Si usa anteojos y tiene Medicare Original (Parte A y la Parte B), la pregunta «¿Medicare cubre los exámenes de la vista» es muy importante. Incluso si actualmente no necesita anteojos recetados, hay una serie de afecciones oculares que afectan a las personas a medida que envejecen. Según los Institutos Nacionales de la Salud National Eye Institute, los adultos mayores son susceptibles a la degeneración macular relacionada con la edad, cataratas, ojos secos, glaucoma y baja visión.

Este artículo explica cómo Medicare trata los exámenes oculares y la cobertura de afecciones y enfermedades de los ojos. .

¿Medicare cubre los exámenes de la vista de rutina?

Cuando la mayoría de las personas sk, «Medicare cubre los exámenes de la vista», se refieren a los controles de la vista de rutina. Desafortunadamente, bajo Original Medicare, generalmente no hay cobertura para exámenes oculares anuales para revisar su visión y recetar anteojos correctivos o lentes de contacto.

Sin embargo, la Parte B cubre exámenes de la vista y otras pruebas de la vista en ciertas situaciones o si tiene factores de riesgo específicos de enfermedad. Para estar cubierto, debe consultar a un oculista que acepte la asignación de Medicare.

¿Medicare cubre los exámenes para la retinopatía diabética?

Si tiene diabetes, la Parte B generalmente cubre un examen anual para retinopatía diabética si la realiza un médico con licencia para realizar la prueba en su estado. Usted paga el 20% de los cargos permitidos después de alcanzar su deducible de la Parte B. Sin embargo, tenga en cuenta que Medicare cubre esta prueba solo una vez al año, incluso si su médico la recomienda con más frecuencia.

¿Medicare cubre los exámenes de la vista para el glaucoma?

La Parte B de Medicare generalmente cubre un examen anual de glaucoma realizado por un oftalmólogo autorizado si tiene alguno de los siguientes factores de riesgo de la enfermedad:

• Diabetes
• Antecedentes familiares de glaucoma
• 50 años o más y afroamericano
• 65 años o más e hispano

Usted paga el 20% de los cargos permitidos después de alcanzar su deducible de la Parte B.

¿Medicare cubre los exámenes de la vista para la degeneración macular?

Si tiene degeneración macular o su médico sospecha que la padece, la Parte B de Medicare generalmente cubre exámenes y pruebas de la vista para diagnosticar la enfermedad, visitas médicas relacionadas y ciertos medicamentos inyectables que se usan para tratar la degeneración macular.

La Parte B generalmente cubre los cargos permitidos al 80% después de que se alcanza su deducible.

¿Medicare cubre exámenes de la vista para cataratas?

Medica normalmente paga los cargos permitidos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de cataratas, incluida la cirugía de cataratas. Usted es responsable del deducible de la Parte A si su cirugía requiere una estadía en el hospital y su deducible de la Parte B, más su coseguro del 20% por los servicios ambulatorios cubiertos.

Si se somete a una cirugía de cataratas con un implante de lente intraocular , La Parte B generalmente paga por un par de anteojos recetados o lentes de contacto después de su cirugía.

¿Medicare cubre los exámenes oculares por lesiones oculares?

Si sus ojos se dañan en un accidente o Por lo general, Medicare paga los exámenes oculares de diagnóstico y las pruebas para determinar la naturaleza y el alcance de la lesión.

En términos generales, Medicare cubre los exámenes oculares médicamente necesarios para diagnosticar y tratar cualquier enfermedad o afección del ojo, como como una infección ocular o un cuerpo extraño en su ojo.

¿Cómo puedo obtener la cobertura de Medicare para los exámenes de la vista?

En la mayoría de los casos, la única forma de obtener la cobertura de Medicare para los exámenes se realizan a través de un plan Medicare Advantage. Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por compañías de seguros privadas y tienen reglas ligeramente diferentes a las de Medicare Original.

Según la ley federal, todos los planes Medicare Advantage deben ofrecer, como mínimo, todos los beneficios disponibles bajo Medicare Parte A y Parte B. Una vez que se cumplan esos mínimos, los planes Medicare Advantage pueden ofrecer otros beneficios adicionales que los hagan más atractivos para sus miembros. Por ejemplo, muchos planes Medicare Advantage ofrecen beneficios para exámenes de la vista anuales de rutina. Es posible que deba pagar un monto de copago o coseguro por estos exámenes y, según el plan que elija, es posible que deba consultar a un oculista que participe en la red de su plan.

Si necesita gotas para los ojos con receta u otros medicamentos para una afección ocular, la mayoría de los planes Medicare Advantage también incluyen la cobertura de la Parte D para medicamentos recetados. Algunos planes incluso incluyen beneficios o descuentos para ciertos medicamentos y gotas de venta libre.

Muchos planes Medicare Advantage también cubren anteojos recetados y lentes de contacto. Es posible que deba pagar un monto de copago o coseguro, o es posible que el plan simplemente pague un monto fijo para la compra de anteojos correctivos.

No todos los planes Medicare Advantage ofrecen beneficios de exámenes de la vista de rutina, por lo que si esta cobertura es importante para usted, asegúrese de verificar los detalles del plan antes de decidir cuál es el plan adecuado para usted. Recuerde que no todos los beneficios están disponibles con todos los tipos de planes y no todos los planes están disponibles en todas las áreas. Debe continuar pagando su prima regular de la Parte B todos los meses además de la prima de su plan Medicare Advantage si elige Medicare Advantage.

¿Tiene alguna pregunta sobre la cobertura de Medicare de los exámenes de la vista? No dude en ingresar su código postal en esta página para explorar las opciones de planes de Medicare en su área.