El cáncer de vejiga a menudo se detecta debido a los signos o síntomas que tiene una persona. O podría encontrarse debido a las pruebas de laboratorio que una persona recibe por otro motivo. Si se sospecha de cáncer de vejiga, se necesitarán exámenes y pruebas para confirmar el diagnóstico. Si se encuentra cáncer, se realizarán más pruebas para ayudar a determinar la extensión (etapa) del cáncer.

Historial médico y examen físico

Su médico querrá obtener su médico historial médico para obtener más información sobre sus síntomas. El médico también puede preguntarle sobre posibles factores de riesgo y sus antecedentes familiares.

Un examen físico puede proporcionar información sobre posibles signos de cáncer de vejiga y otros problemas de salud. El médico puede realizar un examen rectal digital (DRE), durante el cual se coloca un dedo enguantado y lubricado en el recto. Si es mujer, es posible que el médico también le haga un examen pélvico. Durante estos exámenes, el médico a veces puede palpar un tumor de vejiga, determinar su tamaño y sentir si se ha diseminado y hasta dónde se ha extendido.

Si el médico encuentra cosas que no son normales, es posible que deba realizarse un análisis de laboratorio. pruebas realizadas y es posible que lo deriven a un urólogo para realizar más pruebas y tratamiento (un urólogo es un médico que se especializa en enfermedades del sistema urinario y del aparato reproductor masculino).

Análisis de laboratorio de orina

Análisis de orina

Esta es una prueba de laboratorio simple para verificar la presencia de sangre y otras sustancias en una muestra de orina.

Citología de orina

Para esta prueba, Se observa una muestra de orina con un microscopio para ver si hay células cancerosas o precancerosas. También se realiza una citología en los lavados de vejiga que se toman durante una cistoscopia (ver a continuación). La citología puede ayudar a detectar algunos cánceres, pero no es perfecto. No encontrar cáncer en esta prueba no siempre significa que está libre de cáncer.

urocultivo

Si tiene síntomas urinarios, esta prueba puede realizarse para ver si hay una infección (en lugar de cáncer) es la causa. Las infecciones del tracto urinario y los cánceres de vejiga pueden causar los mismos síntomas. Para un cultivo de orina, se coloca una muestra de orina en un plato en el laboratorio para permitir que crezcan las bacterias presentes. tomar tiempo para que la bacteria crezca, por lo que puede tomar algunos días obtener los resultados de esta prueba.

Pruebas de marcadores tumorales en orina

Diferentes pruebas de orina buscan sustancias específicas elaboradas Células cancerosas de vejiga. Una o más de estas pruebas se pueden usar junto con la citología de orina para ayudar a ver si tiene cáncer de vejiga. Estas incluyen las pruebas llamadas NMP22® (o BladderChek®), BTA Stat®, Immunocyt® y UroVysion®, que se tratan en ¿Se puede detectar temprano el cáncer de vejiga?

Algunos médicos consideran que estas pruebas de orina son útiles para detectar cánceres de vejiga, pero es posible que todos los casos. La mayoría de los médicos sienten que la cistoscopia sigue siendo la mejor manera de detectar el cáncer de vejiga.

Algunas de estas pruebas son más útiles para detectar el cáncer de vejiga que ha regresado en alguien que ya lo ha tenido, en lugar de diagnosticarlo primero .

Cistoscopia

Si se sospecha de cáncer de vejiga, la mayoría de los médicos recomendarán una cistoscopia. . Un urólogo usa un cistoscopio, que es un tubo largo, delgado y flexible con una luz y una lente o una pequeña cámara de video en el extremo. Para obtener detalles sobre cómo se realiza este procedimiento, consulte Cistoscopia.

La cistoscopia de fluorescencia (también conocida como cistoscopia de luz azul) se puede realizar junto con la cistoscopia de rutina. Para este examen, se coloca un medicamento activado por luz en la vejiga durante la cistoscopia. Es captado por las células cancerosas. Cuando el médico proyecta una luz azul a través del cistoscopio, cualquier célula que contenga el medicamento brillará (emitirá fluorescencia). Esto puede ayudar al médico a ver áreas anormales que la luz blanca podría haber pasado por alto normalmente.

Resección transuretral de tumor de vejiga (TURBT)

Si se observa un área (o áreas) anormales durante una cistoscopia, es necesario realizar una biopsia para ver si es cáncer . Una biopsia es cuando se extraen pequeños trozos (llamados muestras) de tejido de aspecto anormal y se analizan para detectar células cancerosas. Si se sospecha de cáncer de vejiga, se necesita una biopsia para estar seguro del diagnóstico.

El procedimiento que se usa para biopsiar un área anormal es una resección transuretral de un tumor de vejiga (TURBT), también conocida como resección transuretral (TUR). Durante este procedimiento, el médico extirpa el tumor y parte del músculo de la vejiga que lo rodea. Las muestras extraídas luego se envían a un laboratorio para buscar cáncer. Si se encuentra cáncer, las pruebas también pueden mostrar si ha invadido (diseminado) la capa muscular de la pared de la vejiga. Para obtener más información sobre cómo se realiza este procedimiento, consulte Cirugía de cáncer de vejiga.

El cáncer de vejiga a veces puede comenzar en más de un área de la vejiga (o en otras partes del tracto urinario). Debido a esto, el médico puede tomar muestras de muchas partes diferentes de la vejiga, especialmente si hay una fuerte sospecha de cáncer pero no se puede ver ningún tumor. Los lavados con agua salada del interior de la vejiga también se pueden recolectar y analizar para detectar células cancerosas.

Resultados de la biopsia

Las muestras de la biopsia se envían a un laboratorio, donde un patólogo, un médico que se especializa en diagnosticar enfermedades con pruebas de laboratorio, las examina y analiza. Si se encuentra cáncer de vejiga, dos características importantes son su grado de invasión y su grado.

Invasión: la biopsia puede mostrar qué tan profundo ha crecido el cáncer en la pared de la vejiga. Esto es muy importante para decidir el tratamiento.

• Si el cáncer permanece en la capa interna de células sin crecer hacia las capas más profundas, se denomina no invasivo.
• Si el cáncer crece hacia las capas más profundas de la vejiga, se denomina invasivo.

Los cánceres invasivos tienen más probabilidades de diseminarse y son más difíciles de tratar.

Usted también puede ver un cáncer de vejiga descrito como superficial o no invasivo de los músculos. Estos términos incluyen tanto tumores no invasivos como cualquier tumor invasivo que no haya crecido en la capa muscular principal de la vejiga.

Grado: a los cánceres de vejiga también se les asigna un grado, según la forma en que las células cancerosas mire bajo un microscopio.

• Los cánceres de grado bajo se parecen más al tejido normal de la vejiga. También se denominan cánceres bien diferenciados. Las personas con estos cánceres suelen tener un buen pronóstico (perspectiva).
• Los cánceres de alto grado se parecen menos al tejido normal. Estos cánceres también pueden denominarse mal diferenciados o indiferenciados . Los cánceres de alto grado tienen más probabilidades de crecer hacia la pared de la vejiga y diseminarse fuera de la vejiga. Estos cánceres pueden ser más difíciles de tratar.

Pruebas por imágenes

Pruebas por imágenes use rayos X, campos magnéticos, ondas sonoras o sustancias radiactivas para tomar imágenes del interior de su cuerpo.

Si tiene cáncer de vejiga, su médico puede ordenar algunas de estas pruebas para ver si el cáncer se ha diseminado a los tejidos y órganos cercanos a la vejiga, a los ganglios linfáticos cercanos o a partes distantes de su cuerpo. Si una prueba por imágenes muestra ganglios linfáticos agrandados u otros posibles signos de diseminación del cáncer, es posible que se necesite algún tipo de biopsia para confirmar los hallazgos .

Pielograma intravenoso (PIV)

Un pielograma intravenoso (PIV), también llamado urograma venoso (UIV), es una radiografía de todo el sistema urinario que se toma después de inyectar un tinte especial en una vena. Este tinte es eliminado del torrente sanguíneo por los riñones y luego pasa a los uréteres y la vejiga. Se toman radiografías mientras esto sucede. El tinte delimita estos órganos en las radiografías y ayuda a mostrar los tumores del tracto urinario.

Es importante informar a su médico si tiene alguna alergia o alguna vez ha tenido una reacción a los tintes de los rayos X, o si tiene algún tipo de problema renal. Si es así, su médico podría optar por realizar otra prueba en su lugar.

Pielograma retrógrado

Para esta prueba, se inserta un catéter (tubo delgado) a través de la uretra hasta la vejiga o en un uréter. Luego, se inyecta un tinte a través del catéter para que el revestimiento de la vejiga, los uréteres y los riñones sea más fácil de ver en las radiografías.

Esta prueba no se usa con tanta frecuencia como la PIV, pero puede ser (junto con una ecografía de los riñones) para buscar tumores en el tracto urinario en personas que no pueden tener un PIV.

Tomografía computarizada (TC)

Una exploración por TC usa rayos X para tomar imágenes transversales detalladas de su cuerpo. Una tomografía computarizada del riñón, los uréteres y la vejiga se llama urografía por tomografía computarizada. Puede proporcionar información detallada sobre el tamaño, la forma y la posición de cualquier tumor en el tracto urinario, incluida la vejiga. También puede ayudar a mostrar el agrandamiento de los ganglios linfáticos que podrían contener cáncer, así como otros órganos en el abdomen (vientre) y la pelvis.

Biopsia con aguja guiada por TC: las tomografías computarizadas también se pueden utilizar para guiar una biopsia aguja en un tumor sospechoso. Esto no se hace para realizar una biopsia de tumores en la vejiga, pero puede usarse para tomar muestras de áreas donde el cáncer puede haberse diseminado. Para hacer esto, usted se acuesta en la mesa de tomografía computarizada mientras el médico avanza una aguja de biopsia a través de la piel y dentro del tumor.

Imagen de resonancia magnética (MRI)

Como las tomografías computarizadas , Las resonancias magnéticas muestran imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo. Pero las imágenes de resonancia magnética utilizan ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos X.

Las imágenes de resonancia magnética son muy útiles para mostrar el cáncer que se ha diseminado fuera de la vejiga hacia los tejidos o los ganglios linfáticos cercanos. Se puede utilizar una resonancia magnética especial de los riñones, los uréteres y la vejiga, conocida como urografía por resonancia magnética, en lugar de un PIV para observar la parte superior del sistema urinario.

Ultrasonido

El ultrasonido usa ondas sonoras para crear imágenes de órganos internos. Puede ser útil para determinar el tamaño de un cáncer de vejiga y si se ha diseminado más allá de la vejiga a órganos o tejidos cercanos. También se puede utilizar para examinar los riñones.

Esta suele ser una prueba fácil de realizar y no utiliza radiación.

Biopsia con aguja guiada por ecografía: la ecografía también puede utilizarse se utiliza para guiar una aguja de biopsia hacia un área sospechosa de cáncer en el abdomen o la pelvis.

Radiografía de tórax

Se puede realizar una radiografía de tórax para ver si el cáncer de vejiga se ha diseminado a los pulmones. Esta prueba no es necesaria si se ha realizado una tomografía computarizada del tórax.

Gammagrafía ósea

Una gammagrafía ósea puede ayudar a buscar cáncer que se haya diseminado a los huesos. Por lo general, esta prueba no se realiza a menos que tenga síntomas como dolor en los huesos o si los análisis de sangre muestran que el cáncer se puede haber diseminado a los huesos.

Para esta prueba, recibe una inyección de una pequeña cantidad de material radioactivo de bajo nivel, que se deposita en áreas de hueso dañado en todo el cuerpo. Una cámara especial detecta la radioactividad y crea una imagen de su esqueleto.

Una gammagrafía ósea puede sugerir cáncer en el hueso, pero para asegúrese de que se necesiten otras pruebas por imágenes, como radiografías simples, resonancias magnéticas o incluso una biopsia de hueso.

Biopsias para buscar la diseminación del cáncer

Si las pruebas por imágenes sugieren el cáncer podría haberse diseminado fuera de la vejiga, es posible que se necesite una biopsia para estar seguro.

En algunos casos, se toman muestras de biopsia de áreas sospechosas durante la cirugía para extirpar el cáncer de vejiga.

Otra forma de obtener una muestra de biopsia es usar una aguja larga, delgada y hueca para tomar un pequeño trozo de tejido del área anormal, lo que se conoce como biopsia con aguja, y si el médico puede tomar muestras sin cirugía. A veces, se usa una tomografía computarizada o una ecografía para ayudar a guiar la aguja de biopsia hacia el área cambiada.