De los editores de WoundSource

La dehiscencia de la herida es una situación preocupante pero común entre los pacientes que han recibido suturas. La afección implica que la herida se abra parcial o completamente a lo largo de las suturas; básicamente, la herida se vuelve a abrir para crear una nueva herida.

Causas de la dehiscencia de la herida

La dehiscencia de la herida siempre es un riesgo . La salud del paciente, la cantidad de actividad física que afecta el sitio de la herida, la ubicación de la herida y la habilidad del médico aumentan o disminuyen las posibilidades de dehiscencia de la herida. Sin embargo, todas las personas corren el riesgo de padecer esta afección, sin importar qué tan saludable esté la persona.

La dehiscencia de la herida puede ser accidental o intencional. Si una herida suturada se infecta, por ejemplo, los médicos pueden tener que reabrir quirúrgicamente la herida para desbridar la herida del tejido infectado; esta es una forma de dehiscencia.

Sin embargo, la mayoría de los casos de dehiscencia de heridas son accidentales. Esto puede deberse a un tirón excesivo o una presión que hace que los dos lados de la herida se separen, o porque el trabajo de sutura no se realizó bien y los puntos se rompieron. Las suturas que se encuentran sobre las articulaciones o en partes del cuerpo con mayor movimiento pueden romperse si las articulaciones se doblan y estiran demasiado el tejido circundante de la herida.

El sitio de la sutura también puede sufrir como efecto secundario de una herida subyacente. condición de salud que afecta el sistema inmunológico o la capacidad de curación. Por ejemplo, el sida y la diabetes pueden aumentar las posibilidades de dehiscencia de la herida.

Cómo saber si una herida está dehiscente

Una herida dehiscente puede aparecer completamente abierta: el tejido de debajo es visible – o puede ser parcial, donde solo la parte superior de la piel se ha desgarrado. La herida puede estar enrojecida alrededor de los márgenes de la herida, tener secreción o puede estar sangrando o goteando, de donde solo sale un fino hilo de sangre. La herida probablemente será dolorosa y puede volverse cada vez más dolorosa. La herida también puede verse bien húmeda después de que se hayan agregado las suturas. Parte del tejido de la herida puede parecer necrótico.

Los pacientes también deben saber que incluso si la herida parece que está cicatrizando correctamente, si alguno de los puntos está roto, eso podría ser una señal de que la herida también se ha roto. dehiscencia menor o está a punto de dehiscencia.

Cómo tratar una herida con dehiscencia

Gran parte del tratamiento de una herida con dehiscencia es similar al tratamiento de una herida nueva: cualquier infección debe ser tratada con antibióticos, el tejido muerto debe eliminarse (posiblemente desbridarse) y la herida necesita intervenciones para apoyar el cierre. Si se puede establecer una causa clara por la que se dehisce la herida, se deben abordar estos factores.

Por ejemplo, si las suturas originales no se realizaron correctamente, las nuevas deben hacerse bien. Si la dehiscencia de la herida se debió a que las suturas se ubicaron justo sobre una articulación como el codo, la articulación debe inmovilizarse tanto como sea posible. Si la dehiscencia de la herida se debe a un problema inmune o de cicatrización, entonces la herida debe ser monitoreada más de cerca para asegurar que se identifique cualquier signo nuevo de dehiscencia antes de que la herida se vuelva a abrir.

Prevención de la dehiscencia de la herida

Para evitar la dehiscencia de la herida, el paciente debe seguir cuidadosamente todas las instrucciones posteriores a la sutura, en particular las instrucciones sobre cuándo se puede mojar el sitio de la herida. El paciente debe moverse con cuidado y proteger el sitio de la herida de cualquier cosa que pueda causar fricción o tirar de la piel alrededor del sitio de la herida. Los pacientes deben informar cualquier enrojecimiento o dolor nuevo, o dolor que no mejora, lo antes posible para que un médico pueda verificar si la herida todavía está cicatrizando correctamente. El paciente también debe tener cuidado de no tensar los músculos excesivamente. , como cuando el paciente levanta un objeto pesado. La dehiscencia de la herida puede ocurrir repentinamente, y es importante que los pacientes sigan cuidadosamente las instrucciones del médico y minimicen las actividades que puedan afectar potencialmente el sitio de la herida hasta que la herida esté en camino de cicatrizar por completo.

Crédito de la imagen: Medetec (www.medetec.co.uk)