Tenga en cuenta que si necesita atención de enfermería especializada para mantener su estado (o para retrasar el deterioro), la atención debe proporcionarse y está cubierta por Medicare. Además , los pacientes a menudo reciben una variedad de tratamientos que no necesitan ser realizados por una enfermera experta pero que, en combinación, pueden requerir una supervisión especializada. Por ejemplo, la posibilidad de interacciones adversas entre múltiples tratamientos puede requerir que una enfermera capacitada supervise la atención y el estado del paciente. En tales casos, Medicare debe continuar brindando cobertura.

Una vez que esté en un centro , Medicare cubrirá el costo de una habitación semiprivada, comidas, enfermería especializada y servicios de rehabilitación, y suministros médicamente necesarios. Medicare cubre el 100 por ciento de los costos durante los primeros 20 días. A partir del día 21 de la estadía en el asilo de ancianos, es un copago significativo ($ 176 por día en 2020). Este copago puede estar cubierto por una póliza (suplementaria) de Medigap. Una vez transcurridos los 100 días, usted es responsable de todos los costos.

Si es en un hogar de ancianos y el hogar de ancianos cree que Medicare ya no lo cubrirá, debe darle un aviso por escrito de no cobertura. El hogar de ancianos no puede darle el alta hasta el día después de que se entregue el aviso. El aviso debe explicar cómo Presentar una apelación acelerada ante un Organismo de mejora de la calidad. zation (QIO). Un QIO es un grupo de médicos y otros profesionales que monitorean la calidad de la atención brindada a los beneficiarios de Medicare. Debe apelar de inmediato. No se le cobrará mientras espera la decisión, pero si la QIO niega la cobertura, usted será responsable del costo. Si la QIO deniega la cobertura, puede apelar la decisión ante un juez de derecho administrativo (ALJ). Se recomienda que el paciente contrate a un abogado para presentar una apelación. Para ver un artículo del Center for Medicare Advocacy sobre altas de hogares de ancianos, haga clic aquí.

No puede confiar en Medicare para pagar su atención a largo plazo. Comuníquese con su abogado para crear un plan de atención a largo plazo. Para encontrar un abogado calificado en derecho de ancianos, haga clic aquí.

Para obtener más información sobre Medicare, haga clic aquí.

Última modificación: 29/05/2020

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