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von Ken Sinervo, MD FRCSC ACGE Medical Director
© 2008. Letzte Aktualisierung 2020.

Vielen Patienten, die im Center for Endometriosis Care behandelt wurden, wurde mitgeteilt, dass sie an einem Reizdarmsyndrom leiden oder an einem spastischer Dickdarm. Einige von ihnen tun es. Aber viele von ihnen haben irgendwo im Darm eine Endometriose.

Siehe auch: Fahren Sie mit 1:43 fort, um Dr. Sinervos Videosegment „Ist es Endometriose oder IBS? ‚
Endometriose-Patienten mit Darmsymptomen können eine lange Verzögerung bei der Diagnose erfahren oder andere Erkrankungen im Zusammenhang mit dem Darm haben, bevor ihre Ärzte die Möglichkeit einer Endometriose in Betracht ziehen.

Darmsymptome sind bei Patienten mit Endometriose äußerst häufig. Während der genaue Prozentsatz der Endometriose-Patienten, die von Darmsymptomen betroffen sind, schwer zu bestimmen ist, deuten Informationen aus der Datenbank, die Dr. Albee und ich zusammengestellt haben, darauf hin, dass bis zu 60% oder mehr mindestens ein Symptom aufweisen können, das sich auf ihren Magen-Darm-Trakt bezieht. Aufgrund der Art unserer Praxis haben wir tendenziell mehr Patienten mit Stadium III und IV (mittelschwer bis schwer) als in der Allgemeinbevölkerung. Solche Patienten können mehr Symptome im Zusammenhang mit ihrem Darm haben. Trotzdem ist die Inzidenz immer noch sehr hoch.

Basierend auf den präoperativen Fragebögen, die alle unsere Patienten ausfüllen, treten bei etwa 25 Darmkrämpfen und schmerzhaften Stuhlgängen auf % der Patienten; Verstopfung tritt bei 35% der Patienten auf und Durchfall tritt bei mehr als 60% der Patienten auf. Diese Zahlen geben nur die Patienten mit schweren oder lähmenden Symptomen wieder. Wenn Patienten mit leichten oder mittelschweren Symptomen eingeschlossen werden, treten diese Symptome noch häufiger auf.

Es gibt eine Konstellation von Darmsymptomen, die bei Endometriose-Patienten auftreten können. Dazu gehören:

Schmerzhafter Stuhlgang

Verstopfung

Durchfall

Wechselnde Verstopfung und Durchfall

Darmkrämpfe

Übelkeit und / oder Erbrechen

Bauchschmerzen

Rektaler Schmerz

Rektale Blutung

Einige Patienten haben nur eines dieser Symptome, während andere möglicherweise alle haben. Oft sind diese Symptome während ihrer Periode oder vor der Menstruation problematischer. Diese Frauen suchen möglicherweise medizinische Hilfe und unterziehen sich einer Reihe von GI-Tests. Wenn keine klare Antwort gefunden wird, wächst ihre Frustration. Eine negative Koloskopie kann jedoch tatsächlich etwas beruhigend sein, da sie darauf hinweist, dass die Endometriose nicht durch die Darmwand eingedrungen ist.

Was verursacht Darmsymptome bei Endopatienten?

Bei der großen Mehrheit der Patienten wird die Endometriose nicht direkt im Darm gefunden. Im Allgemeinen haben weniger als 10-15% der Patienten tatsächlich eine Endometriose direkt im Darm. Wenn Endo im Darm gefunden wird, haben ungefähr 90% eine oberflächliche oder lokalisierte Erkrankung. Diese Krankheit kann normalerweise durch einfache laparoskopische Entfernung wirksam entfernt werden, ähnlich wie sie von jeder anderen von Endometriose betroffenen Oberfläche entfernt werden würde. Die serosale oder äußere Schicht des Darms kann oft „abgezogen“ werden, wobei die Muscularis oder der muskulöse Teil des Darms unbeschädigt bleiben. Gelegentlich muss auch ein Teil der Muscularis herausgeschnitten werden, um eine vollständige Behandlung des Endos zu gewährleisten muscularis wird laparoskopisch überschnitten. Dies bedeutet nur, dass ein oder mehrere verstärkende Nähte platziert werden, um die Integrität der Darmwand aufrechtzuerhalten.

Ein bis zwei Prozent unserer Patienten benötigen mehr Operation für ihre Darmendometriose. Bei diesen Patienten können große Darmsegmente mit tieferen oder multifokalen Implantaten beteiligt sein (mehrere Bereiche sind entlang eines Teils des Darms betroffen). Eine segmentale Darmresektion kann erforderlich sein, um ihre Krankheit vollständig zu behandeln. Dies bedeutet Der erkrankte Teil des Darms wird vollständig entfernt und die gesunden Enden werden wieder verbunden. Diese Verfahren werden normalerweise mit Hilfe eines Allgemeinchirurgen oder Kolorektalchirurgen und praktisch immer mit Laparos durchgeführt kopisch.

Auch wenn die Endometriose nicht direkt am Darm auftritt, kann sie Darmsymptome verursachen. Entzündungsmediatoren können den Darm beeinflussen und zu ihnen beitragen. Entzündungsmediatoren werden von Geweben als Reaktion auf Entzündungen oder Verletzungen freigesetzt und umfassen Prostaglandine, Tumornekrosefaktor (TNF), Interleukine und Zytokine.