• Tweet

Fra Allergic Living-arkiverne. Først offentliggjort i magasinet i 2010.

Hives udløst af kulde forårsagede mange års kløe og forlegenhed. Hvordan jeg endelig sluttede fred med vinteren.

Jeg husker MEGET første gang det skete. Jeg var 9 år gammel og gik til skole i Calgary en kølig oktobermorgen. Selvom min mor havde sat min vinterfrakke og hat på, sneg jeg mig ud af huset med kun en lys jakke på. Jeg var kold, og snart begyndte mit ansigt at føles sjovt.

Jeg følte stød på mine kinder, men tænkte ikke for meget på dette, før jeg nåede på legepladsen. “Hvad er der galt med dit ansigt?” en dreng i min klasse krævede højlydt.

Pludselig trængte børn sig rundt og stirrede og spurgte. Jeg begravede mit ansigt i mine hænder. Dette skulle vise sig at være mit første udbrud af forkølelsesinduceret urticaria – nældefeber og hævelse forårsaget af udsættelse for kolde forhold.

Fra da af blev koldt vejr betyde angst og begrænsninger. Selvom jeg ikke havde nogen formel diagnose, var huslægens ordre simpelthen at undgå kulde. forældrenes overbeskyttelse kastede højt gear, og mine vinteraktiviteter blev slanke. Ikke mere skøjteløb eller kælkning, og selv med Rocky Mountains et stenkast væk kunne jeg glemme alt om skiløb.

Ting forbedrede sig ikke med teendom. Den gawking og latterliggørelse, jeg måtte udholde, da jeg brød ud i nældefeber under udendørs gymnastiksal eller en brandøvelse, var skræmmende for en teenager.

Og vi taler ikke lidt prik nældefeber; jeg fik store hilser over hele min krop. Jeg tilbragte timer med at undskylde undskyldninger for ikke at gå ud i kulden eller udvikle scape ruter og backup-planer, hvis det blev koldt.

Først da jeg var voksen, og med fremkomsten af Internettet, kunne jeg finde nogle svar og få en anden læge til at lave en fast diagnose. Efter mange års lidelse og undgåelse var det en komplet åbenbaring at finde en ledelsesplan, der fungerede for mig.

Identificering af den skyldige

En del af problemet med at få en diagnose er, at forkølelsesinduceret urticaria er en relativt sjælden tilstand. Eksperter siger, at det kun tegner sig for 3 procent af kroniske urticaria-tilfælde.

Der er to former for koldinduceret urticaria; den første er “familiær”, en lidelse, der løber i en families gener og dukker op i barndommen. Den anden, mere almindelige form er “erhvervet”. Det er ikke genetisk, og der er forekommet tilfælde hos babyer såvel som ældre.

Erhvervet er yderligere opdelt i primær eller idiopatisk – sidstnævnte betyder bogstaveligt “ukendt årsag”. Dr. Martin Ostro, professor med delingen af allergi og betændelse ved Harvard Universitets Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston forklarer, at der i “90 procent af tilfældene ikke er nogen underliggende årsag påvist.”

Med andre ord, mens eksperterne ved at kulde udløser disse reaktioner, kan de ikke sige, hvorfor folk som mig udvikler tilstanden.

Jeg havde antaget, at jeg simpelthen var “allergisk over for kulde”. Men forkølelsesinduceret urticaria er ikke en typisk allergi i at der ikke er noget specifikt IgE, det allergiske antistof, der reagerer på et bestemt stof.

For eksempel med en jordnødeallergi er der et målbart niveau af IgE i patientens blod, der specifikt genkender jordnøddeprotein.

Ostro siger, at en teori antyder, at koldinduceret urticaria opstår, fordi t IgE lavet af mennesker med denne tilstand er unormal og ændrer form ved afkøling og opvarmning. Denne formændring stimulerer IgE-receptoren og fører til frigivelse af histamin, hvilket resulterer i kløe, rødme og nældefeber.

For at teste for koldinduceret urticaria starter en allergiker med at gennemgå en patients historie – om der er været tilfælde af nældefeber ved udsættelse for kulde; hævelse og kløe i halsen ved drik af kolde væsker eller generaliseret kløe, rødme og hævelse efter svømning i koldt vand.

Hvis ja, kan lægen anvende en isterningstest, der placerer is på undersiden af patientens underarm i fem minutter. I en positiv test bliver området rødt, kløende og begynder at svulme op og danner en bikube, når det opvarmes i løbet af de næste 10 minutter.

Selvom mine nældefeber kan blive kløende og smertefulde, har jeg fundet forkølelse -induceret urticaria til stort set at være socialt lammende. Det kan dog være en livstruende tilstand for andre, der skal være yderst forsigtige og undgå for eksempel at svømme i koldt vand.

Den gode nyhed er, at med en korrekt diagnose er de fleste af os med kulde -induceret urticaria kan læres at kontrollere tilstanden. En god forvaltningsplan kan holde nældefeber i skak eller mindske hyppigheden og intensiteten.

“Dette gør ikke kun patientens liv behageligere,” siger Ostro, “men det kan forhindre potentielt livstruende reaktioner såsom som hævelse i halsen eller helhed i kroppen med et fald i blodtrykket.”

Reagerer på reaktioner

Coping handler om at vide, hvad der modvirker dine reaktioner. Ostro råder, at syge “bliver fortrolige med udløsere, såsom lufttemperatur og den tid, du kan holde dig udenfor ved bestemte temperaturer og madtemperaturer, som kan forårsage hævelse i halsen.

Ved at udarbejde detaljerne har patienten en meget bedre idé om, hvad der vil udfælde nældefeber, og de bliver ikke konstant overrasket. ” Det betyder at bestemme mængden af tøj, der er nødvendigt for at forhindre nældefeber, styre isen i drikkevarer og minimere eller helt undgå mad, der er koldt.

Jeg har aldrig oplevet hævelse med kold mad, men for andre det kan være potentielt fatalt.

“Nogle mennesker reagerer ved højere temperaturer, men alle med koldinduceret urticaria bør være forsigtige med meget kold mad,” advarer Ostro. “Der er altid en potentiel hævelse i halsen, hvis der indtages nok.”

Også “koldinduceret urticaria vokser og aftager i sværhedsgrad, men de fleste patienter har det på en kronisk basis,” siger Ostro. Mens jeg har haft færre udbrud som voksen, kan det være resultatet af min ledelsesplan i stedet for en reduceret sværhedsgrad i min tilstand.

Stadig, da vejret er uden for vores kontrol, er koldinduceret urticaria udfordrende at administrere.

Der er tidspunkter, jeg har reageret i varmt vejr, simpelthen fordi jeg blev kølet. Det er ikke altid muligt at undgå udsættelse for kulde. Det er her medicin kommer ind.

“Der er ingen kur mod koldinduceret urticaria, men administration af antihistaminer, for eksempel Benadryl eller Zyrtec, kan forhindre eller i høj grad reducere sværhedsgraden,” siger Ostro. Hvis en patient har en historie med indre nældefeber i mund og hals, der forårsager åndedrætsbesvær, han vil ordinere en autoinjektor til adrenalin.

I sidste ende anbefaler Ostro at arbejde sammen med din læge for at finde den medicin, der optimalt styrer tilstand.

For mig gør Zyrtec (kaldet Reactine i Canada) tricket. Jeg tager det på forhånd, når jeg planlægger at være udendørs i køligt vejr i en længere periode. Men det fungerer også i en knivspids hvis vejret pludselig vender – selvom nogle få nældefeber kan udvikle sig, før medicinen får fuld effekt.

Da vejret i Alberta er helt uforudsigeligt, bærer jeg altid mine antihistaminer og en ekstra trøje eller jakke. Hvis jeg ‘ m skal være udendørs et stykke tid, jeg pakker ekstra sokker og en hat. Plus, jeg prøver at lave sikker på, at der er et sted, hvor jeg kan gå op for at varme op, selvom det kun er til min bil.

Forståelse af koldinduceret urticaria har givet mig selvtilliden til at klare det. Når jeg nu har en reaktion, ved jeg, hvordan jeg skal reagere, og hvordan jeg skal forklare andre, hvad der sker.

I en alder af 30 føler jeg ikke længere traumet i min ungdom. Hvad der er bedre og sværere at formidle, er bare hvordan det føles at nyde det kolde klima, hvor jeg har levet hele mit liv.

Det er utroligt frit at gøre enkle ting som at gå min hund uden at bekymre sig om at få nældefeber. Endelig kan jeg deltage i en vintersport eller en god sneboldkamp. Endelig er Old Man Winter og jeg kommet til enighed. Jeg er sikker på, at det er begyndelsen på et smukt venskab.

Først offentliggjort i Allergic Living magazine.
Klik her for at abonnere.

Se også:

• Allergisk over for din egen sved?
• Skønhedstips til følsom hud.