Din læge vælger også en kirurgisk tilgang (såvel som tilgangen til anæstesi, hvad enten den er generel eller regional), der passer bedst til dine behov. Du og det medicinske team vil deltage i præoperativ planlægning, der dækker den type procedure, du modtager og tilknyttede medicinske krav.

For at sikre en jævn procedure, vil en dygtig ortopædkirurg kortlægge din knæanatomi på forhånd, så de kan planlægge deres kirurgiske tilgang og forudse specielle instrumenter eller enheder. Dette er en væsentlig del af processen. Mulige procedurer diskuteres nedenfor.

Traditionel kirurgi

I den traditionelle tilgang foretager kirurgen et 8- til 12-tommer snit og opererer på knæet ved hjælp af standard kirurgisk teknik. Generelt foretages snittet langs fronten og mod midten (midterlinie eller anteromedie) eller langs fronten og til siden (anterolateral) af knæet.

Den traditionelle kirurgiske tilgang indebærer normalt skæring i quadriceps sener for at vende knæskallen og udsætte leddgikt. Denne fremgangsmåde kræver typisk tre til fem bedringsdage på hospitalet og ca. 12 ugers restitutionstid.

Minimalt invasiv operation

En kirurg kan foreslå en minimalt invasiv operation (MIS), der reducerer traume til væv, mindsker smerte og nedsætter blodtab – følgelig fremskyndet opsving. En minimalt invasiv tilgang reducerer snittet til 3 til 4 inches. En vigtig forskel mellem denne tilgang og standardoperationen er, at knæskallen skubbes til siden i stedet for at blive vendt om. Dette resulterer i et mindre snit i quadriceps-senen og mindre traumer til quadriceps-muskelen. Da kirurgen skærer mindre muskler, sker heling hurtigere, og du sandsynligvis vil opleve bedre bevægelsesområde efter bedring.

Proceduren ændrer de teknikker, der anvendes i traditionel kirurgi, mens de samme implantater anvendes fra traditionel kirurgi. Producenterne leverer specialiserede instrumenter, der hjælper med at placere implantatet nøjagtigt, men som også gør det muligt at gøre snit så små som muligt. Da den eneste ændring mellem MIS og traditionel kirurgi er i kirurgisk teknik, er de langsigtede kliniske resultater ens.

Typer af minimalt invasive tilgange inkluderer:

Quadriceps-sparende tilgange

Efter at have foretaget et minimalt snit, skifter kirurgen knæskallen til siden og skærer gigtbenet væk uden at skære igennem quadriceps-senen. Den quadriceps-sparende metode, som navnet antyder, er mindre invasiv end traditionel kirurgi. Det skåner quadriceps-musklen fra så meget traume som muligt.

Et andet udtryk for denne tilgang er “subvastus”, fordi adgang til leddet tages fra under (sub) vastus-muskelen (den største del af quadriceps) muskelgruppe).

En anden variation af en quadriceps-sparende tilgang kaldes midvastus. Den undgår også at skære quadriceps-senen, men i stedet for fuldstændig at skåne vastus-musklen ved at gå under den, i denne kirurgiske tilgang er musklen er opdelt langs en naturlig linje gennem midten. Beslutningen om at bruge en tilgang i forhold til en anden afhænger af tilstanden på dit knæ og det omgivende væv.

Subvastus- og midvastus-tilgangen tager ofte længere tid at udføre, men kan resultere i en hurtigere rehabiliteringsproces. Dette skyldes, at der er lidt eller intet traume for den underliggende lårmuskel, hvilket gør det lettere at gå hurtigere efter operationen.

Lateral tilgang

Denne tilgang er sjældent Det er mere almindeligt for dem, hvis knæ har tendens til at bøje sig afdeling. Kirurgen kommer ind i knæleddet lateralt eller fra siden af knæet. Den laterale tilgang er mindre invasiv end traditionel kirurgi, fordi den skåner meget af quadriceps, hvilket gør det lettere for patienterne at vende tilbage til at gå hurtigere.

Minimalt invasiv kirurgi beskærer hospitalsopholdet til tre til fire dage, og det kan forkorte restitutionsperioden til fire til seks uger. Mennesker, der får en PKR, oplevede mindre smerte og var i stand til at genoptage de daglige aktiviteter hurtigere og bedre end dem, der havde en standardoperation. På et år var der imidlertid ingen signifikante forskelle mellem de to grupper.

Minimalt invasive tilgange er ikke passende for alle. Kirurger vurderer omhyggeligt hver patient og vælger den tilgang, der er bedst. Også minimalt invasiv kirurgi er sværere at udføre og kræver en mere specifik teknik, instrumenter og kirurgisk træning. En undersøgelse viste, at det kræver cirka en time længere end en traditionel operation. Kontakt din kirurg for at diskutere dine muligheder.

Computerassisteret kirurgi (CAS)

Kirurger henvender sig i stigende grad også til computerassisterede metoder til både TKR’er og PKR’er, der involverer både traditionelle og minimale invasive procedurer.En kirurg indtaster en patients anatomiske data i en computer – en proces kaldet “registrering” – og computeren genererer en 3D-model af knæet.

Softwaren giver kirurgen en mere præcis, computer- Hjælpebillede af knæet. Computeren hjælper kirurgen med at justere knækomponenterne mere præcist i knoglen og øger sandsynligheden for, at enheden fungerer effektivt. mindre snit og gavner patienten ved at reducere restitutionstiden. En mere præcis pasform kan også reducere slid og øge levetiden for det nye led.