1. Hvis jeg har HPV, kan jeg da sprede det ved at kysse?
2. Hvis min partner har kønsvorter, og jeg er smittet efter oralsex, hvor vil min infektion forekomme?
3. Hvis jeg har en positiv Pap-test, betyder det så, at jeg også har oral HPV?

Hvis dine patienter spørger, ved du hvordan man skal besvare ovenstående spørgsmål? Gennem prevent-HPV.org får vi mange spørgsmål, og ofte er de relateret til, hvordan virussen spredes. Folk er bange for et positivt testresultat , forvirret, hvis resultatet følger flere år i et monogamt forhold og bekymret for sig selv og deres partnere. Så denne livmoderhalskræft om måneden troede vi, at en hurtig opfriskning af HPV-replikering og transmission kunne være nyttig. Læs videre for at kontrollere dine svar på ovenstående spørgsmål og find ressourcer til at dele med patienter, der måtte have spørgsmål.

HPV-replikering

Som andre vira, repr. HPV producerer sig selv i humane celler. Den valgte celletype til HPV er epitelceller. HPV-typer, der forårsager kræft i anogenitale og orofaryngeale og kønsvorter, inficerer epitelceller, der ligger på slimhindeoverfladerne i disse områder af kroppen. HPV-viral replikation fører ikke til øjeblikkelig celledød (i modsætning til vira som rotavirus), men får snarere inficerede celler til at fortsætte med at replikere. Infektionen starter typisk ved det basale eller nederste lag af epitelet. Når epitelcellerne reproducerer, skubbes hvert lag af celler op, indtil det når overfladen og sluger. Under denne proces med celledød og udstødning frigøres virale partikler, der sætter scenen for viral transmission.

Hos omkring 90 procent af mennesker arbejder immunsystemet lokalt for at holde viralt genekspression i skak og til sidst rydder infektionen. Men viral clearance kan tage måneder eller endda år. I sjældne tilfælde holder immunsystemet infektionen “i skak”, men eliminerer ikke de inficerede celler fuldstændigt. Så hvis immunforsvaret svækkes, vil virussen få overhånden og igen øge genekspressionen. Under en langvarig infektion, kan virale gener integreres i det cellulære genom, hvilket baner vejen for onkogen transformation af cellen.

Denne virale livscyklus er også kendetegnet ved, at virussen forbliver i området med den oprindelige infektion. Virussen bevæger sig ikke gennem blodbanen, så infektioner forekommer ikke på fjerne steder.

HPV-transmission

Fordi viruspartikler frigøres, når celler dør eller slæber ved slimhindeepiteloverflader, intim interaktioner gør transmission sandsynlig. Yderligere giver mikroafskrabninger, der udsætter basalaget i ikke-inficerede partnere, en mulighed for infektion. Mens samleje er det primære middel til transmission, kønsorganer til kønsorganer, oral til kønsinteraktion ns, eller dyb (fransk) kysse kan også sprede virussen.

Svar på spørgsmålene

1. Hvis jeg har HPV, kan jeg sprede det ved at kysse?
   Mens det at kysse et barn eller en forælder sandsynligvis ikke spreder virussen, kan kysse intimt
2. Hvis min partner har kønsvorter, og jeg er smittet efter oralsex, hvor vil min infektion forekomme?
   En person inficeret med HPV under oralsex vil have HPV i munden eller halsen. De kunne blive smittet i begge områder, hvis deres intime aktiviteter involverede eksponering af begge områder, men virussen ville ikke rejse fra personens mund eller hals gennem deres blodbane til deres kønsregion.
3. Hvis jeg har en positiv pap test, betyder det, at jeg også har oral HPV?
   En person med en positiv Pap-test kan tilfældigvis også blive inficeret oralt, afhængigt af arten af deres seksuelle møder. Men en positiv Pap-test siger ikke noget om, hvorvidt HPV er til stede i en anden del af kroppen.

Ressourcer til patienter relateret til disse emner

VEC’s HPV-spørgsmål og svarsiden kan findes på www.prevent-hpv.org. Siden indeholder svar på omkring 80 spørgsmål relateret til HPV-transmission, symptomer, testning, vaccination og mere.

Januar 2019-udgaven af Parents PACK indeholdt to animationer fra Vaccine Makers Project relateret til, hvordan vira inficerer celler og replikere såvel som en ny Science Made Easy-video af Dr. Offit, der diskuterer, hvordan forskellige vira opfører sig, når de inficerer mennesker. I videoen beskriver han tre forskellige typer infektioner forårsaget af vira, herunder HPV.