Kronisk og hyppig diarré kan gøre alles liv elendigt.

Dette er hvad dem med mikroskopisk colitis behandle næsten dagligt.

Denne betændelsestilstand i tyktarmen, opdelt i to former – kollagen og lymfocytisk colitis – bliver mere og mere almindelig, og flere mennesker søger hurtig lindring.

Her undersøger vi de bedste behandlinger for begge former for mikroskopisk colitis, og hvordan kost- og livsstilsændringer kan være dit bedste langsigtede handlingsforløb.

Hvad er mikroskopisk colitis?

Mikroskopisk colitis er en betændelse i tyktarmen (tyktarmen), der forårsager kronisk vandig diarré.

Syge kan opleve over 10 afføring om dagen.

Det kaldes “mikroskopisk”, fordi det kun kan identificeres under et mikroskop. En koloskopi eller sigmoidoskopi detekterer ikke ct it.

Colonic biopsies er typisk nødvendige for at stille en klar diagnose.

Bortset fra betændelsen er denne tilstand ikke relateret til andre inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) som ulcerøs colitis eller Crohns sygdom eller infektioner som pseudomembranøs colitis (C. diff colitis).

Mikroskopisk colitis opdeles i to specifikke typer:

• Lymfocytisk colitis (LC) : Denne form identificeres af en overdreven mængde inflammatoriske celler eller lymfocytter, specifikt mere end en femtedel af cellerne, der findes i tyktarmens væv.
• Kollagenøs colitis (CC): Denne form involverer også en ophobning af lymfocytter sammen med et fortykket lag kollagen i lamina propria, en del af bindevævet i tyktarmen.

Hvad er forskellen mellem kollagenøs colitis og lymfocytisk colitis?

Mens kollagenøs colitis (CC) også involverer dannelsen af overskydende kollagen i tyktarmen, kan begge former faktisk bare være forskellige faser af den samme tilstand.

Af denne grund kan symptomer, risikofaktorer og behandling for både CC og lymfocytisk colitis (LC) er den samme.

Imidlertid er hyppigheden af LC lidt højere end for CC, og kvinder har en større risiko for at udvikle sig g CC end mænd (1).

Resumé: Mikroskopisk colitis er en betændelse i tyktarmen (tyktarmen), der forårsager kronisk vandig diarré. Lymfocytisk colitis (LC) og kollagen colitis (CC) oplever en overflod af inflammatoriske celler, men sidstnævnte viser også et fortykket lag af kollagen i tyktarmens væv. Begge former deler de samme symptomer, risikofaktorer og behandlingsprotokoller.

Mikroskopisk colitis Symptomer & Årsager

Hovedsymptomet på begge former for mikroskopisk colitis er kronisk diarré, der er vandig, men ikke blodig.

Andre symptomer kan omfatte:

• Mavesmerter, kramper eller oppustethed
• Fækal inkontinens
• Utilsigtet vægttab
• Træthed
• Dehydrering (fra tab af væske på grund af til diarré)

Hvad forårsager mikroskopisk colitis, og hvem er mest i fare?

Selvom årsagen til begge typer mikroskopisk colitis stadig er ukendt, ser det ud til, at alderen, autoimmune sygdomme og brugen af visse stoffer øger din risiko for det.

Folk, der lider med autoimmun sygdom, som gigt og cøliaki, har ah større chance for at udvikle symptomer på mikroskopisk colitis.

Faktisk kan personer med cøliaki have op til 70 gange større risiko for mikroskopisk colitis, især hos middelaldrende kvinder.

Alder er også en risikofaktor med 75% af de mennesker, der er ramt over 50 år. En rygehistorie har også været knyttet til tilstanden (1).

Der er også en stærk sammenhæng mellem mikroskopisk colitis og brugen af forskellige medikamenter, herunder:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) som aspirin og ibuprofen
• Selektive serotoningenoptagelsesinhibitorer (SSRI’er) som Celexa, Paxil og Zoloft
• Protonpumpehæmmere (PPI’er) som Prilosec og Prevacid

Andre lægemidler som statiner, betablokkere og angiotensinreceptorblokkere kan også øges din risiko.

Alt i alt kan alt, hvad der kan irritere tyktarmen – en bakterie- eller virusinfektion eller malabsorption af galdesyre – resultere i begge former for mikroskopisk colitis.

Resumé: Hovedsymptomet på begge former for mikroskopisk colitis er vandig, ikke-blodig kronisk diarré. Andre kan også opleve mavesmerter, vægttab og træthed.Alder, autoimmune sygdomme (som gigt og cøliaki), rygning og brugen af visse stoffer øger din risiko for det.

Behandling af mikroskopisk colitis

Selvom der ikke er nogen kur mod mikroskopisk colitis, har forskellige behandlinger vist sig effektive til at håndtere dens symptomer.

Behandlingen er den samme for både LC og CC og inkluderer receptpligtig medicin og receptfri medicin.

Budesonid, et kortikosteroid (eller steroidhormon), nævnes ofte som en af de mest effektive behandlinger. Det har vist sig at hjælpe med at kontrollere diarré og forhindre tilbagefald.

Det kommer dog med bivirkninger, herunder muskelsmerter, kvalme, hovedpine og fordøjelsesbesvær. Og det er ikke den bedste langsigtede løsning, da tilbagefald er mere almindeligt efter tilbagetrækning (2).

Sulfasalazin og mesalazin, kendt som aminosalicylater, er antiinflammatoriske lægemidler, der ofte bruges til behandling af colitis ulcerosa og Crohns sygdom. De har også vist sig at fungere godt for mikroskopisk colitis.

Et forsøg viste, at 85% af patienterne med LC oplevede remission efter 6 måneder på mesalazin. (nogle i kombination med kolestyramin, som hjælper med malabsorption af galdesyre). Dem med CC klarede sig endnu bedre med 91%, der afsluttede forsøget i remission (3).

Antidiarrhealer som bismuth-subsalicylat (inklusive produkter som Pepto-Bismol og Kaopectate) kan også hjælpe med at lette symptomer.

En undersøgelse viste faktisk, at indtagelse af Pepto-Bismol i 8 uger løste diarré hos 100% af dem med LC versus 0% af dem i placebogruppen. Når det er sagt, var stikprøvestørrelsen meget lille med kun 9 deltagere i alt (4).

Naturlige behandlinger for mikroskopisk colitis

Naturligvis har medicinen ovenfor ofte bivirkninger, så supplering med probiotika eller en urt som boswellia serrata kan være en god mulighed.

Fra nu af har forskning på probiotika kun fokuseret på meget små prøvestørrelser.

En lille undersøgelse viste, at probiotika (AB – Cap – 10, en blanding af Lactobacillus acidophilus LA-5 og Bifidobacterium lactis BB-12) taget to gange dagligt i 3 måneder hjalp med at løse diarré hos 29% af patienter med CC sammenlignet med 13%, der tog placebo (5).

En anden viste, at brugen af probiotika var effektiv hos dem med LC, men ikke så meget hos patienter med CC (6).

Boswellia serrata ekstrakt, en urtebehandling udråbt for sin antiinflammatoriske egenskaber, er også blevet testet til behandling af mikroskopisk colitis.

En undersøgelse viste, at en 6-ugers behandling af boswellia serrata resulterede i 6 3% af patienter i remission versus 27% i placebogruppen.

Imidlertid testede forsøget kun 31 patienter; igen er der behov for større undersøgelser for at bevise, at boswellia serrata er en effektiv behandling (7).

Andre populære antiinflammatoriske kosttilskud som curcumin, ingefær og omega-3 fedtsyrer er endnu ikke undersøgt for mikroskopisk colitis .

Resumé: Behandlingen er den samme for både LC og CC. Receptpligtig medicin budesonid har vist sig at være mest effektiv, mens antidiarrhealer som Pepto-Bismol over-the-counter også kan hjælpe med at lette symptomer. Probiotika og boswellia serrata-ekstrakt kan også løse diarré, selvom der er behov for mere forskning.

Bedste diæt til styring af mikroskopisk colitis

Ovenstående behandlinger kan hjælpe med at lindre mikroskopisk colitis på kort sigt, men den mest effektive måde at håndtere dine symptomer på er gennem diæt og livsstil.

Interessant nok har det ikke vist sig, at kostfaktorer øger risikoen for mikroskopisk colitis, men at foretage væsentlige ændringer i din diæt kan hjælpe med at styre den (8).

En fedtfattig og fedtfattig diæt anbefales ofte for at hjælpe med at lindre diarré.

Det kan også være en god idé at spise flere mindre måltider i stedet for et par store måltider. Denne tilgang er meget blidere for din fordøjelse.

Da mikroskopisk colitis er mere almindelig hos patienter med cøliaki, kan det være klogt at fjerne gluten fra din diæt for at se, om det hjælper med at lindre symptomer (9).

Selvom der endnu ikke er undersøgt specifikke diætmønstre og mikroskopisk colitis, kan en low-FODMAP-diæt være værd at prøve. Det er lavt i fiber, næsten glutenfrit som standard, lactosefrit, og tidlige beviser har vist, at det er effektivt for dem med andre inflammatoriske tarmsygdomme.

Hvad man skal spise og drikke

For lettere fordøjelse er bløde fødevarer med lavt fedtindhold og fiber bedst, herunder:

• Æblemos
• Bananer
• Hvid ris
• Suppe
• Velkogte grøntsager med lavt fiberindhold (gulerødder, rødbeder, strengbønner, pureret spinat)

Sørg for, at du også drikker rigeligt med vand og genopfylder eventuelle elektrolytter du har mistet gennem diarré.Bliv hydreret med drinks som:

• Fortyndet frugtsaft
• Vand med citron og havsalt
• Silede grøntsagssaft
• Bouillon

Mad, der skal undgås

Visse fødevarer og drikkevarer vil kun forværre diarré og dehydrering, såsom:

• Fiberrige fødevarer som bønner, nødder og rå grøntsager
• Stegte og fede fødevarer
• Krydret mad
• Sukkerholdige fødevarer og drikkevarer (herunder kunstige sødestoffer)
• Koffein (kaffe, te, sodavand)
• Alkohol

Som nævnt ovenfor kan du også prøve at undgå gluten og muligvis lactose (findes i mejeriprodukter).

Resumé: Spis bløde fødevarer med lavt fedtindhold og fiber for at hjælpe med at lindre diarré. Undgå stegte, fede og sukkerholdige fødevarer samt koffein og alkohol. Det kan også være en god idé at fjerne gluten og lactose (mejeri) fra din kost. Sørg for at forblive hydreret og genopfylde eventuelle elektrolytter, du måske har mistet.

Er det muligt at styre din mikroskopiske colitis?

Den gode nyhed er det nemt at styre din mikroskopiske colitis.

Og i modsætning til andre inflammatoriske tarmsygdomme som UC og Crohns sygdom øger det ikke en persons risiko for at få tyktarmskræft.

Uanset hvad, dets vigtigste symptom – kronisk vandig diarré – kan være svært at håndtere. Både lymfocytisk og kollagen colitis deler dette symptom såvel som risikofaktorer og behandlinger.

Selvom der ikke er nogen kur, kan receptpligtig medicin som budesonid og antidiarrhealer som receptpligtig som Pepto-Bismol hjælpe med at lette symptomer .

Naturlige kosttilskud, herunder probiotika og boswellia serrata-ekstrakt, kan også løse diarré, selvom der er behov for mere forskning.

Samlet set er den mest effektive måde at håndtere mikroskopisk colitis på via diæt og livsstil.

Spis mad, der er let fordøjelig, herunder fedtfattige og lavt fiberindstillinger. Undgå stegte, fede og sukkerholdige fødevarer samt koffein og alkohol.

Det kan også være en god idé at fjerne gluten og lactose (mejeri) fra din kost. Sørg altid for at forblive hydreret og genopfylde eventuelle elektrolytter, du har mistet gennem diarré.

Da et antal receptpligtige lægemidler (inklusive NSAID’er, SSRI’er og PPI’er) også er forbundet med mikroskopisk colitis, kan du vil tale med din læge om alternativ medicin.

I sidste ende er lindring fra dine symptomer meget mulig. Det kræver bare lidt ekstra arbejde – men i det mindste betyder det færre ture på toilettet.