Krystalluri i katte
Krystalluri er en medicinsk tilstand, hvor krystaller udvises i urinen. Påvisning af urinkrystaller er ikke synonymt med nyresten eller de kliniske tegn, der er forbundet med dem, og detektion af urinkrystaller er heller ikke uigenkaldeligt bevis for en stendannende tendens, men der er en vis sammenhæng med en øget risiko for nyresten hos dyr, der er ramt af krystalluri, og krystaller i urinen kan være en indikation af nyresten (også kaldet nyresten). Krystaller dannes kun i urin, der er eller for nylig har været overmættet med krystallogene stoffer.
Korrekt identifikation og fortolkning af urinkrystaller er vigtig for at bestemme en medicinsk strategi til behandling af tilstanden, da visse krystaltyper kan indikere en underliggende sygdom. Evaluering af urinkrystaller kan hjælpe med (1) påvisning af de lidelser, der prædisponerer dyret for stendannelse, (2) estimering af stenens mineralsammensætning og (3) evaluering af effektiviteten af de medicinske procedurer, der er indledt til opløsning eller forhindre stenene.
Krystalluri hos dyr med anatomisk og funktionelt normale urinveje er normalt uskadeligt, fordi krystallerne elimineres, før de vokser sig store nok til at forstyrre den normale urinfunktion. Alligevel repræsenterer de en risikofaktor for nyresten.
Krystaller, der dannes i urinen efter eliminering eller fjernelse af urin fra patienten, er ofte af ringe klinisk betydning (dvs. krystaller dannet i urinen efter at have forladt kroppen). Identifikation af krystaller, der er dannet in vitro (i laboratoriemiljø), berettiger ikke terapi. Situationer, der vil kræve yderligere opfølgning, er tilfælde, hvor nogle typer krystaller opdages hos patienter uden symptomer (asymptomatiske); når store aggregater af krystaller (fx calciumoxalat eller magnesiumammoniumphosphat) i tilsyneladende normale individer påvises; eller når påvisning af enhver form for krystaller i frisk urin opsamlet fra patienter med bekræftede nyresten kan have diagnostisk, prognostisk eller terapeutisk betydning.
Racer, der er tilbøjelige til calciumoxalatkrystaller i urinen er burmesiske, Himalaya og persiske katte.
Symptomer og typer
Det eneste symptom på krystalluri er tilstedeværelsen af påviselige krystaller i frisk udvist urin. Andre relaterede symptomer er de, der er forårsaget af samtidige nyresten.
Årsager
- Koncentration af krystallogene stoffer i urinen (hvilket igen er påvirket af deres udskillelseshastighed og urinkoncentration på vand)
- Urin pH er ude af balance – sure eller alkaliske niveauer skal afbalanceres
- Manglende opløselighed af krystallogene stoffer i urinen
- Udskillelse af diagnostiske midler ( f.eks. radiopaake kontrastmidler) og medicin (f.eks. sulfonamider)
- Diætindflydelse – hospitalskost kan afvige fra hjemmekost; timing af prøveindsamlingen (fastende versus postprandial) kan påvirke tegn på krystalluri
Diagnose
Røntgen eller ultralyd kan muligvis detektere nogle sten, men urinanalyse vil være det vigtigste redskab til analyse af krystalluri.
Behandling
Behandling involverer styring af klinisk vigtige krystalluri ved at eliminere eller kontrollere den eller de underliggende årsager eller tilhørende risikofaktorer. Derudover kan det være en del af behandlingsplanen at minimere krystalluri ved at øge urinvolumen, tilskynde til fuldstændig og hyppig tømning af urin, ændre diæt og i nogle tilfælde ved passende lægemiddelterapi. Ændring af pH-niveauer kan også være påkrævet.
Living and Management
Din dyrlæge vil gerne analysere din kats urin efter den første behandling for at afgøre, om krystalluri stadig er til stede, da vedvarende krystalluri kan bidrage til dannelsen og væksten af nyresten. Desuden kan kronisk krystalluri størkne krystallinske matrixpropper, hvilket resulterer i en urinrørsstop.
