Periunguale vorter

Symptomer

Placeret i de langsgående riller af de proksimale neglefold, er periungual vorter ofte en kilde til forlegenhed , deformitet og smerte. Når de er placeret i de laterale neglefoldninger, kan de forårsage revner og ubehag. Når de stammer fra hyponychium, kan de forårsage neglehøjde og onychauxis (unormal overvækst og / eller fortykkelse af neglen) (se figur 6) (Tosti & Piraccini, 2001).

Diagnose

Oftest forårsaget af HPV 1, 2 eller 4 diagnosticeres periungual vorter via klinisk udseende. Disse skøre læsioner er kendetegnet ved blomkållignende fortykket hud. Fraværet af hudlinjer, der krydser overfladen, er et kardinal tegn på alle vorter, ligesom tilstedeværelsen af sorte mærker, der repræsenterer subkeratotiske kapillære tromboser (Tosti & Piraccini, 2001).

Behandling

Der er et væld af behandlinger for periunguale vorter, der inkluderer tape, immunmodulatorer såsom imiquimod eller 5-fluorouracilcreme, laserablation og kirurgisk excision . Keratolytika såsom salicylsyre i koncentrationer op til 70% eller cantheridin synes at være den bedste førstelinjemetode, især hos børn. Kryoterapi med flydende nitrogen er en andenlinjebehandling for periunguale vorter hos små børn, fordi korrekt anvendelse er ret smertefuld og normalt kræver gentagne behandlinger. Ikke desto mindre er definitiv behandling ikke en garanti med nogen tilgang, og periungual vorter gentages ofte (Tosti & Piraccini, 2001).

Patientuddannelse

Risikoen for at udvikle periunguale vorter øges af traumer i området. Det tilrådes derfor, at patienter undgår neglebidning og neglebåndsplukning. Over-the-counter kryogene spray er ikke koldt nok til at være nyttige til behandling af vorter på dette sted. Sprayer, der indeholder dimethylether, kan forårsage kemiske forbrændinger af omgivende væv, hvis der er langvarig eksponering ved overdreven anvendelse.