• Hvad er kæmpe papillær konjunktivitis (GPC)?
• Statistik over GPC
• Risikofaktorer for GPC
• GPC progression
• Symptomer på GPC
• Klinisk undersøgelse af GPC
• Hvordan diagnosticeres GPC?
• Prognose af GPC
• Behandling af GPC
• GPC-forebyggelse

Hvad er kæmpe papillær konjunktivitis (GPC)?

Konjunktivitis er en meget almindelig grund til at opleve et ubehageligt rødt øje. Der er en række årsager til konjunktivitis, herunder bakterier, vira og vigtigst af alt allergier. Allergisk konjunktivitis påvirker øjenbindehinden. Bindehinden refererer til den tynde, gennemskinnelige foring af øjeæblet og undersiden af øjenlågene.

Kæmpe papillær konjunktivitis (GPC) er en type allergisk konjunktivitis. I GPC forårsager et fremmedlegeme langvarig mekanisk irritation, hvilket resulterer i en reaktion i øjet. Kontaktlinser er mest fremmedlegeme, der forårsager irritation.

Statistik for GPC

GPC-hastigheden hos kontaktlinsebærere er ca. 21%, men dette kan variere fra 4% til 36% afhængigt af hvor ofte kontaktlinsen udskiftes. Tilstanden opleves mest af dem, der bruger bløde kontaktlinser, mens kun ca. 1–5% af dem, der bærer hårde kontaktlinser, er berørt.

Risikofaktorer for GPC

Alder og køn ser ikke ud til at påvirke sandsynligheden for at have GPC; der ser heller ikke ud til at være nogen stærk tilknytning til andre allergiske tilstande.

Da GPC repræsenterer en reaktion som reaktion på fremmedlegeme, der irriterer øjet, er faktorer som brugen af kontaktlinser, nylige øjenoperationer, der involverer suturer ( sømme) og at have en kunstig øjenlinser er alle forbundet med udviklingen af GPC.

Der er tegn på, at udviklingen af GPC påvirkes af, hvor ofte kontaktlinser skiftes. Kontaktlinsebrugere, der udskifter deres linser oftere, synes mindre sandsynligt at udvikle GPC end dem, der udskifter deres linser sjældnere.

Symptomer på GPC

Det er vigtigt, at alle med øjensymptomer besøger deres læge og giver en detaljeret klinisk historie. Lægen vil udelukke andre typer konjunktivitis og mere alvorlige tilstande, der kan forårsage ubehagelige røde øjne.

De fleste mennesker, der er ramt af GPC, oplever rive, kløe og rødme i øjnene. Tidligt i tilstanden kan du opleve slimudslip, især om morgenen. Der kan også være kløe i øjnene, når kontaktlinserne fjernes. Efterhånden som tilstanden skrider frem, kan du opleve en fremmedlegeme, øjenbehag og opdage, at du kun tåler at bære dine kontaktlinser i en kort periode. Nogle mennesker kan opleve sløret syn på grund af slim, der dækker kontaktlinsen.

Lægen vil være opmærksom på flere aspekter af din kliniske historie. Især kan de spørge:

• Har du for nylig været udsat for andre mennesker med konjunktivitis eller en infektion i øvre luftveje? Dette kan antyde en viral årsag til konjunktivitis.
• Hvad er detaljerne i din seksuelle historie? Har du især haft klamydia eller gonoré? Disse kan begge forårsage konjunktivitis.
• Bruger du nogen receptpligtig medicin eller receptpligtig medicin? Nogle medikamenter kan forårsage betændelse.
• Har du haft øjenlidelser før, brugt kontaktlinser eller haft andre tilstande, der kan være forbundet med øjenlidelser (f.eks. Reumatoid arthritis)?
• Har nogen i din familie haft allergiske tilstande (f.eks. Høfeber, astma eller eksem)?

En anden type konjunktivitis, vernal keratokonjunktivits (VKC), kan have lignende symptomer som GPC. Derfor er et vigtigt spørgsmål, som lægen stiller, om du bruger kontaktlinser, da dette er en nøglefunktion i GPC’s historie.

Hvis du oplever svære, kontinuerlige øjensmerter og nedsat syn, skal du se din læge hurtigt, og du kan få brug for hurtig henvisning til en øjenlæge. Disse træk er typisk ikke til stede i allergisk konjunktivitis og kan pege på en mere alvorlig øjenlidelse.

Klinisk undersøgelse af GPC

lægen vil begynde med at se på det ydre øje og øjenlåg for tegn på øjenlågsinddragelse såsom dermatitis. For at undersøge undersiden af dit øjenlåg kan det være nødvendigt, at lægen trækker øjenlåget tilbage. Dette er en smertefri, men lidt ubehagelig proces. Lægen vil bede dig om at se ned, mens en vatpind (Q-tip) placeres vandret på det øverste øjenlåg. Lægen vil derefter forsigtigt gribe fat i øjenvipperne på det øverste låg og trække øjenlåget ud og op og rulle det forsigtigt over vatpinden for at se underfladen af dit øjenlåg.

Lægen kan også bruge et oftalmoskop til at se bagsiden af dit øje eller et spaltelampemikroskop for at se dine forreste strukturer. Begge disse er smertefri, rutinemæssige undersøgelser.

Hvordan diagnosticeres GPC?

Undersøgelser er normalt ikke påkrævet, da diagnosen GPC kan foretages på baggrund af den kliniske historie og undersøgelse.

Prognose for GPC

Prognosen for GPC er generelt gunstig, og der opleves ikke permanent synstab. Stop med brug af kontaktlinser forbedrer symptomerne. Over 90% af mennesker vil være i stand til at tolerere kontaktlinser igen, forudsat at der anvendes foranstaltninger som hyppig udskiftning af linser, bytte til stive kontaktlinser, forbedrede rengøringsregimer og topiske antiinflammatoriske lægemidler.

Behandling af GPC

Hvis den bagvedliggende årsag til GPC er et fremmedlegeme såsom en sutur (kirurgisk søm) efter en øjenoperation, vil det ofte forbedre symptomer.

GPC på grund af brug af kontaktlinser kræver ofte ændring af kontaktlinserutinen og reduceret brugstid til kun få timer om dagen. Skift til daglige engangslinser er nyttigt i mere vedvarende tilfælde af GPC. I mere alvorlige tilfælde, der ikke reagerer på disse foranstaltninger, kan det være nødvendigt at stoppe med at bære kontaktlinserne i et stykke tid.

Mastcelle-stabilisatorer

Aktuelle mastcelle-stabilisatorer kan hjælpe nogle mennesker med GPC. Mastceller spiller en vigtig rolle i allergisk konjunktivitis. Mastcellestabilisatorer forhindrer mastceller i at åbne sig og frigiver histamin og andre kemikalier, der producerer de symptomer, der ses i GPC. Mastcellestabilisatorer lindrer ikke de øjeblikkelige symptomer, men styrer de langsigtede tegn og symptomer på GPC.

Denne medicin bør ikke bruges samtidig med at kontaktlinser bæres; den skal bruges før og efter isætning og fjernelse af linser. Mastcellestabilisatorer er effektive hos de fleste mennesker og er generelt sikre, men som enhver medicin bør de kun bruges i henhold til din læges råd.

NSAID

NSAID’er kan bruges til at behandle visse tilfælde af GPC, selvom de ikke er almindeligt anvendte. Topiske NSAID’er reducerer kløe og rødme forbundet med GPC ved at blokere de enzymer, der er involveret i fremstilling af de kemikalier, der bidrager til allergi og inflammation. Hvis NSAID’er ordineres til GPC, frembringer et forløb på 2-4 uger generelt en vis forbedring af tegn og symptomer. Betydende bivirkninger kan forekomme ved NSAID-brug, så hold din læge opdateret om, hvordan din behandling skrider frem.

Steroider

Steroider kan behandle nogle tilfælde af GPC og kan reducere betændelse og rødme i øjnene. Når du bruger steroider, skal du regelmæssigt gennemgås af din læge på grund af de mulige bivirkninger, herunder glaukom, grå stær og øjeninfektioner.

Immunmodulerende midler

Nogle mennesker med GPC kan finde immunmodulerende midler til at være nyttige. Cyclosporin er en medicin inden for denne gruppe. Cyclosporin binder sig til visse celler i kroppen, kendt som T-lymfocytter. Ved binding til disse celler forhindrer cyclosporin produktionen af kemikalier, der er involveret i inflammation, og reducerer derfor inflammatoriske og allergiske symptomer. Fjernelse af fremmedlegeme og anvendelse af topiske eller systemiske cyclosporin-midler har normalt et positivt svar hos patienter med GPC. Immunmodulerende midler er stærke lægemidler og bør bruges med forsigtighed og kun efter instruktioner fra din læge.

Hvis du finder ud af, at dine symptomer ikke forbedres eller bliver værre på trods af behandlingen, skal du vende tilbage til din læge så hurtigt som muligt til en gennemgang.

GPC-forebyggelse

Nogle nyttige strategier til at undgå GPC på grund af brug af kontaktlinser inkluderer:

• Pas på ikke at bære linserne for meget;
• Bortskaf linserne inden for den anbefalede tidsramme; og
• Oprethold en høj standard for pleje af kontaktlinser.

Flere oplysninger

For mere information om allergisk konjunktivitis og dens undertyper, se Allergisk konjunktivitis.