunniteltu poistamaan tai poistamaan ongelma, ajattelin. , nimi, kuva tai käsite. Erityisten sanojen tai rukousten sanominen, vastakkaisten tai hyvien ajatusten ajatteleminen huonojen ajatusten poistamiseksi ja toimintojen tekeminen päinvastaisessa järjestyksessä ovat vain joitain pakotteista, joita voidaan nähdä. Joskus tavallinen pesu tai suihku voi olla jopa osa maagista rituaalia.

”Aluslevyt”, kuten niihin viitataan, ovat todennäköisesti näkyvimpiä saastuneiden pakkomielle. Niiden ei ole epätavallista pestä käsissä vähintään viisikymmentä kertaa päivässä. Äärimmäisissä tapauksissa kädet voidaan pestä jopa 200 kertaa päivässä. Suihkut voivat kestää tunnin tai kauemmin, ja vaikeissa tilanteissa ne voivat kestää jopa kahdeksan tuntia.

Aluslevyissä käy selvästikin läpi suuria määriä saippuaa ja paperipyyhkeitä (käytetään mieluummin kuin kangaspyyhkeet, joita voidaan käyttää vain kerran ja jotka luovat pyykkiä). Alkoholi- ja desinfiointipyyhkeet ovat myös suosittuja. halkeileva ja vuotava iho. Antibakteeriset saippuat, peroksidi ja desinfiointiaineet, kuten Lysol, voivat joissakin käyttää liikaa, aiheuttaen edelleen ihovaurioita. Olen työskennellyt jopa useiden ihmisten kanssa, jotka kaatoivat suoraa valkaisuainetta käsiin ja vartaloon, mikä johti kemikaaleihin. palaa.

Pakottava s murskaaminen ja peseminen ovat oikeastaan melko turhia, koska ahdistuksesta vapautuminen kestää vain, kunnes pesukone koskettaa jotain muuta, jonka katsotaan olevan saastunutta. Pesu saattaa joissakin tapauksissa olla voimakkaasti rituaaleja. Se voidaan joutua tekemään tarkkojen sääntöjen mukaan, ja jos sitä ei noudateta, pakotetaan sairastunut aloittamaan kaikki alusta. Laskenta voi myös olla osa pesutoimintaa sen varmistamiseksi, että se on tehty riittävän kauan tai tietyn määrän kertoja. Pesun vähentämiseksi sairastuneet käyttävät toisinaan paperipyyhkeitä, muovipusseja tai kertakäyttökäsineitä esineiden koskettamiseen.

Joissakin tapauksissa perheenjäsenet on vedetty sairastuneiden pakkoihin. Ne on tarkoitettu rauhoittamaan sellaisten asioiden puhdistamista, joihin ei voida päästä, tarkistamaan sairastuneiden tai ympäristön puhtaus tai koskettamaan tai käyttämään asioita, joiden uskotaan olevan saastuneita. Tällainen apu ei tietenkään auta oikeastaan, koska se vain lukitsee sairastavan sairauteen ja lisää avuttomuutta. Se johtaa myös kauniin ja taisteluihin, kun perheenjäsenet tuntevat olevansa yhä pakottavampia ja heidän elämänsä rajoittuu. Tämä pätee erityisesti silloin, kun perheenjäsen nähdään saastumisen lähteenä.

Kontaminaatiokuvan monimutkaistamiseksi on olemassa variantti, joka siirtyy ns. ”Hypervastuuksi”. Tällöin kärsivät eivät pelkää saastumista, vaan pelkäävät saastumisen levittämistä muille. Muille levitettävät saastumistyypit ovat suunnilleen samat kuin ne, jotka häiritsevät muita sairaita. Yleisesti ottaen samoin ovat välttämisen ja puhdistamisen tyypit. Pakotteita. Pelkää paitsi vahingoittaa muita myös pelätä joutua elämään syntyvän syyllisyyden kanssa. On myös joitain, jotka kärsivät molemmista peloista samanaikaisesti.

Ottaa käsitteli lyhyesti tätä hyvin monimutkaista aihetta, seuraava kysymys olisi, mitä näihin ongelmiin voidaan tehdä? OCD: lle perehtyneille vastauksen tulisi olla ilmeinen – käyttäytymisterapia ja mahdollisesti lääketiede. Käyttäytymisterapia olisi altistumisen ja Response Prevention (ERP). Tämä on edelleen yleisimmin käytetty ja hyväksytty OCD: n käyttäytymishoidon muoto. Tämän tyyppinen hoito kannustaa potilaita kohtaamaan vähitellen kasvavia annoksia louhitaan vastustamalla pesemistä, tarkistamista, välttämistä tai maagisten rituaalien suorittamista. Pysyessään ahdistuksessa kärsivät oppivat totuuden asiasta – että mitään ei todellakaan tapahdu, kun he kohtaavat pelkonsa ja että heidän pyrkimyksissään varotoimenpiteisiin ei ole mitään todellista tarkoitusta. Vähitellen potilaat oppivat sulauttamaan puhtaan ja likaisen maailmansa lopettamalla itsensä suojaamisen. He keskittyvät myös oppimiseen hyväksymään, että elämässä on aina tietty määrä riskejä, joita ei voida koskaan poistaa, ja että elämästä voi silti nauttia ja elää vapaasti tästä tosiasiasta huolimatta. Yrittämällä poistaa riski, he huomaavat, että yhdessä sen kanssa he poistavat kykynsä toimia. Haluan sanoa potilaille, että ”kun kaikki on saastunutta, mikään ei ole saastunutta.”

Terapeuttiset kohtaamiset ovat kuin pieniä kokeita testata potilaiden teorioita heidän tietyn tyyppisen saastumisensa vaaroista. Hoito on räätälöity jokaisen henkilön oireet ja tehdään omassa tahdissaan.Jos pelätyä ainetta tai tilannetta on liian vaikea kohdata yhtenä kokonaisuutena, siihen lähestytään vähitellen. Jotkut potilaat voivat koskettaa vain jotain, joka on koskettanut pelättyä ainetta tai esinettä, ja vasta myöhemmin he koskettavat suoraan sitä, mitä pelätään. Perhettä ja ystäviä opetetaan olemaan osallistumatta rituaaleihin ja olemaan antamatta varmuutta tai vastauksia samoihin kysymyksiin. Kukaan ei ole koskaan pakotettu tekemään mitään, eikä mikään saa heistä yllättyä. Se vaatii pitkäjänteisyyttä ja kovaa työtä, mutta tasaisella viikoittaisella työllä häiriö lohenee, kunnes toipuminen lopulta saavutetaan.

Koska OCD on alkuperältään biokemiallinen, lääketieteestä voi usein olla paljon apua hyvin. Mielestäni sitä on pidettävä välineenä, joka auttaa käyttäytymisterapiassa. Molemmat hoidot yhdessä ovat usein tehokkaampia kuin kumpikaan yksin. Tärkein OCD: n hoitoon käytettyjen lääkkeiden perhe tunnetaan SSRI-lääkkeinä (serotoniinispesifiset takaisinoton estäjät). Pohjimmiltaan ne lisäävät serotoniinin, tähän häiriöön liittyvän aivokemikaalin, aktiivisuutta. Tämän lääkeperheen jäseniä ovat Lexapro, Prozac, Celexa, Paxil, Luvox ja Zoloft.

Jos kärsit tästä tai muusta OC-häiriöstä, ehdotan, että haet apua. OCD on krooninen. Tämä tarkoittaa, että ei ole parannuskeinoa. Elpyminen on kuitenkin, ja monet ovat saavuttaneet sen. Oikealla hoidolla voit toivoa elävän normaalia tuottavaa elämää ja hyödyntää omat todelliset potentiaalisi.