Forståelse af mekaniske bløde kostvaner

Langvarig handicap er den hyppigste komplikation efter slagtilfælde. Lidt mere end 50% af personer med slagtilfælde vil opleve permanent ensidig svaghed eller lammelse. Denne ensidige svaghed eller lammelse påvirker måske ikke kun din elskedes arme og ben, men kan også ændre deres evne til at sluge. Hos mennesker med slagtilfælde er en almindelig komplikation dårlig ernæring på grund af et begrænset indtag af mad, som kan påvirke så mange som 63% af de overlevende af slagtilfælde. Noget af denne dårlige ernæring skyldes begrænset evne til at sluge mad, og mange overlevende med slagtilfælde har brug for specielle kostvaner for at forhindre eller vende dette underskud.

HVAD ER DYSPHAGIA (Dis-FAY-juh)?

Dysfagi er svært ved at synke. I tilfælde af en elsket med et slagtilfælde skyldtes det nerve- og hjerneskader ved slagtilfældet. Skaden kan også have påvirket evnen til at tygge eller flytte mad rundt med tungen.

Tegn på dysfagi:

• Mad eller drikke lækker fra munden
• Gurglende stemme efter at have spist eller drukket
• Hoste under eller lige efter at have spist
• Ekstra indsats eller tid, der kræves for at tygge og sluge
• Hyppig lungebetændelse eller overbelastning i brystet efter at have spist
• Vægttab og dehydrering.

Konsekvenser af dysfagi og underernæring:

• Forlegenhed
• Social isolation
• Nedsat nydelse ved at spise
• Depression
• Dehydrering
• Lunginfektioner (f.eks. lungebetændelse)
• Urinvejsinfektioner
• Langsommere sårheling
• Øgede tryksår
• Fald i funktion
• Højere dødsfald.

Hvis min elskede kan tygge, hvorfor speciel diæt?

Der er faktisk forskellige stadier af synke (se diagrammet ovenfor). Mens din elskede kan tygge og kontrollere maden i munden (trin 1) og begynde at synke (trin 2), er kroppen muligvis ikke i stand til at gøre resten. Hvis din elskede kan tygge og sluge, men stadig har en særlig diæt, lukker deres krop muligvis ikke deres luftvej (trin 3) eller bærer maden til deres mave (trin 4), som den engang gjorde. Dette kan medføre hoste, åndedrætsbesvær og / eller opkastning. Nogle gange har din elskede muligvis slet ingen symptomer, men kan stadig lide af dysfagi.

VIGTIGT: KONTAKT ALTID DIN PLEJLEVERANDØR, læge, sygeplejerske eller tale-patolog, HVIS SYMPTOMER ER VÆRRE eller FØR du foretager ændringer i hans eller hendes diæt.

Er dette problem for evigt?

Dette svar afhænger af, hvor stor skade slagtilfældet forårsagede hjerne. Mange personer vil efter behandling med en talesprogpatolog være i stand til at vende tilbage til en normal diæt. Efterhånden som tiden går, kan betændelse i dele af hjernen forsvinde og kontrollere normal synke igen.

Hvad er en mekanisk blød diæt?

Mekanisk ændrede kostvaner består af fødevarer, der kan sluges sikkert og med succes. Fødevarer ændres mekanisk ved piskning, blanding, formaling, hakning eller mashing, så de er lette at tygge og sluge. Fødevarer, der er i store bidder eller stykker, eller som er meget hårde og ikke let kan tygges, skal undgås. Mekanisk ændrede kostvaner er beskrevet i de nationale retningslinjer for dysfagi diæt og er på et niveau system. Retningslinjerne for National Dysphagia Diet gælder for fødevarer såvel som væsker, der muligvis også skal ændres afhængigt af personens evne til at sluge. I det følgende beskrives de forskellige niveauer af diæt, som din elskede måske har brug for.

Niveau 1- Denne diæt består af purerede, ensartede og forenede fødevarer. Der bør ikke være klumper eller blandede teksturer. Maden skal være “buddinglignende” og skal ikke tygges eller være vanskelig at bevæge sig med tungen. Eksempler på madvarer inkluderer glatte buddinger, vaniljesaus, yoghurt, havregryn, pureret frugt og pureret kød. Det kan også være gavnligt at sætte mad i salt, peber og krydderier efter smagspræference. En pureret diæt betyder ikke en kedelig diæt.

Niveau 2- Dette niveau kost består af fødevarer, der er fugtige, bløde teksturer og let at sluge. Kød males eller finskæres til samme størrelse, ikke større end ¼ tomme. Alle purerede fødevarer fra niveau 1 er også okay at spise. Niveau 2 fødevarer kan let tygges, men skal være i små bid; også nogle teksturer kan blandes som findes i en gryderet. Eksempler på mad er bløde pandekager, der er fugtet godt med sirup, bløde dåse frugter, bløde småkager dyppet i mælk, blødt kød som fisk, fugtig makaroni og røræg. Nogle tilsætningsstoffer til at hjælpe med at smage mad på dette niveau er ketchup, salsa og syltetøj.

Niveau 3- Dette diætniveau inkluderer es mad, der er næsten normal, undtagen meget hårde, klæbrige eller knasende fødevarer. Fødevarer bør ikke være for tørre og skal stadig være fugtige og bidestørrelser.Fødevarer, der skal undgås, inkluderer tørt brød, toast, kiks, groft korn som strimlet hvede, mad med nødder, frø, frugter, der er svære at tygge, såsom æbler, hårdt tørt kød og klumpet jordnøddesmør.

Klik her for yderligere information (PDF)

Fortykkede væsker

Dysfagi påvirker måske ikke kun din elskedes evne til at spise, men også hans / hendes evne til at drikke . Der kan være begrænsninger for brugen af sugerør eller drikke af kulsyreholdige drikkevarer. Ændringer kan dog også omfatte behovet for at fortykke væskerne. Der er mange forskellige typer fortykningsmidler; disse kan være stivelse (f.eks. majsstivelse), vegetabilske tandkød (f.eks. xanthangummi) eller proteiner (f.eks. gelatine) for at nævne nogle få. Hver anden type fortykningsmiddel har sine fordele og ulemper baseret på typen af væsker, der fortykkes. At finde et fortykningsmiddel, der fungerer bedst for din elskede, kan tage lidt tid og prøveudtagning. Det er vigtigt at følge anvisningerne på dåsen / emballagen omhyggeligt og blande fortykningsmidlet, indtil det er helt opløst. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at lade drikken sidde et bestemt antal minutter før du drikker. Dette garanterer passende tykkelse. Nogle væsker kan adskille sig over tid eller fortsætte med at blive tykkere, afhængigt af hvilket fortykningsmiddel der anvendes, så kontroller konsistensen, før din elskede forbruger drikke / flydende mad.

• NOGLE PRODUKTER ER TILGÆNGELIGE FORTYKKEDE
  • Hormel tyk & Easy® og Resource® fremstiller fortyknet juice, vand, te og mælk på alle tykkelsesniveauer.
  • Thick-It® har fortykket suppe og purerede måltider.
  • Resource® har også fortyknet pulver til instantkaffe fås i koffeinfri og koffeinfri valg.

Niveauerne af flydende tykkelse er under:

• Tynde-tynde væsker betyder, at der ikke er nogen begrænsninger. Vand, mælk, juice, kaffe, te, is, sherbet, supper baseret på bouillon er alle tilladt uden fortykningsmiddel.
• Tykt nektar – Væsker skal fortykkes til en konsistens af nektar såsom ahornsirup, sikre, konsistens af pære / abrikos eller æggeblomst.
• Honningstyk – Væsker, der er honningtykke, skal fortykkes til konsistensen af honning, disse kan ikke tages af et sugerør.
• Tykke budding / ske tykke – væsker, der er budende tykke, skal tages med en ske.
• Husk alt, der er flydende ved stuetemperatur, betragtes som en væske. Dette inkluderer is, sherbet og popsicles samt supper / bouillon, der alle skal fortykkes eller ikke serveres af hensyn til din elskede.

I nogle tilfælde kan fortykningsmidlet, selvom det ikke er aromatiseret, ændre smagen, mundfølelsen eller væskens struktur. For at sikre, at din elskede får nok væsker til at forhindre dehydrering, kan du tilføje smagsstoffer eller gøre drinks stærkere til dine kære.

Tilgængelige fortykningsmidler:

• Hormel tyk & Let øjeblikkelig madfortykning
• Nestle Ernæringsmæssig tykning op
• Tykt-det-øjeblikkeligt Madfortykkelsespulver
• Simpelthen tykk fortykningsgel (nektar & Honning)
• Ressource ThickenUp
• Andre kan anbefales af din apotek, diætist eller logoped.

SLUTTIPS TIL FODRING:

• Lad personen sidde lodret til måltider og i 30 minutter efter for at undgå aspiration.
• Gør det lettere at spise ved at lægge et håndklæde bag dine kære og huske hagen til brystet, når du sluger.
• Coaching kan være nødvendigt af familiemedlemmer, små påmindelser som at tygge din mad og sluge flere gange.
• Sørg for, at dit familiemedlem tager små bid og drikker små slurke.
• Kontroller kinderne for mad, der er efterladt (eller i lommen) efter at have spist.
• Udfører god mundhygiejne efter måltider for at mindske risikoen for lungeinfektioner.

American Dietetic Association ©. (2012). National dysfagi niveau 1: Pureed ernæringsterapi. Hentet fra http://nutritioncaremanual.org/

American Dietetic Association ©. (2012). Niveau 2 ernæringsterapi for dysfagi: Mekanisk ændrede fødevarer. Hentet fra http://nutritioncaremanual.org/

American Dietetic Association ©. (2002). Niveau 2 dysfagi ændret mekanisk. National dysfagi diæt: Standardisering for optimal pleje. Hentet fra http://www.dysphagia-diet.com/App_Themes/Skin_3/images/Level2DysphagiaMechanicallyAlteredDiet.pdf

American Dietetic Association ©. National dysfagi niveau 3 avanceret ernæringsterapi Hentet fra http://www.nutritioncaremanual.org/

Dalton, C., Caples, M., & Marsh, L. (2011) Styring af dysfagi. Learning Disability Practice, 14 (9), 32-38.

Logemann, J. A., Veis, S., & Colangelo, L. (1999). En screeningprocedure for orofaryngeal dysfagi. Dysfagi, 14 (1), 44-51.

McCollough, G., Pelletier, C., & Steele, C. (2003). National dysfagi diæt: hvad skal man sluge?ASHA Leader, 8 (20), 16.

McCallum SL. (2003). Den nationale dysfagi diæt: Implementering på et regionalt rehabiliteringscenter og hospitalssystem. Journal of American Dietitian Association, 103, 381-384.

National Dysphagia Diet Task Force. (2002). National dysfagi diæt: standardisering for optimal pleje. Chicago, IL: American Dietetic Association.

Perry, L, & McLaren, S. (2003). Spisevanskeligheder efter slagtilfælde. Journal of Advanced Nursing, 43 (4), 360-369.

Udviklet i 2012 af Matt Dixon, BSPS, ved University of Toledo for Caring ~ Web.