Når nogen diagnosticeres med en terminal sygdom og har mindre end 6 måneder at leve, er hospice pleje ofte den valgte behandling, men som enhver medicinsk behandling er det dyrt. Dækker Medicare hospice-pleje, og hvis det gør det, hvor meget?
Hvad er Hospice Care?
Hospice-pleje fokuserer på palliativ pleje – holder patienten behagelig. Når en person går ind på hospice-pleje, ender behandlingen af den medicinske tilstand med det formål at helbrede eller tvinge til remission. Det specialuddannede professionelteam fokuserer på at yde fysisk, følelsesmæssig, social og åndelig støtte til patienten.
Teamet af professionelle kan omfatte læger, sygeplejersker, rådgivere, socialarbejdere , tale- og ergoterapeuter, hjælpere, frivillige og andre afhængigt af patientens behov.
Hospice care kan undertiden finde sted på et hospice-anlæg, men oftere gives pleje i patientens hjem og kan også yde støtte til familie eller venner, der yder pleje.
Hvad dækker Medicare?
Hvis du eller en elsket går ind på hospice-pleje, kan du være rolig og vide, at Original Medicare betaler for alt, så længe din hospice-pleje er i dit hjem. Medicare hospice-dækning kan også omfatte kortvarig pustepleje, hvis en plejeperson har brug for en pause.
Du kan modtage hospice-pleje på et indlæggende hospice-anlæg, men patienten er ansvarlig for værelse og bordregninger.
For at få dækning behøver du eller en elsket kun at opfylde disse betingelser:
- hospice-læge og din faste læge skal bekræfte, at du er dødssyg – 6 måneder eller derunder at leve.
- Du accepterer kun pleje af komfort – ikke til behandling af tilstanden.
- Du underskriver en formular, der accepterer hospice-pleje i stedet for mere aggressiv medicinsk behandling.
Medicare-hospice-dækningen dækker ikke receptpligtige lægemidler, medmindre de er ordineret til at kontrollere symptomer eller lindre smerte. Vær også forsigtig med ikke at modtage nogen hospice-behandling fra udbydere uden for dit omfattede hospice-team. Når du først har valgt en hospiceudbyder, er den eneste måde at modtage dækket hospicetjenester på fra din valgte udbyder.
Medicare dækker heller ikke pleje, du modtager fra et akutrum eller ambulancetransport fordi plejen fokuserer på behandling af sygdommens symptomer snarere end den palliative pleje, som hospice tilbyder.
Hvad hvis du har en Medicare Advantage Plan?
Når din hospice-pleje begynder, behøver du ikke din Medicare Advantage-plan længere, fordi Original Medicare betaler hele udgifterne til pleje. At forblive på din del C-plan giver dig dog mulighed for at fortsætte med at modtage tjenester, der ikke er relateret til din terminale sygdom – f.eks. Briller, tandpleje eller andre behandlinger.
Omkostninger relateret til Hospice Care
Dine normale Medicare-præmier ændres ikke, så du fortsætter med at betale din del A (hvis du har en) eller del B-præmie. Hvis du har en Medicare Advantage-plan, betaler du præmier gennem denne plan, medmindre du vælger at droppe politikken og kun betale dine originale Medicare-omkostninger.
Planlæg også at betale ikke mere end en kopi på $ 5 pr. recept for alle lægemidler, der er ordineret til at håndtere dine smerter og symptomer.
Hvis du vælger at bruge indlæggelsesvæsenet, betaler du 5 procent af de godkendte omkostninger. Hvis det koster $ 1.000 pr. Dag, betaler du også $ 50 af de daglige omkostninger.
Hvad hvis du lever sidste 6 måneder?
Medicare dækker udgifterne til hospice-pleje, så længe du har brug for det, så længe din hospice-læge fortsætter med at bekræfte dig igen som berettiget til dækning. De første 2 ydelsesperioder varer i 90 dage. Efter de første 90-dages perioder strækker det sig til 6-måneders ydelsesperioder. Efter hver ydelsesperiode skal en læge bekræfte, at du stadig er berettiget til hospice-pleje.
Hvad med hvis du vil stoppe hospice-plejen? Du har ret til at stoppe pleje, når som helst du ønsker det og falde tilbage til normal Medicare-dækning.
Sådan finder du en udbyder
Find en hospiceudbyder det er nemt. Du kan tale med din læge eller ringe til din statshospizorganisation. Hvis du ikke kan finde kontaktoplysninger, skal du ringe til Medicare, og de kan hjælpe.
Du kan også besøge Hospice Compare – et websted sammensat af Medicare for at hjælpe dig med at finde den pleje, du har behov i dit område.
Hvis du er under en Medicare Advantage-plan, kan du ringe til dem og bede om hjælp til at finde en udbyder.
