Zahnärztliche Leistungen sind für die meisten Medicaid-berechtigten Personen unter 21 Jahren als erforderlicher Bestandteil des frühen und regelmäßigen Screenings erforderlich , Nutzen für Diagnose und Behandlung (EPSDT).
Personen unter 21 Jahren
EPSDT ist das umfassende Kindergesundheitsprogramm von Medicaid. Der Schwerpunkt des Programms liegt auf Prävention, Frühdiagnose und Behandlung von Erkrankungen. EPSDT ist eine obligatorische Dienstleistung, die im Rahmen des Medicaid-Programms eines Staates erbracht werden muss.
Zahnärztliche Leistungen müssen in Intervallen erbracht werden, die angemessenen Standards der Zahnarztpraxis entsprechen, die vom Staat nach Rücksprache mit anerkannten Zahnarztorganisationen festgelegt werden an der Gesundheit von Kindern beteiligt sein und in solchen anderen Intervallen, wie dies aus medizinischen Gründen angezeigt ist, um das Vorliegen einer vermuteten Krankheit oder eines vermuteten Zustands festzustellen. Die Dienstleistungen müssen mindestens die Linderung von Schmerzen und Infektionen, die Wiederherstellung von Zähnen und die Aufrechterhaltung der Zahngesundheit umfassen. Zahnärztliche Leistungen sind möglicherweise nicht auf Notdienste für EPSDT-Empfänger beschränkt.
Das mündliche Screening kann Teil einer körperlichen Untersuchung sein, ersetzt jedoch nicht eine zahnärztliche Untersuchung, die von einem Zahnarzt aufgrund einer direkten Überweisung an durchgeführt wird ein Zahnarzt. Für jedes Kind ist eine direkte zahnärztliche Überweisung gemäß dem vom Staat festgelegten Periodizitätsplan erforderlich. Die Zentren für Medicare & Medicaid Services bieten keine Pelzüberweisung an Um zu definieren, welche spezifischen zahnärztlichen Leistungen erbracht werden müssen, verlangt EPSDT jedoch, dass alle im Rahmen des Medicaid-Programms abdeckbaren Leistungen den Empfängern von EPSDT erbracht werden müssen, wenn dies als medizinisch notwendig eingestuft wird. Im Rahmen des Medicaid-Programms bestimmt der Staat die medizinische Notwendigkeit.
Wenn während eines Screenings ein behandlungsbedürftiger Zustand entdeckt wird, muss der Staat die erforderlichen Dienste zur Behandlung dieses Zustands bereitstellen, unabhängig davon, ob solche Leistungen im Medicaid-Plan des Staates.
Personen ab 21 Jahren
Staaten können sich dafür entscheiden, ihrer erwachsenen Medicaid-berechtigten Bevölkerung zahnärztliche Leistungen zu erbringen oder überhaupt keine zahnärztlichen Leistungen zu erbringen. Während die meisten Bundesstaaten zumindest zahnärztliche Notdienste für Erwachsene anbieten, bietet weniger als die Hälfte der Bundesstaaten eine umfassende zahnärztliche Versorgung an. Es gibt keine Mindestanforderungen für die zahnärztliche Versorgung von Erwachsenen.
Siehe auch :
- Medicaid und Zahnpflege
