Resumé

Odontoid = En pindlignende del af den anden knogle i hals – Fraktur = Et brud i en knogle

En type II odontoid fraktur er et brud, der opstår gennem en bestemt del af C2, den anden knogle i nakken.

Knogler i rygsøjlen kaldes ryghvirvler. Knoglen involveret i odontoid fraktur er den anden hvirvel, C2, højt oppe i nakken. Samlingen mellem C2 og hvirvlen ovenfor, C1, har et enestående bevægelsesområde. Dette er det led, der gør det muligt for hovedet at rotere fra side til side, bøje sig fremad og bøje bagud.

Et af de unikke træk ved dette led er en knoglestik kaldet odontoidprocessen (undertiden kaldet hulerne). Det handler om størrelsen af spidsen af en lyserød finger. Odontoidprocessen stikker op fra forsiden af C2 og passer ind i en rille i C1.

I en odontoid fraktur knækkes knoglestiften. I en type I odontoid fraktur er bare spidsen af knoglen brudt. I en type II-brud, den mest almindelige type, er pinden brudt ved sin base. I en type III-fraktur knogles knoglen under bunden af pinden.

Nogle brud betragtes som stabile, og andre er ustabile. I en stabil brud bevæger benet sig ikke ud af sin normale anatomiske position og justering. En stabil fraktur kan “sætte” sig og helbrede sig selv. I en ustabil brud er det mere sandsynligt, at knoglen bevæger sig ud af sin normale position og justering. Type II-frakturer betragtes som den mindst stabile af de odontoide brud. Dette gør dem til de mest sandsynlige for at kræve operation.

Symptomer

En brud, der komprimerer rygmarven, kan skade dens sarte fibre. Denne type skade på rygmarven kaldes myelopati, og det kan føre til neurologisk symptomer som smerte eller følelsesløshed i ryg, ben og arme.

Årsager og risikofaktorer

Type II odontoidfrakturer opstår, når livmoderhalsen er hyperflekseret (bøjet kraftigt bagud) eller hyperextenseret (bøjet kraftigt fremad). Hyperfleksion og hyperextension kan være forårsaget af traumer som et fald eller piskesmæld fra en bilulykke.

Alder spiller en stor rolle i forekomsten af odontoidfrakturer – de er de mest almindelige type cervikal rygsøjlebrud hos patienter ældre end 70 år. Dette skyldes sandsynligvis øget risiko for fald hos ældre samt større forekomst af osteoporose (en tilstand med svage og skøre knogler).

Type II odontoidfrakturer kan også forekomme hos yngre patienter, oftest som et resultat af traumer fra en motorulykke.

Test og diagnose

Lægen vil tage en komplet medicinsk historie og udføre en komplet fysisk undersøgelse.

Hvis der er mistanke om en type II-odontoidfraktur, kan lægen bestille følgende diagnostiske procedurer:

• Røntgenbilleder – test det bruger usynlige elektromagnetiske energistråler til at producere billeder af indre væv, knogler og organer på film.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) – en diagnostisk procedure, der bruger en kombination af store magneter, radiofrekvenser og en computer til at producere detaljerede billeder af organer og strukturer i kroppen.
• Computertomografiscanning (CT-scanning) – en diagnostisk billeddannelsesprocedure, der bruger en kombination af røntgenstråler og computerteknologi til at producere detaljerede billeder af kroppen. En CT-scanning viser detaljerede billeder af enhver del af kroppen, inklusive knogler, muskler, fedt og organer. CT-scanninger er mere detaljerede end generelle røntgenbilleder.
• Nuklear knoglescanning – en diagnostisk procedure, hvor et radioaktivt stof injiceres i kroppen for at måle aktivitet i knoglerne . (Mængden af stråling er lille – mindre end strålingen i halvdelen af en CT-scanning.) Denne scanning hjælper med at identificere beskadigede knogler.

Behandlinger

Behandlingsmuligheder for type II odontoidfrakturer kan være ikke-kirurgisk eller kirurgisk. Ikke-kirurgiske foranstaltninger inkluderer immobilisering, forhindrer eller begrænser bevægelse i en livmoderhalsbånd eller halovest.

Kirurgi kan være påkrævet, hvis bruddet har resulteret i neurologiske symptomer, og / eller rygsøjlen er blevet ustabil. En kirurgisk mulighed er en procedure kaldet anterior skruefiksering. Under denne procedure nærmer kirurgen ryghvirvlen fra forsiden af halsen (en forreste tilgang) og placerer en intern fiksering, som skruer, for at holde ryghvirvlerne på plads, mens knoglen heler.

En anden mulighed er en lignende procedure udført fra bagsiden af nakken (en bageste tilgang). Under denne procedure smelter kirurgen C1 og C2, den første og anden hvirvel.

Behandlingen af stabile odontoidfrakturer forbliver kontroversiel. Kirurgen vil bestemme den bedste behandling for hver patient og hver situation.

Forberedelse til din aftale

Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D.Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid og Richard C. E. Anderson (pædiatrisk) er eksperter i behandling af type II odontoid frakturer. Enhver af dem kan også tilbyde dig en anden mening.